ラミネートベニアやクラウンなど歯の整形後に起こる歯茎変色の再治療

こんにちは。アックジョン・ドリーム歯科代表院長のパク・ジョンウクです。

古い歯の整形を再治療する際によく見られる現象が、まさに歯茎の変色です。

歯茎が変色する理由は大きく2つあります。

まず、古い治療の場合、オールセラミッククラウンではなく内側に金属が入ったPFMやPFGという方式が使われていたためです。

金属が歯茎を通して透けて見え、これが青みがかって見えるケースが多くあります。

最近はこうした方式のクラウンはほとんど行われないため大きな問題にはなりませんが、10年以上前の治療にはかなり多く見られます。

オールセラミッククラウンによく使われるジルコニアやe.maxが普及してからそれほど時間が経っていないため、それ以前はオールセラミッククラウンの破折があまりにひどく、内側に金属が入った方式がよく使われていました。

2つ目のケースは根管治療を行った場合です。

根管治療を行うというのは、実際には神経そのものを治療するのではなく、神経とそのほかの組織をすべて取り除くことなので、

そのため本来の名称は根管治療です。

こうした組織をすべて取り除く際に血液が根管内に残ってしまったり、

歯を変色させる可能性のある材料を使用したりすると、

ひどい変色になることがあり、

根管治療そのものが長期的に歯の色を変化させることは避けられません。

最近は前歯に根管治療を行う場合、ほとんどが内側からホワイトニングを行って変色をある程度抑えて仕上げますが、

以前に根管治療を行ったケースでは、根管治療用の材料自体が変色を引き起こし、ほぼ黒く変わってしまっている場合も多くあります。

最近は変色がほとんど起きない材料を使用するため、以前に比べて変色ははるかに少なくなっています。

そこにもうひとつ理由を挙げるとすれば、歯茎の炎症です。

この場合は黒く変わるというよりは濃い赤色になるので、少し違いがあります。

歯茎のケアをきちんと行えば、ほとんどの場合こうした問題はなくなります。

このケースも、先ほど申し上げた内容のうち、根管治療による変色が起きたケースです。

金属が入ったクラウンの場合は、クラウンだけをオールセラミックに替えれば問題が解決しますが、

根管治療による変色は歯自体の色が変わっている状態のため、治療が簡単ではありません。

クラウンを除去したときの様子です。

歯茎側は実質的にほぼ黒色に変色しています。

このように変色したものが歯茎を通して透けて見えることで、歯茎が暗く、あるいは青みがかって見えるようになります。

これを解決する方法としては、変色した歯そのものを元に戻せるのが一番良いのですが、

しかしそれは簡単なことではありません。

上記のケースのように歯茎に近い部分が変色していると、ホワイトニングを行うのは非常に難しく、深刻な副作用が生じることもあるため、

私の場合、このようなケースではホワイトニングは行いません。

こうしたケースは歯茎を丁寧に扱い、クラウンをうまく製作する方法で解決するのがよいのですが、

まず初日にすぐ仮歯を作ります。

この仮歯はごく短期間だけ使用するもので、

型を採って、より精密な仮歯で歯茎を安定させる必要があります。

歯茎を安定させるために作られた、より精密な仮歯です。

歯茎側がきれいになっているのが目に見えて分かりますよね。

このように製作する仮歯には多くのノウハウが必要です。

歯茎の色を戻すうえで最も重要な過程であり、仮歯をどう作るかによって結果が変わってきますが、

すべてのケースでこの方法によって歯茎の色を戻せるわけではありません。

歯茎のタイプによって異なり、それに応じて治療方法も変わります。

歯茎が安定するにつれて、黒く見えていた部分が歯茎に覆われて目立たなくなり始めているのが分かります。

歯茎を厚くすることで、可能な範囲まで歯の変色をカバーする方式で進めています。

仮歯は1か月程度、あるいはそれ以上使用するのが望ましいです。

どれほどせっかちな国民性だとしても、待つべきところは待たなければなりません。

最近は1日で終わらせる歯科医院も多くありますが、

私どもは十分に時間をかけて進めています。

本物は一日では作れないからです。

最終クラウンで仕上げた状態です。

歯茎の変色がかなり改善されているのが分かります。

すぐ横で比較してみましょうか。

歯茎の変色の治療は、かなり難しい過程です。

そもそも変色が起きないように、あるいは最小限に抑えられるように治療することが非常に重要であり、

変色が生じてしまった場合は、それを最小限に抑えられるよう治療を進める必要があります。