牙齦線不對稱的陶瓷貼片、全瓷冠重做治療

您好，我是江南Dream牙科Park Jonguk院長。

很久以前接受過前牙美學修形的患者，若再次回診，

大多表示是為了進行陶瓷貼片重做，

但其中相當多其實並不是陶瓷貼片，而是全瓷冠。

這或許是因為早期有部分牙科，把所有前牙的美學治療都統稱為陶瓷貼片，

沒有詳細說明就進行治療，才演變成這樣。

陶瓷貼片是磨牙量少、藉由改善牙齒形狀與顏色的美學治療，

給人副作用較少的印象，

因此即使實際上進行的是磨牙量大的全瓷冠治療，

在10~15年前，仍有些牙科會將其說明為陶瓷貼片。

於是原本屬於全瓷冠的副作用，

卻被誤以為是陶瓷貼片的副作用，

使陶瓷貼片一度被誤解為副作用很多的治療。

無論當初接受的是哪一種治療，

重做的過程都不容易。

尤其牙齒磨得越多，過程就越辛苦。

牙齒磨除量大的病例，大多是原本牙齒排列狀況就很不理想的病例。

因此常常伴隨牙齦形態的問題，

需要同時進行牙齦整形，

但這部分若做得過度，同樣會產生問題。

接下來要介紹的，是一個很久以前因過度磨牙與過度牙齦整形，

導致牙齦發炎、牙齦不對稱及牙齒形狀不自然，而前來進行重做的病例。

患者因多種問題，前來針對很久以前治療過的全瓷冠進行重做。

首先，牙齒本身排列並不整齊。

隨著治療後時間拉長，牙齒逐漸移位，排列變得不理想。

牙齒的顏色與形狀也顯得相當不自然。

整體呈現單調的白色不透明狀態，不僅沒有自然牙齒的質感，

而且過短、形狀怪異。

尤其牙齦高度的問題相當嚴重，

兩側的不對稱程度非常明顯。

一般來說，若牙齦高度差異如此嚴重，

會將較低的一側往上調整，以維持對稱，

但這次的病例在移除原本的全瓷冠後，

發現已經無法採用那樣的治療方式。

這類病例大多具有相同的特徵。

牙齒排列不佳，原本應該以矯正治療，

但過去曾有部分牙科，

以「速成矯正」為名，用這種過度磨牙後製作全瓷冠的方式扭曲進行治療。

矯正大約需要2年左右，

而這種方式號稱1~2週就能完成，難怪讓人心動。

牙列不整齊時，牙齦通常也不會整齊，

卻透過過度的牙齦整形，暫時勉強維持對稱，

就將治療結束。

或許6~12個月左右都不會出現問題，

但大多數就像這次的病例一樣，會逐漸出現牙齦高度不對稱，

甚至引發牙齦發炎。

這類病例的重做治療相當棘手。

首先透過診斷，

擬定要如何改變牙齒形態的計畫。

原本的計畫是切除下垂的牙齦，

以調整牙齦高度，

但在移除全瓷冠後改變了計畫。

因為牙齒磨除量已經過多，

而牙齦整形能夠進行的範圍，涉及所謂的生物學寬度，

此時已經達到了極限。

在這類病例中，若要調整牙齦高度，

有一種方法是進行牙齦手術，

也就是連牙槽骨都一併削磨、整形的方法。

就我個人而言，若非特殊情況，

並不太建議採用這種方式。

另一種方法，

是利用臨時假牙，讓過度上升的牙齦自然向下生長，

藉此嘗試調整。

並非所有病例都適用這種方法，

只有在牙齦整形過度的少數特殊病例中才可行。

會製作臨時假牙，並使用數週的時間。

左側照片中，牙齦不對稱的狀況相當嚴重，

但隨著時間過去，可以看到牙齦沿著臨時假牙逐漸向下生長。

由於牙齒此前已被過度磨除，牙齦發炎並未完全消退。

牙齦形態的變化相當戲劇化。

像這樣牙齦能夠穩定下來的病例並不常見。

從牙齦厚度、牙齒形態，到齒槽骨的位置與形狀，有非常多元的因素會產生影響，

因此每個病例之間的差異相當大。

全瓷冠的重做治療已經完成。

治療後過了一週的狀態，

與最初相比，

可以看到明顯的改善。

只是仍有些許牙齦發炎殘留，較為可惜。

這是治療後6個月的狀態。

牙齦形態的變化已確實穩定下來，

牙齦也可以看到正在健康地適應中。

與治療前相比，

可以確實感受到牙齒的顏色與形狀變得自然許多。

自然又美麗的牙齒，正是我們江南Dream牙科所追求的方向。

在牙列不整齊的狀態下，

因勉強進行陶瓷貼片或全瓷冠治療所引發的，

各種副作用的治療過程，我們已經一起看過了。

像這樣把治療前與治療後放在一起比較，

就能感受到明顯的差異。

自然的美感

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