Переделка виниров и безметалловых коронок при асимметричной линии дёсен

Здравствуйте. Я Пак Чонук, главный врач стоматологии Dream.

Когда к нам снова приходят пациенты, которые давно делали эстетическую коррекцию передних зубов,

они чаще всего говорят, что пришли на переделку виниров,

хотя на самом деле у многих из них стоят не виниры, а безметалловые коронки.

Это связано с тем, что раньше некоторые клиники называли «винирами» любое эстетическое лечение передних зубов,

проводя лечение без должных объяснений — похоже, именно из-за этого возникла такая путаница.

Поскольку виниры — это эстетическое лечение с минимальной обточкой, улучшающее форму и цвет зуба,

у пациентов складывается впечатление, что побочных эффектов должно быть меньше,

и некоторые клиники, даже проводя лечение безметалловыми коронками со значительной обточкой,

лет 10–15 назад нередко называли его «винирами».

Из-за этого побочные эффекты, характерные именно для безметалловых коронок,

стали восприниматься как побочные эффекты виниров,

и виниры порой ошибочно считали лечением с большим количеством побочных эффектов.

Какое бы лечение ни было проведено ранее,

процесс переделки никогда не бывает простым.

Особенно трудно, когда зуб уже был сильно обточен.

В большинстве случаев сильная обточка была сделана из-за очень плохого расположения зубов.

Из-за проблем с формой десны в связи с этим

часто требуется сопутствующая пластика десны,

но и здесь чрезмерное вмешательство создаёт проблемы.

Рассмотрим случай переделки, вызванной чрезмерной обточкой зубов и пластикой десны,

проведёнными давно, — с воспалением дёсен, их асимметрией и неестественной формой зубов.

Пациентка обратилась к нам для переделки безметалловых коронок, установленных давно и вызвавших целый ряд проблем.

Прежде всего, сами зубы были расположены неровно.

За долгое время после лечения зубы постепенно сместились, и расположение ухудшилось.

Также была проблема с тем, что цвет и форма зубов выглядели слишком неестественно.

Зубы были просто белыми и непрозрачными, без всякого ощущения естественности,

к тому же слишком короткими и странной формы.

Особенно серьёзной была проблема с высотой дёсен.

Асимметрия между сторонами была очень выраженной.

Обычно при такой значительной разнице в высоте дёсен

симметрию восстанавливают, поднимая ту сторону, где десна опущена ниже.

Но в этом случае после снятия существующей безметалловой коронки

оказалось, что провести такое лечение невозможно.

У большинства подобных случаев есть общая черта.

Расположение зубов настолько плохое, что изначально требовалось ортодонтическое лечение,

но когда-то некоторые клиники подавали такое лечение — с чрезмерной обточкой и установкой безметалловых коронок —

искажённо как «быструю ортодонтию».

Ортодонтическое лечение занимает около двух лет,

а такой метод обещает завершение за 1–2 недели, поэтому неудивительно, что пациенты соблазняются.

Если зубной ряд неровный, то и десна тоже неровная,

и такую десну принудительно выравнивают пластикой, чтобы добиться немедленной симметрии,

и на этом лечение заканчивают.

Возможно, в течение первых 6–12 месяцев проблем не возникает,

но в большинстве случаев, как и в этот раз, возникает асимметрия высоты дёсен,

а порой развивается и воспаление дёсен.

Переделка таких случаев очень сложна.

Прежде всего, с помощью диагностики

мы составляем план того, как изменить форму зубов.

Первоначальный план предполагал иссечь опустившуюся десну,

чтобы выровнять её высоту,

но после снятия коронки план пришлось изменить.

Зуб был обточен слишком сильно,

а для пластики десны есть понятие биологической ширины,

и она уже достигла предельного значения.

Чтобы в таком случае выровнять высоту дёсен,

существует метод хирургии дёсен,

при котором пластика затрагивает даже костную ткань десны, стачивая кость.

Лично я, если это не особый случай,

не хотел бы рекомендовать этот метод.

Другой способ —

дать чрезмерно поднявшейся десне возможность самостоятельно опуститься,

используя для этого временный зуб.

Это возможно не в каждом случае.

Это работает только в отдельных случаях с чрезмерной пластикой десны.

Изготавливается временный зуб, который используется в течение нескольких недель.

На фото слева асимметрия дёсен была выраженной,

но со временем видно, как десна опустилась поверх временного зуба.

Воспаление дёсен полностью не прошло, потому что зуб уже был слишком сильно обточен.

Изменение формы десны выглядит весьма впечатляюще.

Случаи, когда десна так стабилизируется, встречаются не так уж часто.

На это влияет очень много факторов — от толщины десны и формы зуба до положения и формы кости,

поэтому результаты сильно различаются от случая к случаю.

Переделка безметалловых коронок завершена.

Прошла одна неделя после лечения,

и по сравнению с исходным состоянием

видно колоссальное улучшение.

Жаль только, что небольшое воспаление дёсен пока сохраняется.

Прошло 6 месяцев после лечения.

Изменение формы дёсен уверенно закрепилось,

и видно, что дёсны здорово адаптировались.

По сравнению с состоянием до лечения

явно чувствуется, насколько естественными стали цвет и форма зубов.

Естественные и красивые зубы — именно то, к чему стремится наша клиника Dream.

Мы рассмотрели процесс лечения различных побочных эффектов,

возникших из-за чрезмерного лечения винирами или безметалловыми коронками

при исходно плохом расположении зубов.

Если так сравнить начало и конец лечения,

разница чувствуется очень явно.

Естественная красота

Since 2006, стоматология Dream