ทำแต่ฟันบน แล้วฟันล่างดูคล้ำ
เมื่อฟันบนสว่างขึ้น ฟันล่างจะดูเหลืองกว่าเพราะการเปรียบเทียบ สีไม่ได้เปลี่ยนจริง สิ่งที่เปลี่ยนคือจุดอ้างอิง
วีเนียร์ฟันล่าง
เมื่อทำฟันบนให้สว่างแล้ว ฟันล่างก็เริ่มดูคล้ำ หลายคนจึงอยากทำล่างด้วย แต่ฟันหน้าล่างเล็กและบาง อีกทั้งกระทบฟันหน้าบนทุกครั้งที่พูดและเคี้ยว หัตถการเดียวกันจึงเจอเงื่อนไขที่เข้มงวดกว่า
PORCELAIN VENEER Why It Differs
ฟันหน้าล่างแคบและบางกว่าฟันหน้าบน เคลือบฟันที่เหลือจึงน้อยกว่าด้วย ยิ่งกว่านั้น ไม่ว่าจะพูดหรือเคี้ยว มันสัมผัสกับด้านในของฟันหน้าบนโดยตรง หากติดวีเนียร์บาง มันก็อยู่ตรงจุดที่รับแรงพอดี หากทำหนา ก็จะยิ่งดันฟันบนแรงขึ้น สำหรับฟันล่าง คำถามแรกจึงไม่ใช่ “ทำได้ไหม” แต่คือ “จะกระจายแรงอย่างไร”
Reasons People Ask
สี่ข้อที่เราได้ยินบ่อยที่สุดในห้องปรึกษา
เมื่อฟันบนสว่างขึ้น ฟันล่างจะดูเหลืองกว่าเพราะการเปรียบเทียบ สีไม่ได้เปลี่ยนจริง สิ่งที่เปลี่ยนคือจุดอ้างอิง
ฟันหน้าล่างกลับมาซ้อนเกในวัยผู้ใหญ่ได้บ่อย แต่เมื่อซ้อนมากแล้ว การปิดทับก็แก้ไม่ได้
เมื่อปลายฟันบางลงจากการสึก แสงจะทะลุและดูเป็นสีเทา กรณีนี้ต้องดูที่ต้นเหตุคือแรงก่อน
ช่องแคบปิดได้ด้วยรูปทรง แต่ช่องสามเหลี่ยมที่เกิดจากเหงือกร่นนั้นมีขีดจำกัด
BEFORE / AFTER
เคสวีเนียร์จริงที่รักษาโดย ทพ. พัค จงอุค (Park Jonguk) ที่คลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม แตะที่ภาพเพื่อขยายเปรียบเทียบก่อน–หลัง
ภาพก่อน–หลังด้านบนเป็นเคสทางคลินิกจริงที่รักษาที่คลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม (ทพ. พัค จงอุค) ผลการรักษาแตกต่างกันตามสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล และทุกหัตถการมีความเป็นไปได้ของความแตกต่างระหว่างบุคคลและผลข้างเคียง
Upper vs Lower
วีเนียร์แบบเดียวกันเจอเงื่อนไขต่างกันตามตำแหน่ง
| หัวข้อ | ฟันหน้าบน | ฟันหน้าล่าง |
|---|---|---|
| ขนาดฟัน | กว้างและหนา | แคบและบาง |
| เคลือบฟันที่เหลือ | ค่อนข้างมีเหลือ | น้อย เงื่อนไขการยึดติดจึงตึง |
| การสบฟัน | รับแรงที่ด้านใน | ปลายฟันกระทบโดยตรง |
| ระดับที่มองเห็น | เห็นก่อนเมื่อยิ้ม | เห็นตอนพูดหรือมองจากด้านบน |
| หินปูนและคราบ | ค่อนข้างน้อย | ใกล้ต่อมน้ำลาย จึงเกิดง่าย |
{ สำหรับฟันล่าง กระจายแรงได้ไหม มาก่อน ปิดทับได้ไหม }
When We Hold
หากเข้าข่ายข้อใดข้อหนึ่ง เราจะเลื่อนการทำวีเนียร์ฟันล่างออกไปหรือเสนอแนวทางอื่นก่อน
How We Proceed
ลำดับของฟันล่างต่างออกไป — ดูแรงก่อนดูสี
บันทึกการสบฟันก่อน
ตรวจว่าบนล่างมาบรรจบกันที่ไหนและอย่างไร แล้วจึงกำหนดว่าวีเนียร์วางได้ตรงไหน
ตัดสินสาเหตุของการสึก
เป็นการนอนกัดฟันหรือการกร่อนจากกรด ทั้งการรักษาและลำดับก็ต่างกัน
ออกแบบร่วมกับฟันบน
ทำฟันล่างแยกเดี่ยวจะทำให้ความสัมพันธ์ของการสบเสียไป เรามองบนล่างเป็นแบบเดียวกัน
คุมความหนาให้น้อยที่สุด
เพราะเคลือบฟันเหลือน้อย จึงลดการกรอและใส่ความหนาเฉพาะจุดที่จำเป็น
วางแผนเฝือกสบฟันตอนกลางคืนไปด้วย
หากต้นเหตุคือแรง การคงผลไว้โดยไม่มีเฝือกจะทำได้ยาก
Evidence
งานวิจัยติดตามระยะยาวรายงานทั้งสาเหตุของความล้มเหลวและปัจจัยเสี่ยง ซึ่งสำคัญเป็นพิเศษกับฟันล่าง
อัตราการคงอยู่ 20 ปี 82.9% (5 ปี 94.4% · 10 ปี 93.5%)
ติดตามวีเนียร์ 318 ชิ้นในผู้ป่วย 84 ราย เฉลี่ย 118 เดือน ความล้มเหลว 44.8% เกิดจากเซรามิกแตก และผู้ที่มีการนอนกัดฟันมีความเสี่ยงล้มเหลวสูงกว่า 7.7 เท่า
Beier US, Kapferer I, Burtscher D, Dumfahrt H. Clinical performance of porcelain laminate veneers for up to 20 years. Int J Prosthodont. 2012;25(1):79-85. PMID 22259802
หากกรอฟันอยู่ในชั้นเคลือบฟันเท่านั้น อัตราการคงอยู่ 99% — หากเผยเนื้อฟันความเสี่ยงล้มเหลวสูงขึ้นราว 10 เท่า
ติดตามวีเนียร์ 580 ชิ้นนานถึง 12 ปี อัตราการคงอยู่โดยรวม 86% และ 94% เมื่อมีเพียงขอบที่อยู่ในชั้นเคลือบฟัน สิ่งที่ชี้ผลลัพธ์คือกรอลึกถึงชั้นใด ไม่ใช่ปริมาณที่กรอ
Gurel G, Sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto S. Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(1):31-9. PMID 23342345
การวิเคราะห์อภิมาน 13 การศึกษา — อัตราการคงอยู่สะสม 89% (ติดตามมัธยฐาน 9 ปี)
กลาสเซรามิกอยู่ที่ 94% และเฟลด์สปาร์พอร์ซเลน 87% ภาวะแทรกซ้อนได้แก่ แตก/บิ่น 4% หลุด 2% เปลี่ยนสีรุนแรง 2% และฟันผุซ้ำ 1%
Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main Clinical Outcomes of Feldspathic Porcelain and Glass-Ceramic Laminate Veneers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Survival and Complication Rates. Int J Prosthodont. 2016;29(1):38-49. PMID 26757327
ตัวเลขข้างต้นเป็นผลลัพธ์ทางคลินิกโดยทั่วไปที่รายงานในวรรณกรรมวิชาการ ไม่ใช่ผลการรักษาของคลินิกเรา และไม่ได้รับประกันผลลัพธ์เฉพาะบุคคล ผลจริงขึ้นอยู่กับสภาพฟัน การสบฟัน และพฤติกรรมการใช้ชีวิต
ขอบเขตที่ทำได้ขึ้นอยู่กับสภาพฟัน สอบถามได้ตลอด
FAQ
ได้ แต่เพราะฟันเล็กและบาง อีกทั้งการสบฟันเป็นแบบกระทบตรง เราจึงประเมินเงื่อนไขอย่างละเอียดกว่า และบางครั้งผลตรวจก็ทำให้เราไม่แนะนำ
หลายคนพอใจกับการทำเฉพาะฟันบน แต่ถ้ายิ้มกว้างหรือพูดแล้วเห็นฟันล่าง ความต่างอาจรบกวนใจ จึงแนะนำให้ดูภาพจำลองไว้ล่วงหน้า
ขึ้นกับขอบเขตที่มองเห็น ฟันหน้าล่างสี่ซี่เป็นช่วงที่พบบ่อย หากยิ้มแล้วเห็นมากกว่านั้นก็พิจารณาหกซี่
จริงที่เงื่อนไขเสียเปรียบกว่า — เคลือบฟันน้อยและรับแรงตรง ๆ ด้วยเหตุนี้เราจึงวางแผนปรับการสบฟันและใส่เฝือกกลางคืนควบคู่ไปด้วย
ถ้าปัญหาคือสีอย่างเดียว การฟอกสีฟันมาก่อน ฟันล่างมีพื้นที่ให้กรอน้อยอยู่แล้ว หากแก้ได้ด้วยการฟอกก็เป็นผลดีต่อฟันมากกว่า
ถ้าซ้อนเล็กน้อยมากก็ได้ แต่ฟันหน้าล่างมีพื้นที่แคบ ซ้อนมากขึ้นเพียงนิดเดียวปริมาณการกรอก็พุ่งขึ้น กรณีนี้เราแนะนำให้จัดฟันเฉพาะส่วนก่อน
หน้านี้เป็นข้อมูลทั่วไปเพื่อแนะนำการรักษา การวินิจฉัย วิธีการรักษา และระยะเวลาการรักษาอาจแตกต่างกันตามสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล โดยรายละเอียดที่แน่นอนจะแจ้งให้ทราบหลังการตรวจที่คลินิก
สำหรับฟันล่าง การกระจายแรงมาก่อนความเป็นไปได้ เมื่อตรวจแล้วเราจะบอกอย่างตรงไปตรงมาว่าควรทำหรือควรรอ