只做了上牙,下牙显得暗
把上面提亮后,下面因对比显得更黄。其实颜色没有变化,变的是参照标准。
下前牙贴面
下前牙的
条件不一样
把上牙提亮之后,下牙就显得暗了,于是很多人想把下牙也一起做。但下前牙又小又薄,而且每次说话、咀嚼都会与上前牙直接碰撞。同样的治疗,在这里条件更苛刻。
PORCELAIN VENEER Why It Differs
小、薄,而且每次都被撞到
下前牙比上前牙更窄更薄,剩余的牙釉质也随之更少。而且无论说话还是咀嚼,它都与上前牙的舌侧面直接接触。贴得薄,它就正处在受力位置;做得厚,又会更用力顶到上牙。因此在下前牙,首先要问的不是“能不能做”,而是“力量如何分配”。
Reasons People Ask
想做下牙的原因
这是面诊中最常听到的四种情况。
下前牙拥挤重叠
下颌前牙成年后再次拥挤很常见。但一旦重叠明显,单靠覆盖是解决不了的。
切端磨短且发透
磨耗使切端变薄后,光会透过去而显得发灰。这种情况必须先看原因,也就是力量。
下面也有牙缝
较窄的缝可以用形态关闭,但牙龈退缩造成的三角形空隙则有其限度。
BEFORE / AFTER
真实治疗前后
Park Jonguk 院长在江南Dream牙科亲自完成的真实瓷贴面案例。点击照片可放大比较治疗前后。
以上治疗前后照片为江南Dream牙科(Park Jonguk 院长)的实际临床案例。治疗结果因个人口腔状况而异,任何治疗均存在个体差异及副作用的可能。
Upper vs Lower
与上牙有何不同
同样是贴面,位置不同,条件也不同。
| 项目 | 上前牙 | 下前牙 |
|---|---|---|
| 牙齿大小 | 宽而厚 | 窄而薄 |
| 剩余牙釉质 | 相对充裕 | 较少,粘接条件更紧 |
| 咬合接触 | 由舌侧面承受 | 切端直接碰撞 |
| 可见程度 | 微笑时最先被看到 | 说话时或从上方看时 |
| 牙石与着色 | 相对较少 | 靠近唾液腺,容易堆积 |
{ 对下前牙来说,能否分配力量要排在能否覆盖之前。 }
When We Hold
我们不建议的情况
若符合以下任一情况,我们会暂缓下前牙贴面,或先提出其他方案。
- 已确认存在夜磨牙且尚未得到控制。
- 咬合让下前牙重重地撞上上前牙。
- 重叠明显,若要覆盖就必须大量磨牙。
- 牙石与牙龈炎症反复出现。
- 牙齿已磨耗严重,几乎不剩牙釉质。
How We Proceed
我们的做法
下前牙的顺序不同 — 先看力量,后看颜色。
- 01
先记录咬合
确认上下在哪里、以何种方式相接,据此决定贴面可以放在哪里。
- 02
判断磨耗的原因
是夜磨牙还是酸蚀,处置与顺序都不同。
- 03
与上牙一起设计
只单独做下牙会打乱接触关系。我们把上下当作同一套设计。
- 04
把厚度控制到最小
剩余牙釉质少,所以减少磨除,只在必要处留出厚度。
- 05
同时规划夜间保护装置
若原因在于力量,没有装置就很难维持。
Evidence
为什么力量要排在前面
长期随访研究报告了失败原因与危险因素。这在下前牙尤为重要。
- 01
20年推算存留率82.9%(5年94.4%·10年93.5%)
对84位患者的318例贴面平均随访118个月。失败原因中44.8%为瓷层折裂,存在磨牙症等异常功能时失败风险为7.7倍。
Beier US, Kapferer I, Burtscher D, Dumfahrt H. Clinical performance of porcelain laminate veneers for up to 20 years. Int J Prosthodont. 2012;25(1):79-85. PMID 22259802
- 02
预备局限于牙釉质内时存留率99% — 暴露牙本质则失败风险约提高10倍
580例贴面随访最长12年,总体存留率86%,仅边缘位于牙釉质时为94%。决定结果的不是磨除量,而是磨到了哪一层。
Gurel G, Sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto S. Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(1):31-9. PMID 23342345
- 03
13项研究的荟萃分析 — 累积存留率89%(随访中位数9年)
玻璃陶瓷为94%,长石质瓷为87%;并发症为折裂/崩瓷4%、脱粘2%、明显变色2%、继发龋1%。
Morimoto S, Albanesi RB, Sesma N, Agra CM, Braga MM. Main Clinical Outcomes of Feldspathic Porcelain and Glass-Ceramic Laminate Veneers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Survival and Complication Rates. Int J Prosthodont. 2016;29(1):38-49. PMID 26757327
以上数据为学术文献报告的一般临床结果,并非本院的治疗成绩,也不保证个人结果。实际情况会因牙齿状态、咬合与生活习惯而不同。
我的情况也可以做吗？
可行范围因牙齿状态而异。欢迎随时咨询。
FAQ
常见问题
01 下牙也能做贴面吗?
可以。但因为牙齿又小又薄、咬合接触又直接,我们会更仔细地评估条件。视检查结果,有时我们也会不建议做。
02 只做上牙可以吗?
很多人只做上牙就很满意。但如果大笑或说话时会露出下牙,对比可能让您在意,建议事先通过模拟确认。
03 下牙通常做几颗?
取决于能看到的范围。下前牙四颗是常见范围;若微笑时露出更多,则会考虑六颗。
04 听说下牙贴面容易脱落。
确实条件较为不利 — 牙釉质少且直接受力。正因如此,我们会同时规划咬合调整与夜间保护装置。
05 只做美白不行吗?
若只是颜色的问题,美白优先。下前牙可磨除的余量本就少,能靠美白解决对牙齿更有利。
06 下前牙有点重叠,贴面能排齐吗?
极轻微的可以,但下颌前牙空间狭窄,重叠稍大磨除量就会骤增。这种情况我们建议先做局部正畸。
本页面为诊疗介绍的一般信息。诊断、治疗方案及治疗周期可能因个人口腔状况而有所不同,具体内容将在到院检查后为您详细说明。
我们从咬合开始看起
下前牙的重点是力量分配,而非能否施行。确认之后,我们会坦率告诉您是可以做,还是暂缓更好。