การรักษาซ้ำครอบฟันเซรามิกล้วนเก่าที่ทำให้เหงือกคล้ำจากการรักษารากฟัน
สวัสดีครับ ผมชื่อ ทพ. พัค จงอุค (Park Jonguk) ผู้อำนวยการคลินิกทันตกรรมดรีม
เมื่อฟันผุมากหรือแตกหัก
และต้องรักษารากฟัน
ก็จำเป็นต้องทำครอบฟัน
ในกรณีของฟันหน้า
ไม่ใช่ทุกเคสที่รักษารากฟันแล้ว
จะต้องทำครอบฟันเสมอไป
แต่หากเกิดการเปลี่ยนสีหลังรักษารากฟัน
ก็จำเป็นต้องรักษาด้วยครอบฟันเซรามิกล้วน
ปัญหาคือการเปลี่ยนสีของฟันไม่ได้เกิดเฉพาะส่วนที่มองเห็น
แต่เกิดขึ้นไปจนถึงรากฟันที่อยู่ใต้เหงือกด้วย
เมื่อเวลาผ่านไป เหงือกจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นสีอมฟ้าหรือสีคล้ำ
แม้จะทำครอบฟันเซรามิกล้วนแล้วก็ตาม
ก็ไม่สามารถป้องกันการเปลี่ยนสีคล้ำของเหงือกได้
มาดูวิธีการรักษาเคสที่สีเหงือกเปลี่ยนแบบนี้กันครับ
ฟันหน้าสองซี่ทำครอบฟันเซรามิกล้วนไว้แล้ว
จะเห็นได้ว่าสีเหงือกเปลี่ยนเป็นสีคล้ำ
เกิดจากการเปลี่ยนสีของฟันหลังการรักษารากฟัน
ไม่ใช่ทุกเคสที่รักษารากฟันแล้วจะเปลี่ยนเป็นสีคล้ำ
แม้จะเกิดการเปลี่ยนสีในระดับหนึ่ง
แต่วัสดุรักษารากฟันที่เคยใช้ในสมัยก่อนบางชนิดทำให้เกิดการเปลี่ยนสี
จึงมักทำให้เกิดการเปลี่ยนเป็นสีคล้ำได้บ่อยครั้ง
ดำเนินการวิเคราะห์ฟันตามมาตรฐานทั่วไป
เนื่องจากเป้าหมายคือการเปลี่ยนสีของเหงือก
จึงเน้นการรักษาไปที่จุดนั้นเป็นพิเศษ
วิธีแก้ปัญหาการเปลี่ยนสีมีอยู่สองวิธี
วิธีแรกคือการฟอกสีฟันโดยตรง
เพื่อลดการเปลี่ยนสี
ส่วนใหญ่จะได้ผลในระดับหนึ่ง แต่ก็มีปัญหาอยู่บ้าง
อย่างหนึ่งคือมักจะกลับมามีสีคล้ำอีกครั้ง
อีกอย่างหนึ่งคือปัญหาดังกล่าวมีสาเหตุจากการเปลี่ยนสีที่รากฟัน
ซึ่งการฟอกสีแทบไม่ได้ผลกับการเปลี่ยนสีที่รากฟัน
นอกจากนี้หากใส่น้ำยาฟอกสีลงไปถึงรากฟันเพื่อรักษาการเปลี่ยนสีที่รากฟัน
ก็อาจเกิดผลข้างเคียง เช่น การละลายของรากฟันได้
จึงเป็นการรักษาที่ต้องระมัดระวังอย่างมาก
และไม่สามารถใช้ได้กับทุกเคส
กรณีที่ใส่เดือยฟันไว้ด้านในหลังรักษารากฟันจะทำไม่ได้เลย
วิธีที่สองคือ
การใส่เซรามิกลึกลงไปถึงใต้เหงือก
เพื่อปกปิดการเปลี่ยนสีด้วยเซรามิก
วิธีนี้ทำได้เฉพาะกรณีที่เหงือกมีความหนาในระดับหนึ่งเท่านั้น
กล่าวคือเนื้อเหงือกต้องหนาพอ
จนไม่มีปัญหาแม้เซรามิกจะฝังลึกเข้าไปด้านใน
ต้องใช้ทั้งสองวิธีอย่างเหมาะสมในการรักษา
เคสนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีการเปลี่ยนสีเฉพาะที่รากฟันเท่านั้น
จึงเป็นเคสที่การฟอกสีฟันไม่ได้ผล
แทนที่จะฝืนฟอกสีที่รากฟัน
จึงเลือกรักษาซ้ำด้วยครอบฟันเซรามิกล้วน
เพื่อปกปิดปัญหาแทน
เมื่อถอดครอบฟันเซรามิกล้วนทั้งสองซี่ออก
ก็พบสภาพดังนี้
เนื่องจากฟันเสียหายมาก
จึงต้องรักษาโดยคงสภาพปัจจุบันไว้ให้มากที่สุด
สิ่งสำคัญในเคสแบบนี้คือ
ต้องใช้ฟันปลอมชั่วคราวเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงรูปทรงของเหงือก
ผลิตฟันปลอมชั่วคราวอย่างละเอียด
และต้องรอสังเกตอย่างใจเย็นว่าเหงือกปรับตัวเข้ากับรูปทรงได้ดีหรือไม่
จะต้องทำฟันปลอมชั่วคราวหลายครั้ง
พยายามให้ลึกเข้าไปในเหงือกมากที่สุดเท่าที่ทำได้ แต่ก็มีขีดจำกัดอยู่
ต้องทำเข้าไปเพียงเท่าที่เหงือกของฟันจะรับได้ตามธรรมชาติเท่านั้น
เมื่อเทียบกับภาพด้านบน จะเห็นได้ว่ารูปทรงเหงือกเปลี่ยนไปและการเปลี่ยนสีถูกปกปิดไปมาก
ปรับเปลี่ยนรูปทรงของฟันปลอมชั่วคราวไปเรื่อยๆ เพื่อควบคุมรูปทรงเหงือกและปกปิดการเปลี่ยนสี
หลังจากรอเป็นระยะเวลาเพียงพอแล้ว
จึงดำเนินการรักษาซ้ำด้วยครอบฟันเซรามิกล้วนจนเสร็จสมบูรณ์
หลังการรักษาซ้ำด้วยครอบฟันเซรามิกล้วน จะเห็นได้ว่าการเปลี่ยนสีของเหงือกถูกปกปิดไปจนหมด
หลังการรักษาซ้ำเช่นนี้
การดูแลเหงือกเป็นสิ่งสำคัญอย่างมาก
หากไม่ได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง
ก็มีความเป็นไปได้สูงที่รูปทรงเหงือกจะเปลี่ยนแปลงจนเห็นการเปลี่ยนสีอีกครั้ง
ความงามที่เป็นธรรมชาติ
Since 2006, คลินิกทันตกรรมดรีม
บทความนี้เป็นบันทึกทางคลินิกที่ ทพ. พัค จงอุค แห่งคลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม เขียนขึ้นในห้องตรวจ โดยต้นฉบับเผยแพร่บนบล็อกของคุณหมอ ภาพที่ปรากฏเป็นเคสจริงที่คุณหมอรักษาเอง ผลการรักษาแตกต่างกันตามสภาพช่องปากของแต่ละบุคคล และทุกหัตถการมีความเป็นไปได้ของความแตกต่างระหว่างบุคคลและผลข้างเคียง
