陶瓷貼片推薦診所：三明治技術（逆流性食道炎導致牙齒損傷的治療）

您好。

我是陶瓷貼片推薦診所Dream牙科的牙體復形專科醫師Park Jonguk。

陶瓷貼片這項治療，是在將磨牙量降到最低的同時，

讓牙齒變得美觀的治療方式。

雖然是以美觀為目的進行治療，

但絕不能因為大量磨牙而導致牙齒健康出現問題。

理所當然地，也必須兼顧保護牙齒的功能。

以盡可能保護受損牙齒的方式進行治療時，

會遇到各式各樣的案例。

因酸蝕造成的牙齒損傷，通常會出現在相當多顆牙齒上，

使牙齒整體表面都受到損傷。

經常飲用紅酒的人，

或習慣性飲用優酪乳的人等，

也可能因飲食習慣而出現因酸蝕造成的牙齒腐蝕。

懷孕期間因孕吐，也可能因胃酸導致牙齒腐蝕。

其中最嚴重的，就是逆流性食道炎。

若未能及時治療，胃酸就會持續逆流，不斷腐蝕牙齒。

其嚴重程度往往超乎想像。

尤其門牙的前後兩側都會發生腐蝕，使牙齒明顯變小。

這種情況下，傳統的治療方式通常會採用全瓷冠。

全瓷冠是將牙齒整體磨除後，完全像戴帽子一樣包覆起來的方法。

問題在於，這會讓原本就因腐蝕而變小的牙齒被磨除得更多。

上顎前牙區因嚴重腐蝕曾接受樹脂治療，但就連樹脂本身也已出現嚴重變色。

從右側犬齒到左側犬齒的6顆門牙，

呈現嚴重腐蝕的狀態，長度也已大幅縮短。

問題是，大多數臼齒也同樣發生了腐蝕。

除了以黃金治療的部位之外，其餘大部分都已呈現腐蝕狀態。

門牙內側的狀態則更為嚴重。

由於腐蝕，牙齒最外層的琺瑯質已經完全消失。

原本的蛀牙也正持續惡化。

以樹脂治療過的部位，同樣也無法倖免於腐蝕。

遇到如此嚴重的腐蝕情況時，

大多數牙科正如前面所提到的，

會建議進行全瓷冠治療。

像上述案例這樣，幾乎所有上顎牙齒，

都必須接受牙冠包覆的治療。

先不論費用，將所有牙齒都磨除到那種程度，

並不見得就是好的治療方式。

而且這位患者已經完成逆流性食道炎的治療，

已經不再有因胃酸導致牙齒進一步腐蝕的可能性。

該如何以最少的磨牙量，甚至完全不磨牙的方式來進行治療呢？

唯有這種經常深入思考此類問題的陶瓷貼片推薦診所，

才會考慮採用三明治技術。

這並非光靠意願就能做到的，

而是需要豐富經驗與技術的部分。

接下來看看治療計畫。

首先在門牙內側，以免磨牙方式進行極薄陶瓷貼片的治療。

可以理解為重新塑造出因酸蝕而消失的琺瑯質。

接著再於牙齒的正面黏著另一層陶瓷貼片。

由於是像三明治一樣從前後包覆牙齒，因此稱為三明治技術。

至於臼齒，這種情況下大多數牙科都會直接建議做牙冠。

這次案例決定僅針對因酸蝕造成的部位、蛀牙部位，以及原本接受過治療的部位，

以極薄的強化陶瓷加以包覆的方式進行治療。

利用蠟預先製作出治療的方向與樣貌。

這個過程稱為蠟型。

在三明治技術中，這個過程可以說是整體流程中最重要的環節。

從如何包覆牙齒，到牙齒的形狀，乃至咬合狀態，都必須一併確認。

利用咬合器一個步驟一個步驟地進行製作，

必須細心調整咬合，確保門牙的三明治陶瓷不會出現問題。

這可以說是與一般陶瓷貼片截然不同層次的技術，也是本院身為陶瓷貼片推薦診所的獨到經驗。

首先移除了樹脂。

牙齒整體大部分都已接受過樹脂治療，

由於變色嚴重，得以在將牙齒損傷降到最低的情況下順利移除。

有蛀牙的部位也一併進行了蛀牙治療。

製作了將裝入門牙內側的陶瓷貼片，

以及要薄薄地裝入臼齒咬合面的陶瓷貼片。

雖然是裝入臼齒後看不見的位置，

但仍完整重現了自然牙的形態與色感。

這種方式的厚度相當薄。

一日方式，也就是利用CAD/CAM製作的方式，

由於必須達到一定厚度以上才能製作，

即使概念相同，也必須磨除牙齒到一定程度以上才能實現。

手工製作方式則能做得薄上許多，

因此也能將臼齒的磨除量降到最低。

首先黏著了裝入內側的陶瓷貼片與臼齒的陶瓷貼片。

每一顆臼齒都完整重現出自然牙原本的樣貌。

牙齒正逐漸恢復正常的形態。

接下來製作了門牙的陶瓷貼片。

充分重現出牙齒的通透感與自然的解剖學形態。

由於概念與免磨牙陶瓷貼片相同，

是以相當薄的陶瓷所製作而成的。

並以這樣的成果完成了治療。

將因逆流性食道炎導致的牙齒腐蝕，

在不磨牙的情況下修復成美觀的牙齒，完成了治療。

在此做個總結。

逆流性食道炎導致的牙齒腐蝕，大多數牙科都會以全瓷冠進行治療，但這種情況下磨牙量會增加，在原本就已嚴重受損的狀態下，可能使牙齒的損傷更加惡化。

這種因酸蝕造成的牙齒破壞，由於牙齒前後兩側都出現問題，因此難以透過一般陶瓷貼片來治療。

三明治技術的陶瓷貼片是相當高難度的治療方式，必須由經驗豐富的牙科執行。

由於屬於免磨牙概念，陶瓷必須製作得相當薄，因此難以以一日方式製作。

必須在薄陶瓷中呈現出自然的牙齒質感，這同樣需要相當豐富的經驗與技術。

三明治技術陶瓷貼片，可以說是身為陶瓷貼片推薦診所的Dream牙科所展現的技術巔峰。

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