根管治療で歯茎が黒ずんだ古いオールセラミッククラウンの再治療

こんにちは。ドリーム歯科院長のパク・ジョンウクです。

歯がひどく虫歯になったり破折したりして

根管治療を行うと、

クラウンにする必要があります。

前歯の場合は、

すべてのケースで根管治療をしたからといって

クラウンにするわけではありませんが、

根管治療後に変色が生じると

オールセラミッククラウンの治療が必要になります。

問題は、歯の変色が見える部分だけでなく

歯茎の内側にある歯の根っこにまで及ぶため、

時間が経つと歯茎が徐々に青みがかったり黒っぽく変色したりすることです。

オールセラミッククラウンにしたとしても、

歯茎が黒ずむのを防ぐことはできません。

このように歯茎の色が変わったケースの治療方法を見ていきましょう。

前歯2本にオールセラミッククラウンが装着されています。

歯茎の色が黒く変わっているのが確認できますが、

これは根管治療による歯の変色です。

すべてのケースで根管治療をしたら黒く変色するわけではありません。

ある程度の変色は生じるものの、

以前使われていた根管治療の材料には変色を起こしやすいものがあり、

それが原因で黒く変色するケースが多く見られます。

通常どおり歯の分析を行います。

目的は歯茎の変色であるため、

その部分に重点を置いて治療を進めます。

変色を解決する方法は2つあります。

1つ目の方法は、歯自体をホワイトニングして

変色を軽減する方法です。

多くの場合ある程度の効果はありますが、いくつか問題があり、

ひとつは歯の色が再び暗くなることが多いという点、

もうひとつは、上記のような問題は歯根側の変色が原因であり、

歯根の変色にはホワイトニングがほとんど効かないという点です。

さらに、歯根の変色を治療しようとホワイトニング剤を根の奥まで入れると、

歯根吸収のような副作用が生じる可能性があるため、

かなり慎重を要する治療です。

すべてのケースに適用できるわけでもなく、

根管治療後に歯の内部に土台(ポスト)を入れている場合は不可能です。

2つ目の方法は、

歯茎の深い位置までセラミックを入れて

セラミックで変色をカバーする方法です。

この方法は歯茎にある程度厚みがある場合にのみ可能です。

つまり歯茎の肉付きが厚く、

セラミックが内側まで入り込んでも問題がない状態である必要があります。

この2つの方法を適切に組み合わせて治療する必要があります。

今回のケースは特徴的に歯根側にのみ変色があり、

ホワイトニングでは効果がないケースでした。

無理に根側の変色をホワイトニングで対応するよりも、

オールセラミッククラウンの再治療によって

カバーすることにしました。

2本のオールセラミッククラウンを除去してみると、

このような状態でした。

歯の損傷があまりに大きい状態のため、

できる限り現在の状態を保存しながら治療する必要があります。

このようなケースで重要なのは、

仮歯を使って歯茎の形の変化を確認することです。

仮歯を精密に製作して、

歯茎の形がうまく馴染んでいくかどうか、じっくり待ちながら観察する必要があります。

仮歯は何度も作り直すことになります。

できるだけ歯茎の深くまで入れますが、もちろん限界はあります。

生理的に歯茎が許容できる範囲までしか入れられないようにする必要があります。

上の写真と比べると、歯茎の形が変わりながら変色が大きくカバーされたのが分かります。

仮歯の形をうまく調整しながら歯茎の形を整えて、変色をカバーしていきます。

十分に待ったのち、

オールセラミッククラウンの再治療を仕上げます。

オールセラミッククラウンの再治療後、歯茎の変色が完全にカバーされたのが分かります。

このように再治療後は、

歯茎のケアがとても重要です。

継続的なケアが行われないと、

再び歯茎の形の変化によって変色が見えるようになる可能性が高くなります。

自然な美しさ

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