การรักษาซ้ำเหงือกเปลี่ยนสีหลังทำวีเนียร์และครอบฟัน

สวัสดีครับ ผมชื่อ ทพ. พัค จงอุค (Park Jonguk) ผู้อำนวยการคลินิกทันตกรรมดรีม อัพกูจอง

อาการที่พบบ่อยเมื่อรักษาซ้ำงานทำฟันสวยงามที่เก่าแล้วคือเหงือกเปลี่ยนสี

สาเหตุของเหงือกเปลี่ยนสีมีหลักๆ อยู่สองประการ

ประการแรก ในเคสเก่ามักใช้วิธี PFM หรือ PFG ที่มีโลหะอยู่ด้านในแทนที่จะเป็นครอบฟันเซรามิกล้วน

โลหะจะสะท้อนผ่านเหงือกออกมา ทำให้มักเห็นเป็นสีอมฟ้า

ปัจจุบันแทบไม่ใช้ครอบฟันแบบนี้แล้วจึงไม่ค่อยเป็นปัญหา แต่ในเคสที่ทำมาเกิน 10 ปีก็ยังพบได้ค่อนข้างมาก

เนื่องจากซิรโคเนียหรืออีแม็กซ์ที่นิยมใช้ในครอบฟันเซรามิกล้วนเพิ่งเป็นที่แพร่หลายไม่นานนัก ก่อนหน้านั้นครอบฟันเซรามิกล้วนแตกหักง่ายมาก จึงนิยมใช้วิธีที่มีโลหะอยู่ด้านในแทน

กรณีที่สองคือเคสที่เคยรักษารากฟันมาก่อน

จริงๆ แล้วการรักษาเส้นประสาทฟันไม่ใช่การรักษาเส้นประสาท แต่เป็นการกำจัดเส้นประสาทและเนื้อเยื่ออื่นๆ ออกทั้งหมด

ดังนั้นชื่อเรียกที่ถูกต้องตามหลักวิชาการจึงคือการรักษาคลองรากฟัน

เมื่อกำจัดเนื้อเยื่อเหล่านั้นออกทั้งหมด อาจมีเลือดตกค้างอยู่ในคลองรากฟัน หรือ

ในกรณีที่ใช้วัสดุที่อาจทำให้ฟันเปลี่ยนสี

ก็อาจเกิดการเปลี่ยนสีอย่างรุนแรงได้

การรักษารากฟันเองก็หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะทำให้สีฟันเปลี่ยนไปในระยะยาว

ปัจจุบันเมื่อรักษารากฟันฟันหน้า ส่วนใหญ่จะฟอกสีจากด้านในเพื่อลดการเปลี่ยนสีลงบ้าง

แต่ในเคสที่รักษารากฟันมานานแล้ว วัสดุที่ใช้รักษารากฟันในสมัยนั้นเองมักทำให้เกิดการเปลี่ยนสีจนเกือบเป็นสีดำได้บ่อยครั้ง

ปัจจุบันใช้วัสดุที่แทบไม่ทำให้เปลี่ยนสี จึงเปลี่ยนสีน้อยกว่าในอดีตมาก

นอกจากนี้ยังมีอีกสาเหตุหนึ่งคือเหงือกอักเสบ

กรณีนี้จะแตกต่างออกไปเล็กน้อย เพราะเหงือกจะเปลี่ยนเป็นสีแดงเข้มมากกว่าจะเป็นสีดำ

หากดูแลเหงือกอย่างดี ปัญหาแบบนี้ส่วนใหญ่จะหายไป

เคสนี้ก็เป็นเคสที่เกิดการเปลี่ยนสีจากการรักษารากฟันตามที่กล่าวไปข้างต้น

ในกรณีครอบฟันที่มีโลหะอยู่ด้านใน เพียงเปลี่ยนครอบฟันเป็นเซรามิกล้วนก็จะแก้ปัญหาได้

แต่การเปลี่ยนสีจากการรักษารากฟันเป็นการที่สีของตัวฟันเองเปลี่ยนไป จึงรักษาได้ไม่ง่าย

นี่คือสภาพเมื่อถอดครอบฟันออก

บริเวณเหงือกแทบจะเปลี่ยนเป็นสีดำไปแล้ว

การเปลี่ยนสีนี้สะท้อนผ่านเหงือกออกมา ทำให้เหงือกดูคล้ำหรืออมฟ้า

วิธีแก้ปัญหาที่ดีที่สุดคงเป็นการทำให้ฟันที่เปลี่ยนสีกลับคืนสู่สภาพเดิมได้

แต่นั่นไม่ใช่เรื่องง่าย

หากเปลี่ยนสีบริเวณใกล้เหงือกเหมือนเคสข้างต้น การฟอกสีจะทำได้ยากมากและอาจเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้

ในกรณีของผม เคสแบบนี้จะไม่ทำการฟอกสี

เคสแบบนี้ควรแก้ไขด้วยการดูแลเหงือกอย่างดีและทำครอบฟันให้ดี

อันดับแรก ในวันแรกจะทำฟันปลอมชั่วคราวทันที

ฟันปลอมชั่วคราวนี้จะใช้เพียงช่วงสั้นๆ

ต้องพิมพ์ปากเพื่อทำฟันปลอมชั่วคราวที่ละเอียดขึ้น เพื่อทำให้เหงือกคงที่

นี่คือฟันปลอมชั่วคราวที่ละเอียดขึ้นซึ่งทำขึ้นเพื่อทำให้เหงือกคงที่

จะเห็นได้ชัดเลยว่าบริเวณเหงือกดูสะอาดขึ้นใช่ไหมครับ

การทำฟันปลอมชั่วคราวแบบนี้ต้องอาศัยเทคนิคเฉพาะทางมาก

เป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการทำให้สีเหงือกกลับคืนสู่สภาพเดิม และผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปตามวิธีการทำฟันปลอมชั่วคราว

ไม่ใช่ทุกเคสที่จะสามารถทำให้สีเหงือกกลับคืนได้ด้วยวิธีนี้

ขึ้นอยู่กับประเภทของเหงือก และวิธีการรักษาก็จะแตกต่างกันไปตามนั้น

เมื่อเหงือกเริ่มคงที่ จะเห็นได้ว่าส่วนที่ดูดำเริ่มถูกเหงือกปกคลุมมากขึ้น

ดำเนินการโดยทำให้เหงือกหนาขึ้นเพื่อปกปิดการเปลี่ยนสีของฟันให้ได้มากที่สุดเท่าที่ทำได้

ควรใช้ฟันปลอมชั่วคราวเป็นเวลาประมาณ 1 เดือนหรือมากกว่านั้น

แม้จะเป็นชนชาติที่ชอบความรวดเร็ว แต่สิ่งที่ต้องรอก็ต้องรอ

ปัจจุบันมีคลินิกทันตกรรมหลายแห่งที่ทำเสร็จภายในวันเดียว

แต่เราให้เวลาอย่างเพียงพอในการดำเนินการ

เพราะงานคุณภาพไม่สามารถสร้างเสร็จภายในวันเดียวได้

นี่คือสภาพหลังเสร็จสิ้นด้วยครอบฟันชิ้นสุดท้าย

จะเห็นได้ว่าเหงือกที่เปลี่ยนสีดีขึ้นมาก

ลองเปรียบเทียบดูใกล้ๆ กันไหมครับ

การรักษาเหงือกที่เปลี่ยนสีเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างซับซ้อน

สิ่งสำคัญมากคือการรักษาตั้งแต่แรกให้ไม่เกิดการเปลี่ยนสีหรือเกิดขึ้นน้อยที่สุด

หากเกิดการเปลี่ยนสีขึ้นแล้ว ก็ต้องดำเนินการรักษาเพื่อลดผลกระทบให้เหลือน้อยที่สุด