ノンプレップラミネートで副作用をほとんどなくすノウハウ

ラミネートの最大の問題点は、歯を削るという点です。

歯をきれいにし、歯並びを整え、笑顔を美しくしてくれる良い治療ですが、さまざまな副作用が起こり得ます。

1. 知覚過敏

2. ラミネートの脱離

3. 変色

4. 歯の炎症

5. 歯茎の炎症

こうした副作用のほとんどは、歯の削合が原因で起こります。

逆に言えば、削らなければ副作用もほとんどないということになります。削合を最小限にする、あるいは行わない方式のラミネート、すなわちノンプレップラミネートについてお話ししたいと思います。

1. いつでも可能なのか?

かなり多くの方が、自分もノンプレップラミネートが可能かどうか問い合わせに来られます。理論的には、どんなケースでも削らずにラミネートを行うこと自体は可能です。しかし問題は、結果として今より美しくならなければならないという点です。そのため、可能なケースははっきりと分かれます。

● 歯が小さいこと

● 歯並びが整っていること

● 歯が出っ張っていないこと

● 歯の間にすき間があればなお良いこと…

ノンプレップラミネートを副作用ほぼなしで進めるには、こうした条件が必要です。

上の写真のように、歯が小さく、整っていて、間にすき間があれば最適だと言えます。

この写真からもう一つ重要な点をお伝えします。多くの場合、ノンプレップのケースを行うと、歯が白く不透明で窮屈な人工的な印象になりがちです。ノンプレップラミネートはセラミックがかなり薄いため、多様な表現をするのが難しいのです。

特にワンデーで終わらせる方式の場合は、なおさら表現が不可能になります。ワンデー方式はCAD/CAMでセラミックブロックをミリングして作りますが、現状では技術的な限界により、ミリングで削り出せるセラミックの厚みには一定の下限があるため、色味や透明感はもちろん、形も美しく仕上げることがまだ難しいのが実情です。

現時点では、私が行っているハンドメイド・ビルドアップ方式が、ノンプレップラミネートに最も適しています。

2. ノンプレップラミネートに副作用はまったくないのか?

削合量の多いラミネートに比べると、副作用はかなり減ります。副作用があるとすれば、まず歯茎の炎症が起こり得るという点ですが、これは普段どおりしっかり歯磨きをしていれば問題ありません。

歯を削っていないため、知覚過敏や歯の神経のダメージ、それによる変色を心配する必要はありません。

歯との接着力も、削合が少ないほどより強固になるため、脱離の可能性も低くなります。完全なノンプレップよりも極小削合の方が接着力はやや良くなりますが、ノンプレップは「大きく削った誤ったラミネート」よりもはるかに強い接着力を持ちます。

3. 変色した歯でも可能なのか?

この部分は多少議論の余地があります。まず、仕上がりが不透明でも構わないのであれば可能だと言えますが、どれほど不透明なセラミックを使っても、厚みが0.2~3mm程度では変色が透けて見えないようにするのは難しいのが実情です。

結局は変色の程度によって変わってくるため、ケースバイケースだと言えるでしょう。

このように変色した歯の場合でも、ノンプレップラミネートが可能なことがあります。

4. 矮小歯

中切歯の隣の歯を側切歯と言います。その歯が特徴的に小さい場合を矮小歯と呼びます。このケースは削らずに進めるのに非常に適しています。

このようにノンプレップラミネートについて見てきました。この過程も前回の投稿と同様、「診断の過程」が非常に重要です。