コラム 削らないラミネート

副作用を最小化するノンプレップ・ミニマルプレップラミネートベニア

文 · パク・ジョンウク院長(歯科保存科の専門医) 公開

こんにちは。ドリーム歯科院長のパク・ジョンウクです。

前歯を美しくする

ラミネートベニア治療は

原則をきちんと守れば副作用がかなり少ない治療です。

多くの方がラミネートベニア治療後に

副作用を心配されますが

過度な切削による様々な副作用はあるものの

過度な切削を行ったということは

ラミネートベニアの適応症ではないのに

無理に治療したケースがほとんどです。

ラミネートベニアの適応症をしっかり確認して

治療を行えば

より良い治療になり得ます。

歯の切削が少なければ少ないほど、副作用は少なくなります。

ノンプレップラミネートベニアであれば、それが一番良いでしょう。

問題は、歯の切削を少なくするということは

それだけラミネートベニアの厚みが薄くなるということを意味し

製作が難しくなり

多様な表現をすることも難しくなるという意味でもあります。

技術的に難しいという意味です。

このように薄いセラミックでも

多様な天然歯の姿を表現することが

ドリーム歯科のラミネートベニアの特徴です。

副作用を最小化するノンプレップ・ミニマルプレップラミネートベニア — 写真1

歯の形や色、シミまで

矯正や他の治療では改善できない

まさにラミネートベニアにぴったりのケースです。

歯の形は壺のような不自然な形をしており

歯の色は黄色みが強く

歯にシミがあります。

歯並びは良い方ですが

わずかにねじれた歯も見られます。

様々な改善が必要なケースですが

ラミネートベニア後の副作用もほとんどなく、経過も良好なケースです。

ノンプレップでも可能ですが

歯が広くなりすぎるため、わずかな切削が必要です。

副作用を最小化するノンプレップ・ミニマルプレップラミネートベニア — 写真2

治療計画を立てます。

歯と歯の間の比率を良くし

歯の縦横比率も調整する必要があります。

歯が短く横に広い状態のため

歯茎の整形が必要であり

歯が長く見えるようにデザインしなければなりません。

若い患者様のため

歯先のラインにダイナミックさが必要であり

ラミネートベニアには透明感が必要です。

副作用を最小化するノンプレップ・ミニマルプレップラミネートベニア — 写真3
副作用を最小化するノンプレップ・ミニマルプレップラミネートベニア — 写真4

ラミネートベニア治療に先立ち、歯の切削をシミュレーションします。

削った形の上にワックスを盛って

歯を作ってみます。

この過程をワックスアップ精密診断と呼びます。

副作用を最小化するノンプレップ・ミニマルプレップラミネートベニア — 写真5
副作用を最小化するノンプレップ・ミニマルプレップラミネートベニア — 写真6

このように完成したワックスアップを利用して

歯の切削のためのガイドを作り

ガイドを利用してラミネートベニアのための精密な切削を行います。

顕微鏡を用いた切削は必須です。

副作用を最小化するノンプレップ・ミニマルプレップラミネートベニア — 写真7
副作用を最小化するノンプレップ・ミニマルプレップラミネートベニア — 写真8

同じくワックスアップを利用して

仮歯を作ります。

仮歯を利用して患者様と多くの相談を行う必要があります。

歯の比率とサイズの変化が大きいため

変化に慣れるための時間が必要です。

副作用を最小化するノンプレップ・ミニマルプレップラミネートベニア — 写真9
副作用を最小化するノンプレップ・ミニマルプレップラミネートベニア — 写真10
副作用を最小化するノンプレップ・ミニマルプレップラミネートベニア — 写真11

セラミックでラミネートベニアが製作されました。

写真で見てもかなり薄いことが分かります。

このように薄いセラミックの中に多様な表現を入れなければなりません。

副作用を最小化するノンプレップ・ミニマルプレップラミネートベニア — 写真12

まったく同じラミネートベニアを

CAD/CAMを使ってワンデー方式で作ってみると

形も表面の質感も表現できていないことが分かります。

歯はのっぺりしていて自然さに欠けます。

副作用を最小化するノンプレップ・ミニマルプレップラミネートベニア — 写真13

特に厚みでかなりの差が出ます。

ワンデー方式は

ドリーム歯科のハンドメイド方式ほど薄く製作することができません。

結局、歯の切削をさらに行わなければ

ラミネートベニアが不可能になります。

コンピューターで作られるワンデー方式には限界が多いのです。

副作用を最小化するノンプレップ・ミニマルプレップラミネートベニア — 写真14

ラミネートベニアを歯に合わせてみます。

歯茎とよく調和するように形が整えられています。

副作用を最小化するノンプレップ・ミニマルプレップラミネートベニア — 写真15

ラミネートベニア治療が仕上がりました。

歯に多様な表現が込められていることが分かります。

歯先の透明感が多様な色の表現と調和して

若々しく美しい歯を表現しています。

歯先のラインもまた、若い方らしいダイナミックな表現を生かしています。

副作用を最小化するノンプレップ・ミニマルプレップラミネートベニア — 写真16
副作用を最小化するノンプレップ・ミニマルプレップラミネートベニア — 写真17

歯の表面の質感も

天然歯のように表現しなければなりません。

副作用を最小化するノンプレップ・ミニマルプレップラミネートベニア — 写真18

天然歯の立体感をよく表現した

ラミネートベニアの立体感がはっきりと分かります。

副作用を最小化するノンプレップ・ミニマルプレップラミネートベニア — 写真19

自然な美しさ

Since 2006, ドリーム歯科

この記事は、カンナム・ドリーム歯科のパク・ジョンウク院長が診療室で書いた臨床記録で、原文は院長のブログに掲載されたものです。掲載写真は院長が施術した実際の症例です。治療結果は患者様お一人おひとりの状態により異なり、いかなる施術にも個人差や副作用の可能性があります。

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