Сделали верх — низ стал казаться тёмным
После осветления верхних нижние по контрасту читаются желтее. Цвет не изменился — изменилась точка отсчёта.
Виниры на нижние зубы
У нижних резцов
другие условия
Осветлив верхние зубы, нижние начинают казаться тёмными — и следом возникает вопрос о них. Но нижние резцы мелкие и тонкие, и при каждом разговоре и жевании они ударяются о верхние. Та же процедура сталкивается здесь с более жёсткими условиями.
PORCELAIN VENEER Why It Differs
Мелкие, тонкие и получают удар каждый раз
Нижние резцы уже и тоньше верхних, а значит и эмали на них остаётся меньше. К тому же при разговоре и жевании они напрямую контактируют с нёбной поверхностью верхних резцов. Тонкий винир оказывается ровно там, куда приходится нагрузка; более толстый сильнее давит на верхние зубы. Поэтому на нижнем ряду первый вопрос не «можно ли сделать», а «как распределить нагрузку».
Reasons People Ask
Почему спрашивают о нижнем ряде
Четыре причины, которые мы слышим на консультации чаще всего.
Нижние резцы скучены
Скученность нижних резцов часто возвращается во взрослом возрасте. Но если перекрытие велико, покрытием это не решается.
Края стёрлись и стали прозрачными
Когда режущий край истончается от стираемости, свет проходит насквозь и он выглядит серым. Здесь сначала нужно разобраться с причиной — нагрузкой.
Щели есть и внизу
Узкие промежутки закрываются формой, но у треугольного просвета из-за рецессии десны есть предел.
BEFORE / AFTER
Реальные фото до и после
Реальные случаи виниров, выполненные доктором Паком Чонуком в стоматологии Dream Каннам. Нажмите на фото, чтобы сравнить до и после крупным планом.
Приведённые фото «до и после» — реальные клинические случаи, выполненные в стоматологии Dream Каннам (доктор Пак Чонук). Результат зависит от состояния каждого пациента; любая процедура сопряжена с индивидуальными различиями и возможными побочными эффектами.
Upper vs Lower
Чем они отличаются от верхних
Один и тот же винир сталкивается с разными условиями в зависимости от места.
| Параметр | Верхние резцы | Нижние резцы |
|---|---|---|
| Размер зуба | Широкий и толстый | Узкий и тонкий |
| Оставшаяся эмаль | Сравнительно с запасом | Мало, условия фиксации жёстче |
| Окклюзионный контакт | Приходится на нёбную поверхность | Режущий край ударяется напрямую |
| Заметность | Первое, что видно при улыбке | Видно при разговоре и взгляде сверху |
| Камень и налёт | Сравнительно меньше | Рядом со слюнными протоками, откладывается активно |
{ Для нижнего ряда вопрос можно ли распределить нагрузку идёт раньше вопроса можно ли перекрыть. }
When We Hold
Когда мы не рекомендуем
Если верно хотя бы одно из перечисленного, мы откладываем виниры на нижние зубы или сначала предлагаем другой путь.
- Бруксизм подтверждён и пока не под контролем.
- Прикус таков, что нижние резцы жёстко бьют по верхним.
- Скученность настолько выражена, что перекрытие потребует значительной обточки.
- Зубной камень и воспаление десны повторяются раз за разом.
- Зубы уже стёрты настолько, что эмали практически не осталось.
How We Proceed
Как мы работаем
Здесь порядок другой: нагрузка идёт раньше цвета.
- 01
Сначала фиксируем окклюзию
Определяем, где и как встречаются верхний и нижний ряды, и уже отсюда решаем, где может располагаться винир.
- 02
Определяем причину стираемости
Бруксизм и кислотная эрозия требуют разного лечения и разной последовательности.
- 03
Проектируем вместе с верхним рядом
Изолированная работа по нижним нарушает контактные отношения. Мы рассматриваем оба ряда как один дизайн.
- 04
Держим толщину минимальной
Эмали мало, поэтому препарирование сокращаем и добавляем толщину только там, где это необходимо.
- 05
Сразу планируем ночную капу
Если причина в нагрузке, удержать результат без капы сложно.
Evidence
Почему нагрузка идёт первой
В долгосрочных исследованиях описаны и причины неудач, и факторы риска. Для нижнего ряда это особенно важно.
- 01
Расчётная выживаемость 82,9% за 20 лет (94,4% за 5, 93,5% за 10)
318 виниров у 84 пациентов, средний срок наблюдения 118 месяцев. 44,8% неудач пришлось на скол керамики, а при бруксизме риск неудачи был выше в 7,7 раза.
Beier US, Kapferer I, Burtscher D, Dumfahrt H. Clinical performance of porcelain laminate veneers for up to 20 years. Int J Prosthodont. 2012;25(1):79-85. PMID 22259802
- 02
Препарирование в пределах эмали — выживаемость 99%; при обнажении дентина риск неудачи выше примерно в 10 раз
580 виниров со сроком до 12 лет — общая выживаемость 86%, а при сохранении эмали только по краям — 94%. Решает не объём обточки, а то, до какого слоя она дошла.
Gurel G, Sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto S. Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(1):31-9. PMID 23342345
- 03
Метаанализ 13 исследований — совокупная выживаемость 89% (медиана наблюдения 9 лет)
Стеклокерамика показала 94%, полевошпатная керамика — 87%; осложнения: сколы 4%, расцементировка 2%, выраженное изменение цвета 2%, вторичный кариес 1%.
Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main Clinical Outcomes of Feldspathic Porcelain and Glass-Ceramic Laminate Veneers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Survival and Complication Rates. Int J Prosthodont. 2016;29(1):38-49. PMID 26757327
Приведённые цифры — общие клинические результаты из научной литературы, а не показатели нашей клиники, и они не гарантируют индивидуальный результат. Реальное течение зависит от состояния зубов, прикуса и привычек.
Возможно ли это в моём случае?
Возможный объём зависит от состояния зубов. Свяжитесь с нами.
FAQ
Частые вопросы
01 Ставят ли виниры на нижние зубы вообще?
Да. Но поскольку зубы мелкие и тонкие, а окклюзионный контакт прямой, мы оцениваем условия внимательнее. По результатам осмотра иногда рекомендуем воздержаться.
02 Достаточно ли сделать только верхние?
Многих устраивают только верхние. Но если при широкой улыбке или разговоре видны нижние, контраст может мешать — поэтому советуем заранее посмотреть это на симуляции.
03 Сколько нижних зубов обычно делают?
Зависит от того, что видно. Четыре нижних резца — обычный объём; если при улыбке видно больше, рассматриваем шесть.
04 Я слышал, что виниры на нижних чаще отклеиваются.
Условия действительно менее благоприятны: меньше эмали и прямая нагрузка. Именно поэтому мы сразу планируем коррекцию окклюзии и ночную капу.
05 Может, достаточно отбеливания?
Если дело только в цвете, отбеливание идёт первым. Запаса для обточки на нижнем ряду немного, поэтому решить вопрос отбеливанием для зубов выгоднее.
06 Нижние резцы скучены — выровняют ли их виниры?
При очень лёгкой скученности — да. Но нижний ряд тесный, и даже небольшое увеличение перекрытия резко поднимает объём обточки. В таком случае мы советуем сначала частичную ортодонтию.
Данная страница содержит общую информацию о лечении. Диагноз, методы и сроки лечения могут различаться в зависимости от состояния полости рта; точную информацию Вы получите после осмотра в клинике.
Мы начинаем с прикуса
На нижнем ряду распределение нагрузки идёт раньше самой возможности. После осмотра честно скажем, стоит ли приступать или лучше подождать.