削らないラミネートベニアで歯の切削量を減らす方法

こんにちは。カンナム・ドリーム歯科のパク・ジョンウク院長です。

ラミネートベニアの長期的な成功における重要な要素の一つが、

歯の切削量です。

歯の構造のうち、

エナメル質と象牙質があり、

歯の最も外側の層がエナメル質で、

その内側が象牙質です。

エナメル質はかなり硬い構造になっており、

歯科で使用する歯科用接着剤が、

しっかりと接着できる構造です。

象牙質はエナメル質に比べて、相対的にソフトな構造になっており、

構造的に、歯科用接着剤の接着力が

エナメル質に比べて弱くなります。

接着強度の違いによって、

できるだけエナメル質に接着する必要がありますが、

歯の切削量が多くなるとエナメル質が少なく残ることになり、

接着力も落ちてしまいます。

そのほかにも、象牙質が多く露出するほど

歯がしみるなど、さまざまな副作用が起こる可能性が高くなるため、

ラミネートベニア治療を行う際は、歯の切削量を減らすことが非常に重要です。

削らない(ノンプレップ)ラミネートベニアであればなおよいのですが、

すべての症例で可能なわけではないため、

微細な切削だけでラミネートベニアを行えるよう、最善を尽くす必要があります。

問題は、大きな歯を小さく見せる治療では、

切削量を少なくすることが非常に難しいという点です。

このような場合は、歯と歯の比率をうまく調整して、

できるだけ小さく見えるようデザインする必要があります。

この症例は、ラミネートベニア治療を希望される理由がさまざまでした。

まず、歯の色が最も大きな問題でしたが、

ホワイトニングをしても黄ばみが取れなかったとのことでした。

歯をより明るくしたいとのご希望でした。

歯に白い斑点が多く見られます。

見た目が煩雑な印象が強くなっています。

これよりもさらに大きな問題は、

歯のサイズが大きすぎることと、

前歯の大きさが左右で異なることでした。

本来は左右対称であるべきですが、

前歯二本の大きさが異なるため、

審美的に問題の多い状態でした。

大きな歯を小さくする、削らない(ノンプレップ)ラミネートベニア治療は、

常に非常に難しく、多くの工夫が必要です。

もちろん、歯を大きく削って治療するのであれば、

特に悩むことはありませんが、

できるだけ歯を削らずに、最良の結果を出そうとすると、

本当に細心の注意を払う必要があります。

特に歯の比率が非常に重要です。

下の歯の色もかなり黄ばんだ印象だったため、

上下の歯すべてにラミネートベニア治療を行うことにしました。

咬み合わせに大きな問題はなく、

スペースにも余裕があったため、

下の歯の切削量も、あまり多くせずに済む症例でした。

一般的に、下の歯のラミネートベニアは切削量が多くなるため、

私の場合は、あまりお勧めしていません。

現在の歯の分析を行います。

問題を把握し、どのように解決するかについて、

治療計画を立てる必要があります。

この過程で、歯の切削量と結果の両方を予測したうえで、

患者様とご相談することになります。

歯の切削量をあらかじめ確認する工程は、

非常に重要です。

ワックスでラミネートベニア治療後の形を作ってみます。

この一連の工程をワックスアップ精密診断といいます。

すべてのラミネートベニア治療で必ず経るべき工程であり、

治療全体の過程をあらかじめシミュレーションする工程でもあるため、

精密な治療のための重要な準備工程です。

治療計画に沿って歯の切削を行います。

上顎の歯の場合、切削量が非常に微細なため、

削らない(ノンプレップ)ラミネートベニアに近い状態です。

歯ごとに切削量が異なるため、

まったく削らない部分もあれば、微細に削る部分もあります。

すべての歯にエナメル質が残るため、

脱離や破折の可能性が明らかに減り、

そのほかの副作用が起こる可能性も非常に低くなります。

微細切削と削らない(ノンプレップ)ラミネートベニアの製作が完了しました。

天然歯の色味と形態を最大限に生かしました。

歯が小さく見える効果を出すために、

さまざまな表現を歯に与えます。

ラインアングルの走行方向の設定と、

歯と歯の比率、

そして歯一本ごとの縦横比を適切に合わせることが非常に重要です。

微細切削と削らない(ノンプレップ)ラミネートベニアが完成しました。

歯はいっそう明るく、輝くようになりました。

歯の大きさの左右差も完全に解消されたことが分かります。

歯が以前と比べて、

はるかにすっきりと長い印象になりますが、

このように比率の調整は非常に重要です。

単に歯が明るくなっただけでなく、

歯の先端に透明感を多く与えることで、

自然で若々しい歯をうまく表現できました。

さまざまな角度から見ても、

自然で明るく美しい歯を確認できます。

歯の透明感と明るい色調がよく調和しています。

下の歯もまた、

自然で美しく治療できました。

以前の歯の色や形と比べると、

明らかに変化したことが分かります。

ここで重要なのは、

削らない、または最小限の切削だけで、

歯をこのように変化させたという点です。

歯の健康と美しさの両方を守った結果といえます。

自然な美しさ

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