陶瓷貼片、全瓷冠重新治療：不自然的色澤與牙齒變色

牙齒整形是利用陶瓷貼片或全瓷冠來改變門牙外形的治療。

就像眼整形、鼻整形一樣，是改變牙齒形狀的過程，因此稱為牙齒整形，而其中的方法就包含陶瓷貼片與全瓷冠這兩種。

很多情況下，大家會把陶瓷貼片和牙齒整形混為一談。

我認為這部分牙醫師本身的責任不小。

也因此，接受過陶瓷貼片治療、因年代久遠而前來重新治療的患者中，大約有一半左右，

實際上做的並不是陶瓷貼片，而是全瓷冠的重新治療。

陶瓷貼片如上圖所示，是在僅對牙齒進行極少量修磨後，黏著上非常薄的陶瓷貼片。

由於牙齒的損傷相當小，因此副作用也相對較少。

陶瓷貼片的副作用大多來自牙齒修磨，

修磨量越少，副作用自然也就越少。

通常大家對陶瓷貼片的副作用會有較多擔憂，

而這部分的擔憂，也是因為將陶瓷貼片與牙齒整形混淆使用而被放大了。

上圖是全瓷冠治療的過程。

在變色嚴重、曾接受根管治療，或牙齒斷裂情況嚴重等，

若以陶瓷貼片治療時預期會出現牙齒斷裂等問題的情況下，就會改為進行牙冠重新治療。

這是將牙齒整體修磨後，再以陶瓷像戴帽子般整顆包覆起來的治療。

偶爾也會遇到明明不屬於這類需要牙冠治療的狀況，

卻因牙列狀態非常差或暴牙等原因，勉強大量修磨牙齒後進行治療的情況，

這時副作用就可能會非常嚴重。

然而，由於偶爾有牙科在進行這類治療時，並非說明為全瓷冠，而是說成陶瓷貼片，

因此讓人誤以為陶瓷貼片是副作用很多的治療。

簡單來說，

陶瓷貼片是將牙齒修磨降到最低來進行整形的方法，

而全瓷冠則是在有特殊原因、無法採用陶瓷貼片時，用來進行牙齒整形的方法。

若能將陶瓷貼片正確運用在適應症上，副作用其實相當少。

這位患者很久以前曾接受過陶瓷貼片治療。

從牙齒的對稱問題，到不自然的顏色與透明感，甚至牙齒變色，存在多項問題。

牙齒之所以看起來顏色暗沉，是因為這顆牙齒曾接受根管治療，隨著時間變色，

而這種變色透過陶瓷透了出來。

如果是陶瓷貼片，原本就沒有理由需要進行根管治療。

那顆牙齒其實是以牙冠方式治療的。

這是拆除陶瓷後的照片。

牙齒的修磨量相當多。

雖然只有一顆牙齒是牙冠，但其他牙齒的修磨量之多，也已經到了很難稱為陶瓷貼片的程度。

牙齒外層是琺瑯質，內側則是稱為牙本質的組織。

琺瑯質與陶瓷之間的黏著力相當強。

雖然近來牙本質的黏著力也有大幅改善，使陶瓷貼片黏著成為可能，

但為了獲得更強的黏著力，仍需要盡可能保留較多的琺瑯質。

以上述病例的程度來看，琺瑯質所剩無幾，甚至讓人猶豫是否該改做牙冠重新治療。

若改為牙冠重新治療，勢必需要修磨掉比現在更多的牙齒，

因此決定先以陶瓷貼片重新治療，同時盡可能加強牙本質的黏著力。

製作臨時假牙後，會與患者討論牙齒的大小與比例。

臨時假牙除了在陶瓷製作期間保護牙齒之外，

更重要的作用是能事先呈現陶瓷實際製作出來的樣貌。

必須透過臨時假牙確實確認牙齒的大小、比例與立體感後，才能進入製作階段。

就這樣，重新完成了比例自然協調的牙齒。

這次治療中最重要的部分，是在拆除原有陶瓷貼片時將牙齒的損傷降到最低，

以及在黏著新的陶瓷貼片時盡可能加強黏著力。

這正是陶瓷貼片重新治療中最重要的部分。

而這一切都需要長年累積的經驗與訣竅。

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