瓷贴面与牙冠等牙齿整形后牙龈变色的再治疗

大家好，我是狎鸥亭Dream牙科代表院长Park Jonguk。

在对老旧的牙齿整形进行再治疗时，经常能看到的现象就是牙龈变色。

牙龈变色的原因大致可分为两种。

首先，如果年代较为久远，往往并非使用全瓷冠，而是采用了内部含有金属的PFM或PFG方式。

金属会透过牙龈显现出来，因此经常呈现出青紫色。

如今几乎不再采用这种方式制作牙冠，所以已经不算大问题，但只要是超过10年的病例，就相当常见。

全瓷冠中常用的氧化锆或E-max材料真正普及的时间并不算长，在此之前，由于全瓷冠的折裂问题过于严重，因此当时多采用内部含金属的方式。

第二种情况，则是做过根管治疗的病例。

所谓根管治疗，实际上并不是治疗神经本身，而是将神经及其他组织全部去除。

因此它本来的正式名称是根管治疗。

在去除这些组织的过程中，如果血液残留在根管内，

或是使用了可能导致牙齿变色的材料，

就可能引发严重的变色，

而且根管治疗本身，长期来看也难免会导致牙齿颜色发生变化。

最近对前牙进行根管治疗时，大多会同时从内侧进行美白，以减少变色的发生。

如果是很久以前接受根管治疗的病例，由于根管治疗材料本身就容易引起变色，因此牙齿几乎完全变黑的情况也不少见。

如今使用的是几乎不会引起变色的材料，因此变色情况比过去少了很多。

除此之外，还有一个原因就是牙龈炎症。

这种情况下，牙龈往往不是变黑，而是呈现深红色，二者略有区别。

如果牙龈护理得当，这类问题大多都能消除。

这个病例也是前面提到的、因根管治疗而导致变色的病例。

如果是含金属的牙冠，只需将牙冠更换为全瓷冠即可解决问题，

但因根管治疗导致的变色，是牙齿本身颜色已经发生改变，治疗起来并不容易。

这是去除牙冠后的状态。

牙龈一侧几乎已经变成了黑色。

这种变色透过牙龈显现出来，使得牙龈看起来发暗或呈现青紫色。

要解决这个问题，最理想的办法当然是让变色的牙齿恢复原本的颜色。

但这并非一件容易的事。

像上述病例这样，如果变色发生在靠近牙龈的部位，美白操作会非常困难，还可能引发严重的副作用，

因此我个人在这种病例中不会进行美白。

这类病例更适合通过妥善处理牙龈、精心制作牙冠的方式来解决。

首先在第一天就制作临时牙。

这颗临时牙只会短暂使用，

之后需要取模，制作出更精密的临时牙，以稳定牙龈状态。

这就是为了稳定牙龈而制作的更精密的临时牙。

牙龈部位变得干净了不少，是不是能明显看出来？

像这样制作临时牙，需要相当丰富的经验与技巧。

这是恢复牙龈颜色最重要的环节，临时牙的制作方式会直接影响最终结果。

并非所有病例都能通过这种方法恢复牙龈的颜色。

这取决于牙龈的类型，治疗方法也会随之而有所不同。

随着牙龈逐渐稳定，可以看到发黑的部位已经开始被牙龈大幅遮盖。

治疗采用的是通过增厚牙龈、尽可能遮盖牙齿变色的方式进行的。

临时牙最好使用1个月左右，或更长时间。

虽说是习惯“快、快、快”的民族，但该等待的时候还是要耐心等待。

如今也有不少牙科能在一天之内就完成治疗，

但我们会预留充足的时间来进行治疗。

因为真正精良的作品，不可能在一天之内就完成。

这是最终装上牙冠后的状态。

可以看到牙龈变色得到了很大的改善。

我们来近距离对比看看吧？

牙龈变色的治疗是相当棘手的过程。

从一开始就尽量避免或减少变色的发生，这一点非常重要。

如果已经出现了变色，就要以将其降到最低为目标进行治疗。