ラミネートベニアが上手でおすすめの歯科医院、サンドイッチテクニック(逆流性食道炎による歯の損傷治療)

こんにちは。

ラミネートベニアが上手でおすすめの歯科医院、ドリーム歯科の歯科保存科専門医、パク・ジョンウクです。

ラミネートベニアという治療は、歯の切削を最小限に抑えながら、

歯を美しくする治療です。

審美目的で行う治療である以上、

歯を大きく削って歯の健康に問題が生じてはいけません。

当然、歯を保護する役割まで果たす必要があります。

損傷した歯を最大限保護する方法で治療を進めていくと、

さまざまなケースに出会うことになります。

酸による歯の損傷は、非常に多くの歯に現れ、

歯の面全体がダメージを受けることになります。

ワインをよく飲まれる方や、

ヨーグルトを習慣的に召し上がる方など、

食習慣によっても酸による歯の腐食が起こることがあります。

妊娠中のつわりによる胃酸で、歯が腐食することもあります。

最も深刻なのは逆流性食道炎です。

適切な時期に治療できないと、胃酸が持続的に逆流して歯を腐食させていきますが、

その程度は想像を超えるものです。

特に前歯の表側・裏側の両方が腐食し、歯がかなり小さくなってしまいます。

こうした場合、従来の治療方法ではオールセラミッククラウンを行うことになります。

オールセラミッククラウンは、歯全体を削って完全に帽子をかぶせるように被せる方法ですが、

ただでさえ腐食で小さくなった歯を、さらに削ってしまうという問題があります。

上顎前歯部のひどい腐食に対してレジン治療が施されていましたが、それすらも変色が著しく進んだ状態でした。

前歯6本、右の犬歯から左の犬歯まで、

ひどく腐食が進んだ状態でした。長さもかなり短くなっていました。

問題は、奥歯もほとんどが腐食していたことです。

金で治療されていた部分を除くほとんどの箇所が腐食した状態でした。

前歯の裏側はさらに深刻な状態でした。

腐食によって、歯の最も外側にあるエナメル質がすべて失われていました。

既存の虫歯もさらに悪化していく途中でした。

レジンで治療された部分も同様に、腐食から逃れることはできませんでした。

これほど深刻な腐食がある場合、

ほとんどの歯科医院では、先ほど申し上げたとおり、

オールセラミッククラウンの治療を勧めることになります。

上記のケースのような場合、上顎のほぼすべての歯を、

クラウンで被せる治療を行わなければなりません。

費用の問題を抜きにしても、すべての歯をそれほど大きく削ることが、

必ずしも良い治療になるとは限りません。

しかも患者様は、すでに逆流性食道炎の治療を終えていて、

これ以上酸によって歯が腐食する可能性はありませんでした。

どうすれば歯の切削を最小限に、あるいはまったく削らずに治療できるだろうか。

こうした課題に真剣に向き合っている、ラミネートベニアが上手でおすすめの歯科医院だけが、

サンドイッチテクニックを検討することになりますが、

これはやろうという意志だけでできるものではなく、

豊富な経験と技術が必要な部分です。

治療計画を見ていきましょう。

まず前歯の裏側に、無削除で極めて薄いラミネートベニアを行います。

酸によって失われたエナメル質を作り直すとイメージすると分かりやすいでしょう。

その後、歯の表側にも改めてラミネートベニアを貼りつけます。

歯をサンドイッチのように表裏から挟み込む方法であるため、サンドイッチテクニックと呼ばれます。

奥歯は通常、こうしたケースでは無条件にクラウンが勧められますが、

今回のケースは酸による腐食と虫歯の部分、そして既存の治療を受けた部分だけを、

極めて薄い強化セラミックで覆う方法で治療することにしました。

ワックスを使ってどのように治療するかをあらかじめ作ってみます。

この過程をワックスアップと呼びますが、

サンドイッチテクニックでは、この過程が全体の中で最も重要だと言っても過言ではありません。

歯をどのように覆うことができるかから、歯の形だけでなく咬み合わせまで確認する必要があります。

咬合器を使って一段階ずつ作り上げながら、

どのように咬み合わせを合わせれば前歯のサンドイッチセラミックに問題が生じないか、細心の注意を払う必要があります。

一般的なラミネートベニアとはまったく次元の異なる、ラミネートベニアが上手でおすすめの当院ならではのノウハウと言えるでしょう。

まずレジンを除去しました。

歯の広い範囲にレジン治療が施されており、

変色がひどく、歯へのダメージを最小限に抑えながら除去することができました。

虫歯があった部分は、虫歯治療も併せて行いました。

前歯の裏側に入るラミネートベニアと、

奥歯側に薄く入る咬合面用のラミネートベニアを製作しました。

奥歯に入るため見えない位置ではありますが、

天然歯の形と色味をしっかりと再現しました。

この方法は厚みが非常に薄くなります。

即日方式、つまりCAD/CAMを使って作る方式は、

ある程度以上の厚みがないと製作できないため、

同じコンセプトであっても、歯をある程度以上削らなければ実現できません。

ハンドメイド方式の場合ははるかに薄く作ることができるため、

奥歯の切削も最小限に抑えることができます。

まず裏側に入るラミネートベニアと奥歯のラミネートベニアを接着しました。

奥歯の歯一本一本が、天然歯の姿そのままに再現されました。

少しずつ本来の歯の形を取り戻していっています。

続いて前歯のラミネートベニアを製作しました。

歯の透明感と自然な解剖学的な形をしっかりと再現しています。

無削除ラミネートベニアと同じ概念であるため、

かなり薄いセラミックで製作されています。

そしてこのように仕上がりました。

逆流性食道炎による歯の腐食を、

歯を削ることなく美しい歯として仕上げることができました。

ここで整理してみましょう。

逆流性食道炎による歯の腐食の治療は、ほとんどの歯科医院がオールセラミッククラウンで行いますが、この場合、歯の切削が多くなり、ただでさえ大きく損なわれている状態の歯のダメージがさらに深刻になる可能性があります。

こうした腐食による歯の破壊は、歯の表裏両方に問題が生じるため、一般的なラミネートベニアでの治療は困難です。

サンドイッチテクニックによるラミネートベニアは、かなり高難度の治療方法であるため、経験豊富な歯科医院で受けるべきです。

無削除の概念であるため、セラミックを非常に薄く製作する必要があり、即日方式で作るのは困難です。

薄いセラミックで自然な歯の質感を生かせる必要があり、これもまた相当な経験と技術が求められます。

サンドイッチテクニックのラミネートベニアは、ラミネートベニアが上手でおすすめのドリーム歯科が誇る技術の粋と言えます。

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