Повторное лечение виниров и безметалловых коронок: неестественный цвет и потемнение зубов

«Пластика зубов» — это лечение, при котором форма передних зубов изменяется с помощью виниров или безметалловых коронок.

Подобно пластике глаз или носа, это процесс изменения формы зубов, поэтому его называют «пластикой зубов», и для неё существует два основных метода: виниры и безметалловые коронки.

Нередко термины «виниры» и «пластика зубов» используют как синонимы, путая их.

Считаю, что в этом во многом виноваты сами стоматологи.

Поэтому примерно у половины пациентов, которые когда-то прошли лечение винирами и теперь пришли на повторное лечение спустя долгое время,

на самом деле речь идёт не о повторных винирах, а о повторном лечении безметалловой коронки.

Виниры, как на фото выше, — это лечение, при котором зуб обтачивается совсем немного, а затем к нему фиксируется очень тонкая керамическая пластинка (винир).

Поскольку повреждение зуба минимально, соответственно, минимальны и побочные эффекты.

Поскольку побочные эффекты виниров в основном связаны именно с обточкой зуба,

чем меньше обточка, тем, разумеется, меньше и побочных эффектов.

Пациенты часто сильно беспокоятся о побочных эффектах виниров.

И это беспокойство усиливается именно из-за путаницы между понятиями «виниры» и «пластика зубов».

На фото выше показан процесс лечения безметалловой коронкой.

При сильном изменении цвета, после лечения корневых каналов, при сильном разрушении зуба и в подобных случаях,

а также если при лечении винирами прогнозируется скол зуба, проводится повторное лечение с использованием коронки.

Это лечение, при котором зуб обтачивается полностью, а затем покрывается керамикой, как колпачком.

Иногда, даже когда показаний для коронки нет,

при сильно неровном прикусе или выступающих зубах проводят чрезмерную обточку и лечение,

что может привести к серьёзным побочным эффектам.

При этом некоторые клиники называют такое лечение «винирами», хотя фактически это безметалловая коронка,

из-за чего у виниров складывается репутация процедуры с большим числом побочных эффектов.

Если объяснить просто:

виниры — это метод изменения формы зуба при минимальной обточке,

а безметалловая коронка — это метод, который применяется, когда по определённым причинам виниры невозможны.

При правильном подборе показаний виниры дают крайне мало побочных эффектов.

Пациентка, которая прошла лечение винирами много лет назад.

У неё был целый ряд проблем: от асимметрии зубов до неестественного цвета, недостатка прозрачности и потемнения зуба.

Тёмный оттенок зуба объясняется тем, что после лечения корневых каналов зуб со временем изменил цвет,

и это потемнение просвечивает сквозь керамику.

Если бы это были виниры, не было бы причин для лечения корневых каналов.

На самом деле этот зуб был восстановлен коронкой.

Фото после удаления керамики.

Видно, что зуб был обточен очень сильно.

Коронкой был только один зуб, но остальные зубы тоже были обточены настолько сильно, что назвать это винирами было бы неловко.

Зуб состоит из наружного слоя эмали и внутреннего слоя дентина.

К эмали керамика фиксируется очень прочно.

Сегодня адгезия к дентину также значительно улучшилась, и фиксация виниров возможна и на нём,

но для более прочной фиксации по возможности желательно сохранить как можно больше эмали.

В данном случае эмали сохранилось настолько мало, что даже возник вопрос о повторном лечении коронкой.

Однако повторное лечение коронкой потребовало бы ещё большей обточки, чем сейчас,

поэтому было решено провести повторное лечение винирами с максимально прочной фиксацией к дентину.

Изготавливаются временные зубы, по которым с пациентом обсуждаются размер и пропорции.

Временные зубы защищают зуб во время изготовления керамики,

но ещё важнее то, что они заранее показывают, как будет выглядеть готовая керамика.

Перед изготовлением важно чётко подтвердить размер, пропорции и объём по временным зубам.

Так были воссозданы зубы с естественными, гармоничными пропорциями.

Самым важным в этом лечении было минимизировать повреждение зуба при удалении старых виниров

и обеспечить максимально прочную фиксацию новых виниров.

Это ключевой момент при повторном лечении винирами.

Все эти аспекты требуют многолетнего опыта и наработанных навыков.

Since 2006, стоматология Dream