因根管治療導致牙齦發黑的舊全瓷冠重做治療

您好，我是江南Dream牙科院長Park Jonguk。

牙齒嚴重蛀壞或斷裂，

而接受根管治療時，

就必須製作牙冠。

門牙的情況下，

並非所有接受過根管治療的病例，

都需要製作牙冠，

但根管治療後若出現變色，

就需要進行全瓷冠治療。

問題在於，牙齒的變色不僅出現在看得見的部分，

連牙齦內側的牙根也會發生變色，

隨著時間過去，牙齦會逐漸變得青黑或發黑。

即使做了全瓷冠，

也無法阻止牙齦變黑。

接下來就來看看牙齦變色病例的治療方法。

這位患者兩顆門牙已做了全瓷冠。

可以看到牙齦顏色已變黑。

這是根管治療導致的牙齒變色。

並非所有接受根管治療的病例都會發黑變色。

雖然多少都會產生變色，

但過去使用的根管治療材料中，有些材料本身容易變色，

因此常會導致發黑變色的情況。

會對牙齒進行一般性的分析。

由於這次的重點是牙齦變色，

因此會更集中針對這部分進行治療。

解決變色問題的方法共有兩種。

第一種方法是將牙齒本身進行美白，

以減少變色的方法。

大多都能有一定程度的效果，但也存在幾個問題，

其一是牙齒顏色常常會再次變暗，

其二是像上述這樣的問題，原因在於牙根側的變色，

而牙根的變色幾乎無法透過美白改善。

而且若為了治療牙根變色而將美白劑注入至牙根部位，

可能會引發牙根吸收等副作用，

因此是需要相當謹慎的治療。

而且並非所有病例都適用，

若根管治療後在牙齒內部植入了牙釘，就無法採用這種方法。

第二種方法，

是將陶瓷延伸至牙齦深處，

藉由陶瓷來遮蓋變色的方法。

這個方法只有在牙齦有一定厚度時才可行。

換句話說，牙齦組織必須夠厚，

即使陶瓷延伸至內側也不會產生問題才行。

必須適當運用這兩種方法來進行治療。

這次病例的特徵是，變色只出現在牙根側，

屬於美白無法見效的病例。

與其勉強對牙根側的變色進行美白，

不如透過全瓷冠的重做治療，

來加以遮蓋。

移除兩顆全瓷冠之後，

呈現出這樣的狀態。

由於牙齒的破壞程度過大，

必須在盡量保留現有狀態的前提下進行治療。

在這類病例中，重要的是，

必須利用臨時牙齒來確認牙齦形態的變化。

精密製作臨時牙齒後，

必須耐心等待並觀察牙齦形態是否適應良好。

臨時牙齒會製作多次。

會盡可能深入牙齦，當然這也有其限度。

只能深入至牙齦生理上能夠承受的範圍。

與上方照片相比，可以看到隨著牙齦形態的改變，變色已被大幅遮蓋。

透過逐步調整臨時牙齒的形態，來調節牙齦的形態，藉此遮蓋變色。

在充分等待之後，

完成全瓷冠的重做治療。

可以看到全瓷冠重做治療後，牙齦的變色已完全被遮蓋。

像這樣完成重做治療後，

牙齦的照護就變得非常重要。

若未能持續進行照護，

牙齦形態很可能再次改變，導致變色重新顯現。

自然的美

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