การทำวีเนียร์และครอบฟันเซรามิกล้วนใหม่สำหรับแนวเหงือกที่ไม่สมมาตร

สวัสดี ผม พัค จงอุค (Park Jonguk) ผู้อำนวยการคลินิกทันตกรรมดรีม

เมื่อผู้ที่เคยทำศัลยกรรมฟันหน้ามานานแล้วกลับมาพบอีกครั้ง

ส่วนใหญ่มักบอกว่ามาเพื่อทำวีเนียร์ใหม่

แต่ในจำนวนนั้นไม่น้อยที่จริงแล้วเป็นครอบฟันเซรามิกล้วน ไม่ใช่วีเนียร์

เนื่องจากในอดีตมีบางคลินิกที่เรียกการรักษาฟันหน้าเพื่อความสวยงามทุกแบบว่าวีเนียร์

โดยไม่อธิบายให้ชัดเจน จึงเป็นที่มาของความเข้าใจผิดเช่นนี้

เนื่องจากวีเนียร์เป็นการรักษาเพื่อความสวยงามที่กรอฟันน้อยและปรับปรุงรูปทรงกับสีของฟัน

จึงให้ความรู้สึกว่ามีผลข้างเคียงต่อฟันน้อย

ทั้งที่ทำการรักษาด้วยครอบฟันเซรามิกล้วนซึ่งต้องกรอฟันมาก

แต่เมื่อ 10-15 ปีก่อน ก็มีบางคลินิกที่อธิบายว่าเป็นวีเนียร์อยู่บ่อยครั้ง

ด้วยเหตุนี้ แม้จะเป็นผลข้างเคียงของครอบฟันเซรามิกล้วน

แต่กลับกลายเป็นเหมือนผลข้างเคียงของวีเนียร์ไปเสียอย่างนั้น

จนวีเนียร์ถูกเข้าใจผิดว่าเป็นการรักษาที่มีผลข้างเคียงมาก

ไม่ว่าจะเคยรักษาแบบใดมาก่อน

ขั้นตอนการทำใหม่ไม่ใช่เรื่องง่าย

โดยเฉพาะกรณีที่กรอฟันไปมากยิ่งยากขึ้นไปอีก

เคสที่กรอฟันไปมากส่วนใหญ่มักเป็นเคสที่แนวฟันเรียงตัวไม่ดีมาก

ด้วยเหตุนี้ จากปัญหารูปทรงเหงือก

จึงมักต้องตกแต่งเหงือกควบคู่ไปด้วย

แต่หากทำมากเกินไปก็จะเกิดปัญหาเช่นกัน

จากการกรอฟันและตกแต่งเหงือกที่หักโหมเกินไปเมื่อนานมาแล้ว

จะขอนำเสนอเคสที่ทำใหม่เนื่องจากเหงือกอักเสบ เหงือกไม่สมมาตร และรูปทรงฟันที่ดูขัดตา

ผู้ป่วยมาพบเพื่อทำครอบฟันเซรามิกล้วนที่เคยรักษาไว้นานแล้วใหม่ เนื่องจากมีปัญหาหลายอย่าง

ก่อนอื่นตัวฟันเองก็เรียงตัวไม่เรียบร้อย

เมื่อเวลาผ่านไปนานหลังการรักษา ฟันค่อยๆ ขยับจนแนวฟันเรียงตัวไม่ดี

และยังมีปัญหาว่าสีและรูปทรงฟันดูขัดตามาก

เป็นเพียงฟันสีขาวทึบแสงที่ไม่มีความรู้สึกเหมือนฟันธรรมชาติเลย

และยังสั้นและดูแปลกเกินไป

โดยเฉพาะปัญหาระดับเหงือกที่รุนแรงมาก

ความไม่สมมาตรของทั้งสองข้างรุนแรงมาก

โดยทั่วไปหากความแตกต่างของระดับเหงือกรุนแรงเช่นนี้

จะยกด้านที่เหงือกต่ำขึ้นเพื่อปรับให้สมมาตรกัน

แต่เคสนี้เมื่อถอดครอบฟันเซรามิกล้วนเดิมออก

กลับพบว่าไม่สามารถรักษาด้วยวิธีนั้นได้

เคสแบบนี้ส่วนใหญ่มักมีลักษณะเดียวกัน

แนวฟันเรียงตัวไม่ดี ซึ่งเดิมทีควรต้องจัดฟัน

แต่ในอดีตมีบางคลินิกที่เรียกการรักษาแบบกรอฟันหักโหมแล้วทำครอบฟันเซรามิกล้วนเช่นนี้

อย่างบิดเบือนว่าเป็น "การจัดฟันแบบเร่งด่วน"

การจัดฟันใช้เวลาประมาณ 2 ปี

แต่วิธีนี้บอกว่าเสร็จภายใน 1-2 สัปดาห์ จึงทำให้หลายคนหลงเชื่อได้ง่าย

หากแนวฟันไม่ดี เหงือกก็มักไม่เรียบร้อยเช่นกัน

แต่ก็ฝืนตกแต่งเหงือกให้สมมาตรกันในทันที

แล้วจบการรักษา

อาจไม่มีปัญหาไปจนถึงประมาณ 6-12 เดือน

แต่ส่วนใหญ่มักเกิดความไม่สมมาตรของระดับเหงือกเหมือนเคสนี้

และบางครั้งถึงกับเกิดเหงือกอักเสบด้วย

การทำเคสแบบนี้ใหม่เป็นเรื่องยากมาก

ก่อนอื่นผ่านการวินิจฉัย

วางแผนว่าจะเปลี่ยนรูปทรงฟันอย่างไร

แผนแรกคือการตัดเหงือกส่วนที่ต่ำลงมา

เพื่อปรับระดับเหงือกให้เท่ากัน

แต่หลังถอดครอบฟันออกก็ต้องเปลี่ยนแผน

เนื่องจากฟันถูกกรอไปมากเกินไป

และมีสิ่งที่เรียกว่าระยะห่างทางชีวภาพที่จำกัดขอบเขตการตกแต่งเหงือก

ซึ่งถึงขีดจำกัดไปแล้ว

ในการปรับระดับเหงือกให้เท่ากันสำหรับเคสแบบนี้

มีวิธีผ่าตัดเหงือก

ซึ่งเป็นการกรอกระดูกเหงือกเพื่อตกแต่งไปจนถึงกระดูกเหงือก

ในความเห็นส่วนตัว หากไม่ใช่กรณีพิเศษ

ผมไม่อยากแนะนำวิธีนี้

อีกวิธีหนึ่งคือ

ปล่อยให้เหงือกที่สูงเกินไปค่อยๆ เจริญลงมาเอง

โดยใช้ฟันชั่วคราวช่วยปรับ

ไม่ใช่ว่าจะทำได้กับทุกเคส

ทำได้เฉพาะบางเคสพิเศษที่ตกแต่งเหงือกไว้มากเกินไปเท่านั้น

สร้างฟันชั่วคราวขึ้นมาและใช้เป็นเวลาหลายสัปดาห์

ในภาพด้านซ้าย เหงือกไม่สมมาตรอย่างรุนแรง

แต่เมื่อเวลาผ่านไปจะเห็นได้ว่าเหงือกเจริญลงมาคลุมฟันชั่วคราว

เหงือกอักเสบไม่หายไปอย่างสมบูรณ์เนื่องจากฟันถูกกรอไปมากเกินไปแล้ว

การเปลี่ยนแปลงรูปทรงเหงือกเห็นได้ชัดเจนมาก

เคสที่เหงือกกลับมาเสถียรเช่นนี้ไม่ได้พบได้บ่อยนัก

เนื่องจากมีปัจจัยหลากหลายที่ส่งผล ตั้งแต่ความหนาของเหงือก รูปทรงฟัน ไปจนถึงตำแหน่งและรูปทรงของกระดูก

จึงมีความแตกต่างกันมากในแต่ละเคส

การทำครอบฟันเซรามิกล้วนใหม่เสร็จสมบูรณ์แล้ว

หลังการรักษาผ่านไป 1 สัปดาห์

เมื่อเทียบกับตอนแรก

จะเห็นได้ว่าดีขึ้นอย่างมาก

เพียงแต่น่าเสียดายที่ยังมีเหงือกอักเสบหลงเหลืออยู่บ้าง

หลังการรักษาผ่านไป 6 เดือน

การเปลี่ยนแปลงรูปทรงเหงือกลงตัวอย่างชัดเจน

และเหงือกก็ปรับตัวอย่างมีสุขภาพดี

เมื่อเทียบกับก่อนการรักษาครั้งแรก

จะรู้สึกได้อย่างชัดเจนว่าสีและรูปทรงฟันเป็นธรรมชาติขึ้น

ฟันที่เป็นธรรมชาติและสวยงามคือทิศทางที่คลินิกทันตกรรมดรีมของเรามุ่งหวัง

ในสภาพที่แนวฟันไม่ดี

เราได้เห็นกระบวนการรักษาผลข้างเคียงต่างๆ

ที่เกิดจากการรักษาด้วยวีเนียร์หรือครอบฟันเซรามิกล้วนแบบหักโหมเกินไป

เมื่อเปรียบเทียบจุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดเช่นนี้

จะรู้สึกถึงความแตกต่างได้อย่างชัดเจน

ความงามที่เป็นธรรมชาติ

Since 2006, คลินิกทันตกรรมดรีม