只做了上牙,下牙顯得暗
把上面提亮後,下面因對比顯得更黃。其實顏色沒有變化,變的是參照標準。
下前牙貼片
下前牙的
條件不一樣
把上牙提亮之後,下牙就顯得暗了,於是很多人想把下牙也一起做。但下前牙又小又薄,而且每次說話、咀嚼都會與上前牙直接碰撞。同樣的治療,在這裡條件更嚴苛。
PORCELAIN VENEER Why It Differs
小、薄,而且每次都被撞到
下前牙比上前牙更窄更薄,剩餘的琺瑯質也隨之更少。而且無論說話還是咀嚼,它都與上前牙的舌側面直接接觸。貼得薄,它就正處在受力位置;做得厚,又會更用力頂到上牙。因此在下前牙,首先要問的不是「能不能做」,而是「力量如何分配」。
Reasons People Ask
想做下牙的原因
這是諮詢中最常聽到的四種情況。
下前牙擁擠重疊
下顎前牙成年後再次擁擠很常見。但一旦重疊明顯,單靠覆蓋是解決不了的。
切端磨短且發透
磨耗使切端變薄後,光會透過去而顯得發灰。這種情況必須先看原因,也就是力量。
下面也有牙縫
較窄的縫可以用形態關閉,但牙齦退縮造成的三角形空隙則有其限度。
BEFORE / AFTER
真實治療前後
Park Jonguk 院長在江南Dream牙科親自完成的真實陶瓷貼片案例。點擊照片可放大比較治療前後。
以上治療前後照片為江南Dream牙科(Park Jonguk 院長)的實際臨床案例。治療結果因個人口腔狀況而異,任何治療均存在個體差異及副作用的可能。
Upper vs Lower
與上牙有何不同
同樣是貼片,位置不同,條件也不同。
| 項目 | 上前牙 | 下前牙 |
|---|---|---|
| 牙齒大小 | 寬而厚 | 窄而薄 |
| 剩餘琺瑯質 | 相對充裕 | 較少,黏著條件更緊 |
| 咬合接觸 | 由舌側面承受 | 切端直接碰撞 |
| 可見程度 | 微笑時最先被看到 | 說話時或從上方看時 |
| 牙結石與著色 | 相對較少 | 靠近唾液腺,容易堆積 |
{ 對下前牙來說,能否分配力量要排在能否覆蓋之前。 }
When We Hold
我們不建議的情況
若符合以下任一情況,我們會暫緩下前牙貼片,或先提出其他方案。
- 已確認存在夜間磨牙且尚未得到控制。
- 咬合讓下前牙重重地撞上上前牙。
- 重疊明顯,若要覆蓋就必須大量修磨。
- 牙結石與牙齦發炎反覆出現。
- 牙齒已磨耗嚴重,幾乎不剩琺瑯質。
How We Proceed
我們的做法
下前牙的順序不同 — 先看力量,後看顏色。
- 01
先記錄咬合
確認上下在哪裡、以何種方式相接,據此決定貼片可以放在哪裡。
- 02
判斷磨耗的原因
是夜間磨牙還是酸蝕,處置與順序都不同。
- 03
與上牙一起設計
只單獨做下牙會打亂接觸關係。我們把上下當作同一套設計。
- 04
把厚度控制到最小
剩餘琺瑯質少,所以減少修磨,只在必要處留出厚度。
- 05
同時規劃夜間保護裝置
若原因在於力量,沒有裝置就很難維持。
Evidence
為什麼力量要排在前面
長期追蹤研究報告了失敗原因與危險因子。這在下前牙尤為重要。
- 01
20年推算存留率82.9%(5年94.4%·10年93.5%)
對84位患者的318例貼片平均追蹤118個月。失敗原因中44.8%為瓷層破折,存在磨牙等異常功能時失敗風險為7.7倍。
Beier US, Kapferer I, Burtscher D, Dumfahrt H. Clinical performance of porcelain laminate veneers for up to 20 years. Int J Prosthodont. 2012;25(1):79-85. PMID 22259802
- 02
修磨侷限於琺瑯質內時存留率99% — 暴露牙本質則失敗風險約提高10倍
580例貼片追蹤最長12年,整體存留率86%,僅邊緣位於琺瑯質時為94%。決定結果的不是修磨量,而是磨到了哪一層。
Gurel G, Sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto S. Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(1):31-9. PMID 23342345
- 03
13項研究的統合分析 — 累積存留率89%(追蹤中位數9年)
玻璃陶瓷為94%,長石質瓷為87%;併發症為破折/崩瓷4%、脫粘2%、明顯變色2%、次發性齲齒1%。
Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main Clinical Outcomes of Feldspathic Porcelain and Glass-Ceramic Laminate Veneers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Survival and Complication Rates. Int J Prosthodont. 2016;29(1):38-49. PMID 26757327
以上數據為學術文獻報告的一般臨床結果,並非本院的治療成績,也不保證個人結果。實際情況會因牙齒狀態、咬合與生活習慣而不同。
我的情況也可以做嗎？
可行範圍因牙齒狀態而異。歡迎隨時諮詢。
FAQ
常見問題
01 下牙也能做貼片嗎?
可以。但因為牙齒又小又薄、咬合接觸又直接,我們會更仔細地評估條件。視檢查結果,有時我們也會不建議做。
02 只做上牙可以嗎?
很多人只做上牙就很滿意。但如果大笑或說話時會露出下牙,對比可能讓您在意,建議事先透過模擬確認。
03 下牙通常做幾顆?
取決於能看到的範圍。下前牙四顆是常見範圍;若微笑時露出更多,則會考慮六顆。
04 聽說下牙貼片容易脫落。
確實條件較為不利 — 琺瑯質少且直接受力。正因如此,我們會同時規劃咬合調整與夜間保護裝置。
05 只做美白不行嗎?
若只是顏色的問題,美白優先。下前牙可修磨的餘裕本就少,能靠美白解決對牙齒更有利。
06 下前牙有點重疊,貼片能排齊嗎?
極輕微的可以,但下顎前牙空間狹窄,重疊稍大修磨量就會驟增。這種情況我們建議先做局部矯正。
本頁面為診療介紹的一般資訊。診斷、治療方式及療程時間可能因個人口腔狀況而有所不同,詳細內容將於到院檢查後為您說明。
我們從咬合開始看起
下前牙的重點是力量分配,而非能否施行。確認之後,我們會坦率告訴您是可以做,還是暫緩更好。