瓷贴面、全瓷冠再治疗：不自然的色泽与牙齿变色

牙齿整形是利用瓷贴面或全瓷冠来改变门牙形态的治疗方式。

因为如同双眼皮手术、隆鼻手术一样是改变牙齿形态的过程，所以称为牙齿整形，其方法则包括瓷贴面与全瓷冠两种。

很多情况下，瓷贴面与牙齿整形这两个词会被混用。

我认为这很大程度上是牙医们的责任。

因此，那些曾接受过瓷贴面治疗、多年后再次前来就诊的患者中，约有一半

实际上做的并非瓷贴面，而是需要全瓷冠再治疗的情况。

瓷贴面如上图所示，是仅对牙齿进行极少量磨除后，粘接一片极薄陶瓷片（瓷贴面）的治疗方式。

由于对牙齿的损伤相当小，副作用也相应较少。

瓷贴面的副作用大多源于磨牙这一环节，

磨得越少，副作用自然也就越少。

很多人通常会担心瓷贴面的副作用问题。

而这种担忧，也正是因为瓷贴面与牙齿整形这两个概念被混淆使用而被进一步放大。

上图是全瓷冠的治疗过程。

在变色严重、已做过根管治疗，或牙齿断裂严重等情况下，

如果预计做瓷贴面治疗可能导致牙齿断裂等问题，就需要进行全瓷冠再治疗。

这是将牙齿整体磨除后，用陶瓷像戴帽子一样整体包覆的治疗方式。

偶尔也会遇到明明不属于需要全瓷冠的情况，

却因牙列过差或牙齿突出等原因而过度磨牙进行治疗的情况，

此时可能出现严重的副作用。

而由于偶尔有牙科在进行这类治疗时，并不说明是全瓷冠，而是解释成瓷贴面，

这也让人误以为瓷贴面是一种副作用较多的治疗。

简单来说，

瓷贴面是以最小化磨牙量来对牙齿进行整形的方法，

而全瓷冠则是在因特殊原因无法采用瓷贴面时，用于牙齿整形的方法。

如果按照适应症恰当地运用瓷贴面，副作用会相当少。

这是一位很久以前接受过瓷贴面治疗的患者。

从牙齿对称问题，到不自然的色泽与通透感，再到牙齿变色，存在多种问题。

牙齿看起来发暗的原因，是该牙齿做过根管治疗，随着时间推移出现变色，

这种变色透过陶瓷显现了出来。

如果是瓷贴面，本不该有做根管治疗的理由。

那颗牙齿实际上是用牙冠治疗的。

这是拆除陶瓷之后的照片。

牙齿被磨除的量相当多。

虽然只有一颗牙是牙冠，但其他牙齿的磨除量也多到令人难以称之为瓷贴面的程度。

牙齿的外层是牙釉质，内层则是牙本质。

在牙釉质部分，陶瓷的粘接力相当牢固。

如今牙本质的粘接力也有了很大改善，因此也能进行瓷贴面粘接，

但为了获得哪怕多一点的粘接强度，仍应尽可能多地保留牙釉质。

像上述这类病例，牙釉质所剩无几，甚至让人纠结是否应该改做全瓷冠再治疗。

但如果做全瓷冠再治疗，就需要比现在磨除更多的牙体组织，

因此决定先进行瓷贴面再治疗，同时尽可能强化牙本质的粘接。

制作临时牙，与患者商讨牙齿的大小与比例。

临时牙在陶瓷制作期间起到保护牙齿的作用，

但更重要的作用，是提前展示陶瓷最终会呈现出怎样的效果。

需要先通过临时牙确实确认牙齿的大小、比例与立体感，再进入正式制作。

就这样，牙齿以自然协调的比例重新完成。

本次治疗中最重要的，是在拆除原有瓷贴面时将牙齿的损伤降到最低，

以及在粘接新瓷贴面时确保获得尽可能牢固的粘接力。

这正是瓷贴面再治疗中最重要的部分。

而这一切，都需要长期积累的经验与专业诀窍。

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