上だけ行ったら下が暗く見える
上を明るくすると対比で下がより黄色く見えます。実際に色が変わったのではなく、基準が変わったのです。
下の前歯のベニア
下の前歯は
条件が違います
上の歯だけ明るくすると、下が暗く見えてきます。そこで下も一緒に、というお話になります。ただし下の前歯は小さく薄く、話すたび噛むたびに上の前歯と直接ぶつかります。同じ処置でも条件はより厳しくなります。
PORCELAIN VENEER Why It Differs
小さく、薄く、毎回ぶつかります
下の前歯は上の前歯より幅が狭く厚みも薄く、その分残っているエナメル質も少なくなります。さらに話すときも噛むときも、上の前歯の裏側と直接接触します。ベニアを薄く貼れば力のかかる位置に置かれ、厚く作れば上の歯をより押すことになります。ですから下の前歯では「できるか」より「力をどう分けるか」が先になります。
Reasons People Ask
下の歯をご希望される理由
カウンセリングで最も多く伺う四つです。
下の前歯が重なっている
下顎前歯は成人になってから再び重なることがよくあります。ただし重なりが大きいと覆うだけでは解決しません。
先端がすり減って短く透けている
摩耗で切縁が薄くなると光が通ってグレーに見えます。この場合はまず原因である力を見る必要があります。
下にもすき間がある
狭いすき間は形態で閉じられますが、歯肉が下がってできた三角形の空間には限界があります。
BEFORE / AFTER
実際の術前・術後
パク・ジョンウク院長がカンナム・ドリーム歯科で施術した実際のラミネートベニアのケースです。写真をタップすると術前・術後を拡大して比較できます。
上記の術前・術後写真は、カンナム・ドリーム歯科(パク・ジョンウク院長)で施術した実際の臨床ケースです。治療結果は患者様お一人おひとりの状態により異なり、いかなる施術にも個人差や副作用の可能性があります。
Upper vs Lower
上の歯と何が違うのか
同じベニアでも位置によって条件が変わります。
| 項目 | 上の前歯 | 下の前歯 |
|---|---|---|
| 歯の大きさ | 幅広く厚い | 狭く薄い |
| 残存エナメル質 | 比較的余裕がある | 少なく接着条件が厳しい |
| 咬合接触 | 裏側で受ける | 切縁が直接ぶつかる |
| 見える度合い | 笑ったとき最初に | 話すとき・上から見たとき |
| 歯石・着色 | 比較的少ない | 唾液腺の近くで付きやすい |
{ 下の前歯では覆えるかより力を分けられるかが先です。 }
When We Hold
おすすめしない場合
次に当てはまる場合は、下の前歯のベニアを見送るか、別の方法を先にご提案します。
- 歯ぎしりが確認され、まだ管理できていない場合
- 下の前歯が上の前歯に強く当たる咬合の場合
- 重なりが大きく、覆うには多く削る必要がある場合
- 歯石と歯肉の炎症が繰り返している状態の場合
- すでに摩耗が進み、残るエナメル質がほとんどない場合
How We Proceed
進め方
下の前歯では順序が違います。色より先に力を見ます。
- 01
まず咬合を記録します
上下がどこでどのように当たるかを確認し、ベニアを置ける位置を決めます。
- 02
摩耗の原因を判断します
歯ぎしりなのか酸による侵蝕なのかで、処置と順序が変わります。
- 03
上の歯と併せて設計します
下だけ単独で作ると当たる関係が崩れます。上下を一つの設計として見ます。
- 04
厚みを最小に取ります
残るエナメル質が少ないため切削を抑え、必要な部位にだけ厚みを置きます。
- 05
ナイトガードを併せて計画します
力が原因であれば、装置なしに維持することは難しくなります。
Evidence
力がなぜ先なのか
長期観察研究で失敗の原因と危険因子が報告されています。下の前歯では特に重要な部分です。
- 01
20年推定生存率82.9%(5年94.4%・10年93.5%)
84名・318症例を平均118か月追跡した研究です。失敗の44.8%はセラミックの破折で、歯ぎしりなどの異常機能がある場合は失敗リスクが7.7倍と報告されています。
Beier US, Kapferer I, Burtscher D, Dumfahrt H. Clinical performance of porcelain laminate veneers for up to 20 years. Int J Prosthodont. 2012;25(1):79-85. PMID 22259802
- 02
切削がエナメル質内にとどまれば生存率99% — 象牙質が露出すると失敗リスクは約10倍
580症例を最大12年追跡した全体生存率は86%、辺縁だけがエナメル質にある場合は94%でした。削った量よりも「どこまで削ったか」が結果を分けています。
Gurel G, Sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto S. Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(1):31-9. PMID 23342345
- 03
13研究のメタ分析 — 累積生存率89%(追跡中央値9年)
ガラスセラミックは94%、長石系ポーセレンは87%で、合併症は破折・チッピング4%、脱離2%、著しい変色2%、二次う蝕1%でした。
Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main Clinical Outcomes of Feldspathic Porcelain and Glass-Ceramic Laminate Veneers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Survival and Complication Rates. Int J Prosthodont. 2016;29(1):38-49. PMID 26757327
上記の数値は学術文献に報告された一般的な臨床結果であり、当院の治療成績や個人の結果を保証するものではありません。実際の経過は歯の状態・咬み合わせ・生活習慣によって異なります。
私の場合も可能でしょうか
歯の状態によって可能な範囲が異なります。お気軽にお問い合わせください。
FAQ
よくあるご質問
01 下の歯もベニアはできますか?
できます。ただし歯が小さく薄く、咬合接触が直接的なため条件をより丁寧に確認します。検査結果によってはおすすめしない場合もあります。
02 上だけでもよいでしょうか?
多くの方が上だけで満足されています。ただし大きく笑ったり話したりして下が見えるようなら対比が気になることがあるため、事前にシミュレーションでご確認いただくことをおすすめします。
03 下の歯は何本行いますか?
見える範囲によります。下の前歯4本までが一般的で、笑ったときにより見えるなら6本を検討します。
04 下の前歯のベニアは外れやすいと聞きました。
エナメル質が少なく力を直接受ける位置のため、条件が不利なのは事実です。だからこそ咬合調整とナイトガードを併せて計画します。
05 ホワイトニングだけでもよいのでは?
色だけが問題ならホワイトニングが先です。下の前歯は切削の余裕が少ないため、ホワイトニングで解決するならそのほうが歯に有利です。
06 下の前歯が重なっていますが、ベニアで整いますか?
ごく軽度なら可能ですが、下顎前歯は空間が狭く、重なりが少し大きくなるだけで切削量が急増します。この場合は部分矯正を先におすすめします。
本ページは診療のご案内のための一般的な情報です。診断や治療方法、治療期間は患者様お一人おひとりのお口の状態によって異なる場合があり、正確な内容はご来院・検査の上でご案内いたします。
咬合から拝見してお伝えします
下の前歯は可否より力の配分が先です。確認のうえ、進められるか見送るほうがよいかを率直にお伝えします。