Безобточные виниры: как сократить обточку зуба

Здравствуйте. Я Пак Чонук (Park Jonguk), главный врач стоматологии Dream.

Один из важных факторов долгосрочного успеха виниров —

это объём обточки зуба.

В структуре зуба есть

эмаль и дентин,

самый внешний слой зуба — это эмаль,

а под ней находится дентин.

Эмаль имеет довольно твёрдую структуру,

и стоматологический клей,

используемый в клинике, способен очень прочно к ней фиксироваться.

Дентин, по сравнению с эмалью, обладает относительно более мягкой структурой,

и сила сцепления стоматологического клея с ним,

по сравнению с эмалью, ниже.

Из-за этой разницы в прочности сцепления

фиксацию по возможности нужно проводить именно на эмали,

но чем больше обточка зуба, тем меньше остаётся эмали,

а вместе с ней падает и прочность сцепления.

Кроме того, чем больше обнажается дентин,

тем выше вероятность различных побочных эффектов, например повышенной чувствительности зуба,

поэтому при лечении винирами очень важно сокращать объём обточки зуба.

Безобточные виниры были бы ещё лучше,

но поскольку это возможно не в каждом случае,

нужно приложить максимум усилий, чтобы ограничиться лишь минимальной обточкой.

Проблема в том, что при лечении, направленном на уменьшение крупного зуба,

свести обточку к минимуму особенно сложно.

В таких случаях нужно тщательно подобрать пропорции между зубами

и спроектировать форму так, чтобы зуб выглядел максимально небольшим.

У этой пациентки причин для обращения за винирами было сразу несколько.

Прежде всего, самой большой проблемой был цвет зубов —

по её словам, даже после отбеливания жёлтый оттенок никуда не исчезал.

Она хотела сделать зубы более светлыми.

На зубах видно много белых пятен.

Из-за этого возникает ощущение неопрятности.

Но ещё более серьёзной проблемой было то, что

размер зубов был слишком большим,

а размеры двух передних зубов отличались друг от друга.

Они должны быть симметричными,

но поскольку размеры двух передних зубов различались,

с эстетической точки зрения это создавало серьёзную проблему.

Безобточное лечение винирами, уменьшающее крупный зуб,

всегда требует особой тщательности и серьёзной интеллектуальной работы.

Разумеется, если провести лечение с большой обточкой зуба,

особо задумываться было бы не о чем,

но если стремиться к минимальной обточке и при этом добиться максимально хорошего результата,

приходится уделять этому действительно много внимания.

Особенно важны пропорции между зубами.

Цвет нижних зубов тоже был слишком жёлтым,

поэтому было решено провести лечение винирами и на верхних, и на нижних зубах.

Серьёзных проблем с прикусом не было,

а между зубами было достаточно пространства,

поэтому и обточка нижних зубов в этом случае могла быть небольшой.

Обычно виниры на нижних зубах требуют значительно большего объёма обточки,

поэтому в своей практике я, как правило, не рекомендую их без особой необходимости.

Проводится детальный анализ современного состояния зубов.

Нужно точно определить проблему

и составить план лечения, отвечающий на вопрос, как именно её решить.

В рамках этого процесса заранее прогнозируются и объём обточки, и итоговый результат,

а затем всё это обсуждается с пациентом.

Заранее проверить объём предстоящей обточки зуба —

это очень важный этап.

С помощью воска моделируется форма зубов, которая получится после лечения винирами.

Весь этот процесс называется точной диагностикой с восковым макетом.

Это обязательный этап любого лечения винирами,

а поскольку он позволяет заранее промоделировать весь ход лечения,

он является важнейшей подготовительной частью точного лечения.

Обточка зубов проводится в соответствии с планом лечения.

Для верхних зубов обточка оказалась настолько незначительной,

что её можно назвать близкой к безобточному методу.

Поскольку объём обточки для каждого зуба свой,

на одних зубах обточки не было вовсе, на других — лишь минимальная.

Благодаря тому что эмаль сохранена на всех зубах,

вероятность отклеивания и скола заметно снижается,

а вероятность других побочных эффектов также очень мала.

Изготовление виниров с минимальной обточкой и без обточки завершено.

Максимально сохранены цвет и форма естественного зуба.

Чтобы зубы визуально казались меньше,

в них закладываются разнообразные детали и нюансы.

Направление линии перехода на углах зуба (лайн-эйнджл)

и пропорции между зубами,

а также соотношение ширины и высоты каждого отдельного зуба — всё это крайне важно подобрать правильно.

Виниры с минимальной обточкой и без обточки готовы.

Зубы стали заметно светлее и ярче.

Видно, что асимметрия в размере зубов также полностью устранена.

По сравнению с тем, что было раньше, зубы

выглядят значительно аккуратнее и более вытянутыми,

и вот насколько важна такая коррекция пропорций.

Дело не только в том, что зубы стали светлее, —

на режущий край зубов была добавлена ощутимая прозрачность,

благодаря чему удалось хорошо передать естественность и молодость зубов.

С самых разных ракурсов

видно, что зубы выглядят естественно, светло и красиво.

Ощущение прозрачности зуба хорошо сочетается со светлым цветом.

Нижние зубы также

были вылечены естественно и красиво.

Если сравнить с исходным цветом и формой зубов,

разница видна очень отчётливо.

Важно здесь то, что

такое преображение зубов было достигнуто

только за счёт безобточного метода и минимальной обточки.

Таким образом удалось позаботиться и о здоровье зубов, и об их красоте одновременно.

Естественная красота

С 2006 года — стоматология Dream