ラミネート・オールセラミッククラウンの再治療 — 不自然な色と歯の変色

歯の形成術は、ラミネートやオールセラミッククラウンを用いて前歯の形を変える治療です。

目の整形や鼻の整形のように、歯の形を変えるプロセスであることから「歯の形成術」と呼ばれ、その方法にはラミネートとオールセラミッククラウンの2種類があります。

多くの場合、ラミネートと歯の形成術が混同して使われてしまいます。

この点は、歯科医師側の責任が大きいと思います。

そのため、ラミネート治療を受けてから年数が経ち、再び治療を受けにいらっしゃる方の半数ほどは、

実はラミネートではなく、オールセラミッククラウンの再治療であるケースが数多くあります。

ラミネートは上の写真のように、歯をごくわずかに削った後、とても薄いセラミック板(ラミネート)を接着する治療です。

歯へのダメージがかなり少ないため、副作用もそれだけ少なくなります。

ラミネートの副作用のほとんどは歯の削除に起因するため、

削除量が少なければ、当然副作用も少なくなります。

一般的に、ラミネートについて副作用を心配される方が多くいらっしゃいます。

この点もまた、ラミネートと歯の形成術が混同して使われているために、その不安がより大きくなっているのです。

上の写真はオールセラミッククラウンの治療過程です。

変色がひどい場合や、神経治療(根管治療)を行った場合、歯の破折がひどい場合などにおいて、

ラミネートで治療した場合に歯の破折などが予想されるケースでは、クラウンによる再治療を行うことになります。

歯を全体的に削り、セラミックを帽子のようにかぶせる治療です。

時折、こうしたクラウンの適用状況ではないにもかかわらず、

歯並びが非常に悪い場合や、出っ歯などに対して無理に歯を削って治療する場合、

副作用が強く現れることがあります。

ところが、このような治療を行いながらオールセラミッククラウンとは説明せず、ラミネートだと説明する歯科医院が時折あるため、

ラミネートが副作用の多い治療であるかのように思われてしまうこともあります。

簡単にご説明すると、

ラミネートは歯の削除を最小限に抑えて歯を形成する方法であり、

オールセラミッククラウンは、特別な理由でラミネートが不可能な場合に、歯を形成するために用いる方法です。

ラミネートを適応症にきちんと当てはめて用いれば、副作用はかなり少なくなります。

以前にラミネート治療を受けられた患者さんです。

歯の左右対称の問題から、不自然な色や透明感、さらには歯の変色まで、複数の問題を抱えていらっしゃいました。

歯が暗く透けて見える理由は、その歯に神経治療(根管治療)を行い、時間の経過とともに変色したためで、

それがセラミックを通して透けて見えているのです。

ラミネートであれば、神経治療を行う理由はないはずです。

その歯はクラウンで治療されていました。

セラミックを除去した後の写真です。

歯の削除量がかなり多くなっています。

クラウンなのはこの歯1本だけですが、他の歯もラミネートと呼ぶのが恥ずかしいほど、削除量が多くなっていました。

歯は表面がエナメル質、その内側が象牙質という組織でできています。

エナメル質の場合、セラミックの接着はかなり強力です。

最近は象牙質も接着力が大きく改善され、ラミネートの接着も可能になっていますが、

少しでも強い接着が必要なため、できるだけエナメル質が多く残っている必要があります。

上のケースほどになると、エナメル質がごくわずかしか残っていないため、クラウンで再治療すべきか悩むほどです。

クラウンで再治療するとなると、今よりもさらに多く削らなければならないため、

まずはラミネートで再治療を進めながら、象牙質への接着をできる限り強くすることにしました。

仮歯を作り、歯の大きさと比率について患者さんとご相談します。

仮歯はセラミック製作期間中に歯を保護する役割も担いますが、

実際にセラミックがどのように仕上がるのかを先に確認していただく役割の方がより重要です。

仮歯で歯の大きさ・比率・ボリューム感をしっかりと確認したうえで、製作に入る必要があります。

このように、自然な比率に合った歯として再び仕上がりました。

今回の治療で最も重要だったのは、既存のラミネートを除去する際に歯へのダメージを最小限に抑えることと、

新しいラミネートを接着する際に、できる限り強く接着できるようにすることでした。

ラミネートの再治療において、最も重要な部分です。

こうしたすべての要素に、長年の経験とノウハウが必要とされます。

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