牙龈线不对称的瓷贴面与全瓷冠重做

您好。我是江南Dream牙科的Park Jonguk院长。

很久以前做过前牙美容修复的患者再次来院时，

大多会说自己是来重做瓷贴面的，

但其中相当一部分不是瓷贴面，而是全瓷冠。

曾有一段时间，少数牙科把所有前牙美学治疗都称为瓷贴面，

可能是在没有充分说明的情况下进行治疗，才造成了这样的结果。

瓷贴面是一种少量磨牙、改善牙齿形态与颜色的美学治疗，

因此容易给人一种对牙齿产生的副作用较少的印象。

尽管进行的是需要大量磨牙的全瓷冠治疗，

10-15年前仍偶尔有牙科将其解释为瓷贴面。

结果，原本属于全瓷冠的副作用，

却仿佛成了瓷贴面的副作用，

瓷贴面也因此有时会被误解为副作用较多的治疗。

无论接受过哪种治疗，

重做的过程都并不容易。

尤其在牙齿被大量磨除时，难度会更高。

牙齿被大量磨除的病例，大多原本就存在非常严重的牙列不齐。

随之还会出现牙龈形态方面的问题，

因此往往需要同时进行牙龈整形，

但这项治疗做得过度同样会产生问题。

下面来看一例很久以前因过度磨牙和牙龈整形，

导致牙龈炎症、牙龈不对称及牙齿形态不自然，而前来重做的病例。

患者因多种问题来院，希望重做很久以前接受治疗的全瓷冠。

首先，牙齿本身并不整齐。

治疗后经过很长时间，牙齿逐渐发生了一些移动，排列也随之变差。

牙齿颜色与形态过于不自然，也是一个问题。

牙齿只是呈现出白而不透明的样子，不仅缺少天然牙的质感，

而且过短，形态也很奇怪。

牙龈高度的问题尤其严重。

两侧处于极为不对称的状态。

通常，当牙龈高度差异如此明显时，

会将较低一侧的牙龈线向上调整，以实现对称。

但本病例在去除原有全瓷冠后发现，

无法采用这种方式治疗。

这类病例大多具有相同的特征。

由于牙列不齐，原本应当进行正畸治疗，

但曾有少数牙科把这种过度磨牙后制作全瓷冠的治疗，

曲解为“快速正畸”来进行。

正畸大约需要2年，

而这种方式据说只需1-2周便能结束，难免让人心动。

牙列不齐时，牙龈通常也不会整齐，

于是通过过度的牙龈整形，暂时将其调整得对称，

然后便结束治疗。

也许在6-12个月左右之前不会出现问题，

但大多数病例会像本病例一样，逐渐出现牙龈高度不对称，

有时甚至还会发生牙龈炎症。

这类病例的重做非常棘手。

首先通过诊断，

制定如何改变牙齿形态的计划。

最初的计划是切除位置较低的牙龈，

使牙龈高度一致，

但在去除全瓷冠后改变了计划。

牙齿已经被磨除得过多，

而牙龈整形还涉及一个称为生物学宽度的区域，

这里已经达到极限。

这类病例如果要使牙龈高度一致，

可以采用牙龈手术的方法，

也就是磨除牙槽骨，对牙槽骨一并进行修整。

就我个人而言，除非情况特殊，

否则不愿建议采用这种方法。

另一种方法是，

让被过度抬高的牙龈能够自行向下生长，

可以尝试利用临时牙进行调整。

这并非适用于所有病例。

只有少数牙龈整形过度的特殊病例才有可能采用。

制作临时牙后，需要使用数周。

左侧照片中，起初牙龈明显不对称，

随着时间推移，可以看到牙龈已沿临时牙向下生长。

由于牙齿此前已经被过度磨除，牙龈炎症并未完全消失。

牙龈形态的变化相当显著。

牙龈能够这样稳定下来的病例并不常见。

从牙龈厚度到牙齿形态，再到骨组织的位置和形状，都会受到许多不同因素的影响，

因此各个病例之间的差异相当大。

全瓷冠重做已经完成。

这是治疗后经过1周时的状态，

与最初相比，

可以看到有了非常明显的改善。

不过，仍残留少许牙龈炎症，令人遗憾。

这是治疗后经过6个月时的状态。

牙龈形态的变化已经明确稳定下来，

也可以看到牙龈正在健康地适应。

与最初治疗前相比，

可以清楚感受到，牙齿的颜色和形态都变得自然了。

自然美观的牙齿，正是江南Dream牙科所追求的方向。

在牙列不齐的情况下，

我们看了因过度进行瓷贴面或全瓷冠治疗，

而出现多种副作用后的治疗过程。

像这样对比最初与最终的状态，

可以感受到显著差异。

自然之美

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