無削除ラミネートベニアの副作用を減らす方法

こんにちは。ドリーム歯科院長のパク・ジョンウクです。

ラミネートベニア治療は実にさまざまな理由で行われます。

歯の形、色、明るさ、大きさなどの理由で治療を行うことになりますが、

歯の並び、つまり歯列が良くない場合は、

歯を削る必要が生じる可能性が高くなり、

歯列が良ければ無削除で行える可能性が高くなります。

多くの方が無削除ラミネートベニアを希望されますが、

実際に可能なケースはかなり限られています。

私は通常、年に四半期ごとに1、2回、

歯科医師の方々を対象にラミネートベニアについての講義を行っていますが、

多くの歯科医師も無削除ラミネートベニアが可能かどうかについて

かなり興味を持たれていて、治療方法についても多く質問されます。

無削除ラミネートベニアで重要なのは、

まず可能なケースかどうかを見極めることであり、

可能であれば結果が満足できるほど良いものになるかどうか、

そして最後に、極めて薄いセラミックを製作しながらも

自然で美しく仕上げられるかどうかです。

まず無削除ラミネートベニアが可能であるためには、次の3つの条件が満たされる必要があります。

1. 歯列が良いこと。

2. 歯が小さいこと。

3. 出っ張っていないこと。

この3つは必須条件です。

ただし、すべての条件が満たされない場合は、

部分的にごくわずかだけ削りながらラミネートベニアを行うこともあります。

麻酔をせずに軽く整える程度にすることで、

結果がずっと良くなることがあるためです。

上記の3条件に当てはまるのは、ほとんどの場合、

矯正を行った際に歯が過度に内側へ引っ込んでしまった状況です。

矯正後に歯が内側へ引っ込んだケースは、無削除ラミネートベニアを行うのに最も適しています。

上の写真も矯正によって歯が内側へ引っ込んだことで、

話したり笑ったりするときに歯がほとんど見えないという問題があり、

ラミネートベニア治療を行うことにしました。

まず診断を行う必要がありますが、

果たして無削除でラミネートベニアが可能かどうかをテストする過程です。

顔全体と歯の関係から始めて、現在の歯についての分析を行い、

これを通じてラミネートベニア後、歯がどのように変わるかを予測する過程です。

ここで確認すべきなのは、

顔と歯の大きさの関係、話したり笑ったりするときに見える歯の量、

そして歯列弓の分析を通じて歯が内側へ引っ込んだ状態かどうかなど、

さまざまな分析が必要です。

そして石膏模型の上にワックスを盛って、治療後の姿を予測してみます。

こうして製作されたワックスアップモデルは、仮歯を作る際に使用されますが、

仮歯を通じて治療後に自分の歯がどうなるかを事前に確認することができます。

このケースの分析過程で、

前歯の隣にある側切歯の形の問題により、

完全な無削除ラミネートベニアを行った場合、

歯の形をきれいに仕上げるのが難しいと予想されたため、

側切歯についてはごくわずかな切削が必要になりました。

治療で解決すべき部分は、

1. 内側へ引っ込んだ歯列の改善

2. 現在小さすぎる歯をもう少し大きくすること

3. 暗くまだら模様になった歯を明るく美しくすること

この3つを目標に治療を進めます。

計画に沿って側切歯を削った状態です。

麻酔をしなくても対応できる程度だけを削ります。

ワックスアップモデルを使って仮歯を作り、

治療後の形を実際に口の中で確認します。

レジンで作られているため、色や透明感、そして細かい表面の質感までは

確認できるわけではありませんが、

全体的なボリューム感や大きさの比率は確認でき、

特に無削除ラミネートベニアのケースでは、

歯の変化と唇との関係が重要であるため、

これを先に確認することができます。

どんなラミネートベニア治療であっても、

このように精密な仮歯の製作と確認は、非常に重要な過程です。

セラミック製のラミネートベニアが完成したので、

半分だけ乗せた状態で写真を撮ってみました。

歯の大きさが確実に大きくなっています。

もともと歯が内側へ引っ込んでいることも問題でしたが、大きさが小さすぎたため、

大きくすることも重要な目標であり、これも確実に達成されました。

歯が内側へ引っ込んだ印象も確実に改善されているのが分かります。

無削除ラミネートベニアの治療が完了しました。

患者様が希望されたすべてを達成しながらも、

自然な印象がしっかりと感じられます。

極めて薄いセラミックに、

天然歯の特徴をすべて盛り込みました。

歯の大きさが大きくなったにもかかわらず、

最適な比率に合わせたことで、より一層美しくなりました。

自然な美しさ

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