คลินิกทันตกรรมที่แนะนำสำหรับการทำวีเนียร์ เทคนิคแซนด์วิช (การรักษาฟันเสียหายจากโรคกรดไหลย้อน)

สวัสดีครับ

ผมชื่อ ทพ. พัค จงอุค (Park Jonguk) ทันตแพทย์เฉพาะทางทันตกรรมหัตถการแห่งคลินิกทันตกรรมดรีม คลินิกทันตกรรมที่ได้รับการแนะนำสำหรับการทำวีเนียร์

การรักษาที่เรียกว่าวีเนียร์คือการกรอฟันให้น้อยที่สุด

พร้อมทำให้ฟันสวยงามขึ้น

แม้จะรักษาเพื่อจุดประสงค์ด้านความสวยงาม

แต่ก็ไม่ควรกรอฟันมากจนเกิดปัญหาต่อสุขภาพฟัน

แน่นอนว่าต้องทำหน้าที่ปกป้องฟันไปพร้อมกันด้วย

เมื่อรักษาด้วยวิธีที่ปกป้องฟันที่เสียหายให้ได้มากที่สุด

ก็ได้พบเจอเคสที่หลากหลาย

ความเสียหายของฟันจากกรดมักปรากฏในฟันหลายซี่พร้อมกัน

และเกิดความเสียหายทั่วทั้งผิวฟัน

ทั้งผู้ที่ดื่มไวน์เป็นประจำ

หรือผู้ที่รับประทานโยเกิร์ตเป็นนิสัย

พฤติกรรมการกินแบบนี้ก็อาจทำให้เกิดการกัดกร่อนของฟันจากกรดได้เช่นกัน

แม้แต่อาการแพ้ท้องระหว่างตั้งครรภ์ก็อาจทำให้เกิดการกัดกร่อนของฟันจากน้ำย่อยในกระเพาะได้

แต่ที่รุนแรงที่สุดคือโรคกรดไหลย้อน

หากไม่ได้รับการรักษาทันเวลา กรดในกระเพาะจะไหลย้อนขึ้นมากัดกร่อนฟันอย่างต่อเนื่อง

ระดับความรุนแรงเกินกว่าที่จะจินตนาการได้

โดยเฉพาะฟันหน้าจะถูกกัดกร่อนทั้งด้านหน้าและด้านหลัง ทำให้ฟันมีขนาดเล็กลงมาก

ในกรณีเช่นนี้ วิธีรักษาแบบดั้งเดิมคือการทำครอบฟันเซรามิกล้วน

ครอบฟันเซรามิกล้วนคือการกรอฟันทั้งซี่แล้วครอบทับเหมือนสวมหมวก

จึงมีปัญหาคือต้องกรอฟันที่เล็กลงจากการกัดกร่อนอยู่แล้วให้เล็กลงไปอีก

ฟันหน้าบนถูกกัดกร่อนอย่างรุนแรงและเคยได้รับการอุดด้วยเรซิน แต่ก็เปลี่ยนสีอย่างมากเช่นกัน

ฟันหน้า 6 ซี่ ตั้งแต่ฟันเขี้ยวขวาไปจนถึงฟันเขี้ยวซ้าย

อยู่ในสภาพถูกกัดกร่อนอย่างรุนแรง ความยาวของฟันก็สั้นลงไปมาก

ปัญหาคือฟันกรามส่วนใหญ่ก็ถูกกัดกร่อนเช่นกัน

นอกจากส่วนที่รักษาด้วยทองคำไว้แล้ว ส่วนใหญ่อยู่ในสภาพถูกกัดกร่อน

ด้านในของฟันหน้ายิ่งอยู่ในสภาพที่รุนแรงกว่า

เนื้อเคลือบฟันซึ่งเป็นชั้นนอกสุดของฟันหายไปทั้งหมดจากการกัดกร่อน

ฟันผุที่มีอยู่เดิมก็ทวีความรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ

แม้แต่ส่วนที่รักษาด้วยเรซินก็หนีไม่พ้นการกัดกร่อนเช่นกัน

ในกรณีที่มีการกัดกร่อนรุนแรงขนาดนี้

คลินิกทันตกรรมส่วนใหญ่ตามที่กล่าวไปข้างต้น

มักแนะนำให้รักษาด้วยครอบฟันเซรามิกล้วน

ในเคสแบบข้างต้นนี้ ฟันบนแทบทุกซี่

ต้องรักษาด้วยการครอบฟันทั้งหมด

ไม่ว่าจะเรื่องค่าใช้จ่าย การกรอฟันทุกซี่มากขนาดนั้น

ก็ไม่จำเป็นต้องเป็นการรักษาที่ดีเสมอไป

ยิ่งไปกว่านั้น คนไข้ได้รับการรักษาโรคกรดไหลย้อนจนหายแล้ว

จึงไม่มีความเสี่ยงที่ฟันจะถูกกรดกัดกร่อนเพิ่มอีกต่อไป

จะทำอย่างไรให้กรอฟันน้อยที่สุด หรือไม่ต้องกรอฟันเลยได้บ้าง?

มีเพียงคลินิกทันตกรรมที่แนะนำสำหรับการทำวีเนียร์ที่คิดหนักเรื่องนี้เท่านั้น

ที่จะพิจารณาใช้เทคนิคแซนด์วิช (sandwich technique)

เทคนิคนี้ไม่ใช่แค่มีความตั้งใจก็ทำได้

แต่ต้องอาศัยประสบการณ์และเทคนิคจำนวนมาก

มาดูแผนการรักษากัน

อันดับแรก ทำวีเนียร์ที่บางมากเป็นพิเศษโดยไม่กรอฟันที่ด้านในของฟันหน้า

ให้คิดว่าเป็นการสร้างเคลือบฟันที่ถูกกรดกัดกร่อนขึ้นมาใหม่

จากนั้นจึงติดวีเนียร์อีกชิ้นที่ด้านหน้าของฟัน

เนื่องจากเป็นวิธีห่อหุ้มฟันทั้งด้านหน้าและด้านหลังเหมือนแซนด์วิช จึงเรียกว่าเทคนิคแซนด์วิช

ส่วนฟันกราม กรณีแบบนี้ส่วนใหญ่มักแนะนำให้ครอบฟันเสมอ

แต่เคสนี้เลือกครอบเฉพาะส่วนที่ถูกกรดกัดกร่อน ส่วนที่ผุ และส่วนที่เคยรักษามาก่อนเท่านั้น

ด้วยเซรามิกเสริมแรงที่บางมากเป็นพิเศษ

ใช้ขี้ผึ้งขึ้นรูปทดลองดูล่วงหน้าว่าจะรักษาอย่างไร

ขั้นตอนนี้เรียกว่าการขึ้นรูปขี้ผึ้ง (wax-up)

ในเทคนิคแซนด์วิช ขั้นตอนนี้ถือเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในกระบวนการทั้งหมดก็ว่าได้

ต้องตรวจสอบตั้งแต่วิธีห่อหุ้มฟัน รูปทรงของฟัน ไปจนถึงการสบฟัน

ใช้เครื่องจำลองการสบฟัน (articulator) ขึ้นรูปทีละขั้นตอน

ต้องใส่ใจว่าจะปรับการสบฟันอย่างไรให้เซรามิกแซนด์วิชที่ฟันหน้าไม่มีปัญหา

ถือเป็นเทคนิคเฉพาะทางของคลินิกเราซึ่งเป็นคลินิกทันตกรรมที่แนะนำสำหรับการทำวีเนียร์ ที่แตกต่างจากวีเนียร์ทั่วไปอย่างสิ้นเชิง

อันดับแรกถอดเรซินออก

ฟันทั้งหมดได้รับการรักษาด้วยเรซินไว้

เนื่องจากเปลี่ยนสีอย่างมาก จึงสามารถถอดออกได้โดยลดความเสียหายต่อฟันให้น้อยที่สุด

ส่วนที่มีฟันผุก็รักษาฟันผุไปพร้อมกัน

วีเนียร์ที่จะใส่ด้านในของฟันหน้า

และวีเนียร์บางสำหรับพื้นผิวสบฟันที่จะใส่ในฟันกรามถูกผลิตขึ้น

แม้จะอยู่ในตำแหน่งที่มองไม่เห็นเมื่อใส่ในฟันกราม

แต่ก็ถ่ายทอดรูปทรงและสีสันของฟันธรรมชาติได้เป็นอย่างดี

วิธีนี้มีความหนาที่บางมาก

วิธีเสร็จภายในวันเดียว หรือวิธีที่ผลิตด้วย CAD/CAM

ต้องมีความหนาระดับหนึ่งจึงจะผลิตได้

แม้จะเป็นแนวคิดเดียวกัน ก็ต้องกรอฟันในระดับหนึ่งจึงจะทำได้

ในขณะที่วิธีทำด้วยมือสามารถผลิตให้บางกว่ามากได้

จึงสามารถลดการกรอฟันกรามให้น้อยที่สุดได้เช่นกัน

อันดับแรกติดวีเนียร์ด้านในและวีเนียร์ของฟันกราม

ฟันกรามแต่ละซี่ถูกถ่ายทอดออกมาเหมือนฟันธรรมชาติทุกประการ

ค่อยๆ กลับคืนสู่รูปทรงฟันปกติมากขึ้นเรื่อยๆ

ตอนนี้ผลิตวีเนียร์สำหรับฟันหน้าแล้ว

ถ่ายทอดความรู้สึกใสของฟันและรูปทรงกายวิภาคที่เป็นธรรมชาติได้เป็นอย่างดี

เนื่องจากเป็นแนวคิดเดียวกับวีเนียร์ไม่กรอฟัน

จึงผลิตด้วยเซรามิกที่บางมาก

และเสร็จสมบูรณ์ดังนี้

การกัดกร่อนของฟันจากโรคกรดไหลย้อน

ได้รับการรักษาจนเสร็จสมบูรณ์เป็นฟันที่สวยงามโดยไม่ต้องกรอฟัน

ลองสรุปกันตรงนี้ครับ

การรักษาฟันที่ถูกกัดกร่อนจากโรคกรดไหลย้อน คลินิกทันตกรรมส่วนใหญ่มักรักษาด้วยครอบฟันเซรามิกล้วน ซึ่งในกรณีนี้จะต้องกรอฟันมากขึ้น อาจทำให้ฟันที่เสียหายอยู่แล้วเสียหายรุนแรงยิ่งขึ้นไปอีก

ความเสียหายของฟันจากการกัดกร่อนแบบนี้เกิดปัญหาทั้งด้านหน้าและด้านหลังของฟัน จึงยากที่จะรักษาด้วยวีเนียร์แบบทั่วไป

วีเนียร์ด้วยเทคนิคแซนด์วิชเป็นวิธีการรักษาที่ยากมาก จึงควรทำที่คลินิกทันตกรรมที่มีประสบการณ์สูง

เนื่องจากเป็นแนวคิดไม่กรอฟัน เซรามิกจึงต้องผลิตให้บางมาก ทำให้ยากที่จะผลิตด้วยวิธีเสร็จภายในวันเดียว

ต้องสามารถถ่ายทอดความรู้สึกเป็นธรรมชาติของฟันได้แม้ในเซรามิกที่บาง ซึ่งต้องอาศัยประสบการณ์และเทคนิคที่สูงมากเช่นกัน

วีเนียร์ด้วยเทคนิคแซนด์วิชถือเป็นจุดสูงสุดของเทคนิคที่คลินิกทันตกรรมดรีม คลินิกทันตกรรมที่แนะนำสำหรับการทำวีเนียร์ นำเสนอ

Since 2006, คลินิกทันตกรรมดรีม