コラム 削らないラミネート

最上の審美的結果を目指す削らないラミネートベニア

文 · パク・ジョンウク院長(歯科保存科の専門医) 公開

ラミネートベニアを行った後に現れる副作用の多くは、歯を削ることから始まります。

歯を削る量が少ないほど、副作用も少なくなります。

そのため、ラミネートベニア治療を検討する多くの方が、削らないラミネートベニアを望むようになります。

しかし、すべてのケースで削らないラミネートベニアが可能なわけではありません。

歯にまったく手を加えずに治療するには、いくつかの条件が必要です。

1. 歯が小さいこと。

2. 歯並びが良いこと。

3. 歯が突出していないこと。

さらに、付加的な条件として、

4. 歯と歯の間の隙間

このように、3つの必須条件と1つの付加条件があります。

自分の歯が大きすぎるから、あるいは歯並びを良くしたいから、または突出を解消したいからとラミネートベニアをお考えでしたら、

そのような場合は、削らずに行うことは不可能です。

最上の審美的結果を目指す削らないラミネートベニア — 写真1

このケースは、歯が小さく、歯と歯の間に隙間が多くあります。

矯正的に解消することが不可能なケースです。歯を移動させたとしても、歯があまりにも小さいため、きれいに仕上げることは不可能です。

このような場合が、削らずにラミネートベニアを行うのに最も良い条件だとお考えいただければと思います。

小さい歯 + 良い歯並び + 非突出 + 歯間の隙間

このように、すべての条件が満たされます。

このように削らずに進めるケースで最も重要な過程は、まさに診断だといえます。

現在の顔と歯の位置関係、笑顔や発音時に見える歯の状態、そして精密な歯の位置関係を確認する必要があります。

最上の審美的結果を目指す削らないラミネートベニア — 写真2

さまざまな分析方法を通じて、最上の結果が得られるかどうかを事前にシミュレーションします。

この分析過程は、私が20年近く審美治療を行いながら積み重ねてきたノウハウをすべて結集して作り上げる過程であり、

数年前からラミネートベニアのセミナーを行いながら、より多くの歯科医院でこうした分析ができるよう努めています。

最上の審美的結果を目指す削らないラミネートベニア — 写真3

この分析過程を通じて、顔によく似合う歯の形でワックスアップを行います。

ワックスアップとは、歯の形をワックスであらかじめ作ってみる過程です。

顔の形によく合う歯の形には、顔の比率、発音、笑顔などの分析が必要です。

最上の審美的結果を目指す削らないラミネートベニア — 写真4
最上の審美的結果を目指す削らないラミネートベニア — 写真5

完成したラミネートベニアを、このように半分だけ乗せてみました。

歯の側面までしっかりと包み込む形状に製作されました。

ここで重要なのは、歯茎を過度に刺激してはいけないということです。

最上の審美的結果を目指す削らないラミネートベニア — 写真6
最上の審美的結果を目指す削らないラミネートベニア — 写真7
最上の審美的結果を目指す削らないラミネートベニア — 写真8

このように、歯の切削をまったく行うことなく、非常に美しくきれいに仕上がりました。

削らないラミネートベニアの仕上がりにおいて、注意して見るべき部分は、

1. 自然な色と形、そして透明度を備えているか

― この部分は、ワンデー方式が決して追いつけない部分です。ほとんどの場合、ワンデー方式でCAD/CAMによって作られるラミネートベニアは、削らずに進めることがかなり難しくなります。一日で製作される方式は、機械によってセラミックを削り出して作られるため、製作されるセラミックの厚みを一定以下に薄くすることができません。そのため、削らない治療では不可能なのです。仮に可能だとしても、上の写真のような自然歯の質感を出すことはできません。単色で作られるため、不自然な感じが強く出てしまいます。

2. 歯茎との調和は良好か

― 歯茎とよく調和してこそ、長期間使用しても歯茎の炎症が生じません。やはり、できる限りセラミックを薄く製作してこそ歯茎への刺激が少なくなりますが、これにはかなりのノウハウが必要な部分だといえます。

3. 咬合的に問題がないか

― 下の歯との咬み合わせの関係が正常に成り立っているかも、よく確認する必要があります。空いた空間にセラミックが入ることになるため、予期しない咬合的な問題が生じることがあります。

削らないラミネートベニアは、上記のケースのようにハンドメイド方式で製作されることが、審美的にも、長期的な歯茎の管理という面でも、格段に優れた長所を持っています。

この記事は、カンナム・ドリーム歯科のパク・ジョンウク院長が診療室で書いた臨床記録で、原文は院長のブログに掲載されたものです。掲載写真は院長が施術した実際の症例です。治療結果は患者様お一人おひとりの状態により異なり、いかなる施術にも個人差や副作用の可能性があります。

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