วีเนียร์ฟันล่าง

ฟันหน้าล่าง
มีเงื่อนไขต่างออกไป

เมื่อทำฟันบนให้สว่างแล้ว ฟันล่างก็เริ่มดูคล้ำ หลายคนจึงอยากทำล่างด้วย แต่ฟันหน้าล่างเล็กและบาง อีกทั้งกระทบฟันหน้าบนทุกครั้งที่พูดและเคี้ยว หัตถการเดียวกันจึงเจอเงื่อนไขที่เข้มงวดกว่า

กล้องจุลทรรศน์ — ยิ่งเห็นชัด ยิ่งกรอฟันน้อยลง PORCELAIN VENEER

Why It Differs

เล็ก บาง และถูกกระทบทุกครั้ง

ฟันหน้าล่างแคบและบางกว่าฟันหน้าบน เคลือบฟันที่เหลือจึงน้อยกว่าด้วย ยิ่งกว่านั้น ไม่ว่าจะพูดหรือเคี้ยว มันสัมผัสกับด้านในของฟันหน้าบนโดยตรง หากติดวีเนียร์บาง มันก็อยู่ตรงจุดที่รับแรงพอดี หากทำหนา ก็จะยิ่งดันฟันบนแรงขึ้น สำหรับฟันล่าง คำถามแรกจึงไม่ใช่ “ทำได้ไหม” แต่คือ “จะกระจายแรงอย่างไร”

ชั้นเซรามิก — เรียงสีและความใสทีละชั้น (ภาพจัดฉาก)

Reasons People Ask

เหตุผลที่อยากทำฟันล่าง

สี่ข้อที่เราได้ยินบ่อยที่สุดในห้องปรึกษา

01

ทำแต่ฟันบน แล้วฟันล่างดูคล้ำ

เมื่อฟันบนสว่างขึ้น ฟันล่างจะดูเหลืองกว่าเพราะการเปรียบเทียบ สีไม่ได้เปลี่ยนจริง สิ่งที่เปลี่ยนคือจุดอ้างอิง

02

ฟันหน้าล่างซ้อนเก

ฟันหน้าล่างกลับมาซ้อนเกในวัยผู้ใหญ่ได้บ่อย แต่เมื่อซ้อนมากแล้ว การปิดทับก็แก้ไม่ได้

03

ปลายฟันสึกจนสั้นและใส

เมื่อปลายฟันบางลงจากการสึก แสงจะทะลุและดูเป็นสีเทา กรณีนี้ต้องดูที่ต้นเหตุคือแรงก่อน

04

ด้านล่างก็มีช่องว่าง

ช่องแคบปิดได้ด้วยรูปทรง แต่ช่องสามเหลี่ยมที่เกิดจากเหงือกร่นนั้นมีขีดจำกัด

BEFORE / AFTER

ภาพก่อน–หลังจริง

เคสวีเนียร์จริงที่รักษาโดย ทพ. พัค จงอุค (Park Jonguk) ที่คลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม แตะที่ภาพเพื่อขยายเปรียบเทียบก่อน–หลัง

ภาพก่อน–หลังด้านบนเป็นเคสทางคลินิกจริงที่รักษาที่คลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม (ทพ. พัค จงอุค) ผลการรักษาแตกต่างกันตามสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล และทุกหัตถการมีความเป็นไปได้ของความแตกต่างระหว่างบุคคลและผลข้างเคียง

ภาพก่อน–หลังจริง — ก่อนการรักษา
ก่อนการรักษา
ภาพก่อน–หลังจริง — หลังการรักษา
หลังการรักษา

ภาพก่อน–หลังด้านบนเป็นเคสทางคลินิกจริงที่รักษาที่คลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม (ทพ. พัค จงอุค) ผลการรักษาแตกต่างกันตามสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล และทุกหัตถการมีความเป็นไปได้ของความแตกต่างระหว่างบุคคลและผลข้างเคียง

Upper vs Lower

ต่างจากฟันบนตรงไหน

วีเนียร์แบบเดียวกันเจอเงื่อนไขต่างกันตามตำแหน่ง

ผงเซรามิก — สีเริ่มต้นจากวัสดุ (ภาพจัดฉาก)
หัวข้อฟันหน้าบนฟันหน้าล่าง
ขนาดฟันกว้างและหนาแคบและบาง
เคลือบฟันที่เหลือค่อนข้างมีเหลือน้อย เงื่อนไขการยึดติดจึงตึง
การสบฟันรับแรงที่ด้านในปลายฟันกระทบโดยตรง
ระดับที่มองเห็นเห็นก่อนเมื่อยิ้มเห็นตอนพูดหรือมองจากด้านบน
หินปูนและคราบค่อนข้างน้อยใกล้ต่อมน้ำลาย จึงเกิดง่าย
การรักษาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ — ยิ่งเห็นชัด ยิ่งกรอฟันน้อยลง (ภาพจำลองบรรยากาศ)
การรักษาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ — ยิ่งเห็นชัด ยิ่งกรอฟันน้อยลง (ภาพจำลองบรรยากาศ)
โต๊ะออกแบบรอยยิ้ม — เริ่มจากสัดส่วนและรูปทรงก่อน
โต๊ะออกแบบรอยยิ้ม — เริ่มจากสัดส่วนและรูปทรงก่อน

{ สำหรับฟันล่าง กระจายแรงได้ไหม มาก่อน ปิดทับได้ไหม }

When We Hold

กรณีที่เราไม่แนะนำ

หากเข้าข่ายข้อใดข้อหนึ่ง เราจะเลื่อนการทำวีเนียร์ฟันล่างออกไปหรือเสนอแนวทางอื่นก่อน

แผ่นวีเนียร์ — พอร์ซเลนหนาราว 0.3 มม. (ภาพจัดฉาก)
  • ตรวจพบการนอนกัดฟันและยังควบคุมไม่ได้
  • การสบฟันทำให้ฟันหน้าล่างกระแทกฟันบนอย่างแรง
  • ซ้อนเกมากจนถ้าจะปิดทับต้องกรอมาก
  • มีหินปูนและเหงือกอักเสบเกิดซ้ำ ๆ
  • ฟันสึกไปมากจนแทบไม่เหลือเคลือบฟัน

How We Proceed

วิธีดำเนินการ

ลำดับของฟันล่างต่างออกไป — ดูแรงก่อนดูสี

  1. 01

    บันทึกการสบฟันก่อน

    ตรวจว่าบนล่างมาบรรจบกันที่ไหนและอย่างไร แล้วจึงกำหนดว่าวีเนียร์วางได้ตรงไหน

  2. 02

    ตัดสินสาเหตุของการสึก

    เป็นการนอนกัดฟันหรือการกร่อนจากกรด ทั้งการรักษาและลำดับก็ต่างกัน

  3. 03

    ออกแบบร่วมกับฟันบน

    ทำฟันล่างแยกเดี่ยวจะทำให้ความสัมพันธ์ของการสบเสียไป เรามองบนล่างเป็นแบบเดียวกัน

  4. 04

    คุมความหนาให้น้อยที่สุด

    เพราะเคลือบฟันเหลือน้อย จึงลดการกรอและใส่ความหนาเฉพาะจุดที่จำเป็น

  5. 05

    วางแผนเฝือกสบฟันตอนกลางคืนไปด้วย

    หากต้นเหตุคือแรง การคงผลไว้โดยไม่มีเฝือกจะทำได้ยาก

ถาดเครื่องมือปลอดเชื้อ — เตรียมใหม่ทุกครั้งที่รักษา (ภาพจัดฉาก)
สตูดิโอพอร์ซเลน — เวลาของงานฝีมือในเปลือกเซรามิกบางเบา
สตูดิโอพอร์ซเลน — เวลาของงานฝีมือในเปลือกเซรามิกบางเบา

Evidence

ทำไมแรงจึงมาก่อน

งานวิจัยติดตามระยะยาวรายงานทั้งสาเหตุของความล้มเหลวและปัจจัยเสี่ยง ซึ่งสำคัญเป็นพิเศษกับฟันล่าง

  1. 01

    อัตราการคงอยู่ 20 ปี 82.9% (5 ปี 94.4% · 10 ปี 93.5%)

    ติดตามวีเนียร์ 318 ชิ้นในผู้ป่วย 84 ราย เฉลี่ย 118 เดือน ความล้มเหลว 44.8% เกิดจากเซรามิกแตก และผู้ที่มีการนอนกัดฟันมีความเสี่ยงล้มเหลวสูงกว่า 7.7 เท่า

    Beier US, Kapferer I, Burtscher D, Dumfahrt H. Clinical performance of porcelain laminate veneers for up to 20 years. Int J Prosthodont. 2012;25(1):79-85. PMID 22259802

  2. 02

    หากกรอฟันอยู่ในชั้นเคลือบฟันเท่านั้น อัตราการคงอยู่ 99% — หากเผยเนื้อฟันความเสี่ยงล้มเหลวสูงขึ้นราว 10 เท่า

    ติดตามวีเนียร์ 580 ชิ้นนานถึง 12 ปี อัตราการคงอยู่โดยรวม 86% และ 94% เมื่อมีเพียงขอบที่อยู่ในชั้นเคลือบฟัน สิ่งที่ชี้ผลลัพธ์คือกรอลึกถึงชั้นใด ไม่ใช่ปริมาณที่กรอ

    Gurel G, Sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto S. Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(1):31-9. PMID 23342345

  3. 03

    การวิเคราะห์อภิมาน 13 การศึกษา — อัตราการคงอยู่สะสม 89% (ติดตามมัธยฐาน 9 ปี)

    กลาสเซรามิกอยู่ที่ 94% และเฟลด์สปาร์พอร์ซเลน 87% ภาวะแทรกซ้อนได้แก่ แตก/บิ่น 4% หลุด 2% เปลี่ยนสีรุนแรง 2% และฟันผุซ้ำ 1%

    Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main Clinical Outcomes of Feldspathic Porcelain and Glass-Ceramic Laminate Veneers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Survival and Complication Rates. Int J Prosthodont. 2016;29(1):38-49. PMID 26757327

ตัวเลขข้างต้นเป็นผลลัพธ์ทางคลินิกโดยทั่วไปที่รายงานในวรรณกรรมวิชาการ ไม่ใช่ผลการรักษาของคลินิกเรา และไม่ได้รับประกันผลลัพธ์เฉพาะบุคคล ผลจริงขึ้นอยู่กับสภาพฟัน การสบฟัน และพฤติกรรมการใช้ชีวิต

กรณีของฉันทำได้ไหม

ขอบเขตที่ทำได้ขึ้นอยู่กับสภาพฟัน สอบถามได้ตลอด

FAQ

คำถามที่พบบ่อย

งานแล็บ — ความต่างที่เกิดจากมือคน
01 ฟันล่างทำวีเนียร์ได้ไหม

ได้ แต่เพราะฟันเล็กและบาง อีกทั้งการสบฟันเป็นแบบกระทบตรง เราจึงประเมินเงื่อนไขอย่างละเอียดกว่า และบางครั้งผลตรวจก็ทำให้เราไม่แนะนำ

02 ทำแต่ฟันบนพอไหม

หลายคนพอใจกับการทำเฉพาะฟันบน แต่ถ้ายิ้มกว้างหรือพูดแล้วเห็นฟันล่าง ความต่างอาจรบกวนใจ จึงแนะนำให้ดูภาพจำลองไว้ล่วงหน้า

03 ฟันล่างมักทำกี่ซี่

ขึ้นกับขอบเขตที่มองเห็น ฟันหน้าล่างสี่ซี่เป็นช่วงที่พบบ่อย หากยิ้มแล้วเห็นมากกว่านั้นก็พิจารณาหกซี่

04 ได้ยินว่าวีเนียร์ฟันล่างหลุดบ่อย

จริงที่เงื่อนไขเสียเปรียบกว่า — เคลือบฟันน้อยและรับแรงตรง ๆ ด้วยเหตุนี้เราจึงวางแผนปรับการสบฟันและใส่เฝือกกลางคืนควบคู่ไปด้วย

05 ฟอกสีฟันอย่างเดียวไม่พอหรือ

ถ้าปัญหาคือสีอย่างเดียว การฟอกสีฟันมาก่อน ฟันล่างมีพื้นที่ให้กรอน้อยอยู่แล้ว หากแก้ได้ด้วยการฟอกก็เป็นผลดีต่อฟันมากกว่า

06 ฟันล่างซ้อนเก วีเนียร์จัดให้ตรงได้ไหม

ถ้าซ้อนเล็กน้อยมากก็ได้ แต่ฟันหน้าล่างมีพื้นที่แคบ ซ้อนมากขึ้นเพียงนิดเดียวปริมาณการกรอก็พุ่งขึ้น กรณีนี้เราแนะนำให้จัดฟันเฉพาะส่วนก่อน

หน้านี้เป็นข้อมูลทั่วไปเพื่อแนะนำการรักษา การวินิจฉัย วิธีการรักษา และระยะเวลาการรักษาอาจแตกต่างกันตามสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล โดยรายละเอียดที่แน่นอนจะแจ้งให้ทราบหลังการตรวจที่คลินิก

เราเริ่มจากการสบฟัน

สำหรับฟันล่าง การกระจายแรงมาก่อนความเป็นไปได้ เมื่อตรวจแล้วเราจะบอกอย่างตรงไปตรงมาว่าควรทำหรือควรรอ