歯茎のラインが非対称なラミネート、オールセラミッククラウンの再治療

こんにちは。ドリーム歯科院長のパク・ジョンウクです。

以前に前歯の歯の整形をされた方が再び来院される際、

ほとんどがラミネートの再治療を受けに来たとおっしゃいますが、

そのうちかなりの方が、実際にはラミネートではなくオールセラミッククラウンです。

かつて前歯の審美治療をすべてラミネートと呼んでいた一部の歯科医院のせいで、

きちんとした説明のないまま治療が行われた結果、このようなことになったようです。

ラミネートは歯を少しだけ削り、歯の形と色を改善する審美治療であるため、

歯への副作用が少なそうな印象があるため、

実際には歯を大きく削るオールセラミッククラウンの治療を行っているにもかかわらず、

ラミネートだと説明していた歯科医院が、10~15年前にはしばしば見られました。

そのため、本来はオールセラミッククラウンの副作用であるにもかかわらず、

まるでラミネートの副作用であるかのように扱われてしまい、

ラミネートが副作用の多い治療だと誤解されることもありました。

どのような治療を受けたにせよ、

再治療を行う過程は容易ではありません。

特に歯を大きく削られていた場合には、なおさら難しくなります。

歯を大きく削られたケースは、ほとんどが歯並びが非常に悪かったケースです。

そのため歯茎の形の問題によって、

歯茎の整形を伴うことになりますが、

これも過度に行うと問題が生じます。

以前に無理な歯の削合と歯茎の整形によって、

歯茎の炎症、歯茎の非対称、そして不自然な歯の形になり、再治療を行ったケースをご紹介します。

さまざまな問題を抱え、以前に治療したオールセラミッククラウンの再治療のために来院されました。

まず歯そのものが整っていません。

治療から長い時間が経過する中で、歯が少しずつ動き、並びが悪くなっていました。

歯の色と形があまりにも不自然だという問題もあります。

ただ白く不透明な歯になっており、天然歯の質感がないだけでなく、

あまりにも短く、不自然です。

特に歯茎の高さの問題が深刻な状態です。

左右の非対称が非常に強い状態です。

通常、このように歯茎の高さの差が大きい場合は、

歯茎が下がっている側を上げて対称に整えることになります。

今回のケースは、既存のオールセラミッククラウンを除去してみると、

そのような治療が不可能な状態でした。

このようなケースは、ほとんどが同じ特徴を持っています。

歯並びが悪く、本来は矯正治療が必要なケースであるにもかかわらず、

かつて、このように無理に削合してオールセラミッククラウンを行う治療を、

「急速矯正」だと歪めて説明していた歯科医院がいくつかありました。

矯正は2年ほどかかりますが、

こうすれば1~2週間で終わると言われれば、心を動かされてしまうのも無理はありません。

歯並びが悪ければ歯茎も整っていないものですが、

それを無理に歯茎の整形でその場だけ対称に整え、

治療を終えてしまいます。

おそらく6~12か月程度までは問題がないかもしれませんが、

ほとんどの場合、今回のケースのように歯茎の高さの非対称が生じ、

歯茎に炎症まで起こることもあります。

このようなケースの再治療は非常に難易度が高いです。

まず診断を通じて、

歯の形をどのように変えるか計画を立てます。

最初の計画は、下がっている歯茎を切除して、

歯茎の高さを合わせることでしたが、

クラウンを除去した後、計画を変更することになりました。

歯の削合があまりにも多く行われており、

歯茎の整形を行える範囲には「生物学的幅径」というものがありますが、

これがすでに限界に達していました。

このようなケースで歯茎の高さを合わせるためには、

歯茎の手術を行う方法がありますが、

歯茎の骨を削って、骨のレベルまで整形する方法です。

私個人としては、特別な場合でなければ、

お勧めしたくありません。

他の方法としては、

過度に上がってしまった歯茎が自然に下がってくるように、

仮歯を用いて調整を試みることです。

すべてのケースで可能なわけではありません。

歯茎の整形が過度に行われている特定のケースでのみ可能です。

仮歯を作り、数週間使用します。

左の写真では歯茎の非対称が強い状態でしたが、

時間の経過とともに、仮歯の上に歯茎が下がってきているのが確認できます。

歯茎の炎症は、すでに歯があまりにも無理に削られていたため、完全にはなくなりませんでした。

歯茎の形の変化はかなり劇的です。

このように歯茎が安定するケースは、それほど多くありません。

歯茎の厚みから歯の形、骨の位置と形まで、非常に多様な要素が影響するため、

ケースごとにかなりの差が出ます。

オールセラミッククラウンの再治療を終えました。

治療後1週間が経過した状態ですが、

最初と比較して、

大きく改善されたことがわかります。

ただし歯茎の炎症が少し残っているのが残念です。

治療後6か月が経過した状態です。

歯茎の形の変化がしっかりと定着し、

歯茎も健康的に適応していることがわかります。

最初の治療前と比較して、

歯の色と形が自然になったことをはっきりと感じられます。

自然で美しい歯こそが、当院が目指す方向です。

歯並びが良くない状態で、

無理なラミネートやオールセラミッククラウンの治療による、

さまざまな副作用を治療する過程を見てきました。

最初と最後をこのように比較してみると、

明らかな違いを感じることができます。

自然な美しさ

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