オールセラミッククラウン・ラミネートベニア後の歯茎の炎症を再治療

こんにちは。カンナム・ドリーム歯科のパク・ジョンウク院長です。

ラミネートベニアやオールセラミッククラウンによって、

歯を美しくし、歯並びを整える効果まで得る治療を、

歯の審美修復といいます。

歯科医院によっては、自院の治療をラミネートベニアとは別の治療であるかのように広告することがあります。

しかし、治療に別の名称を付けたからといって、別の治療になるわけではありません。

海外ではLaminate veneerと呼ばれ、一般にベニアと表現します。

韓国ではラミネートベニアと呼び、

歯の表面、または側面まで含めてわずかに切削し、

その部分にセラミックの薄片（veneer）を接着するすべての治療の総称です。

切削量が多くても少なくても、

一定の条件に該当すればラミネートベニアであり、

それより多く切削し、歯全体を覆う方法になると、

オールセラミッククラウンと呼びます。

これに別の名称を付け、あたかも別の治療であるかのように扱うことは、

誤りであり、患者さんを混乱させるおそれがあると考えます。

どのような方法であっても、歯の切削を少なくし、

歯の健康に影響を与えない方法で治療する必要があります。

問題は、無理な治療によって重い副作用が現れる場合が多いことです。

さまざまな副作用の中で最も多いのが、

歯茎の炎症です。

不適切なデザインや治療、または不適切な管理によって、

治療後も歯茎の炎症が続く場合があります。

このような場合は、再治療の過程も複雑です。

原因を把握して適切な治療計画を立て、それに沿って、

一段階ずつゆっくりと再治療を進める必要があります。

前歯をすべてオールセラミッククラウンで治療した後、

歯茎の炎症が続いたため、再治療を希望して来院されました。

6本の歯がすべてオールセラミッククラウンになっており、

すべての歯に炎症がある状態です。

最初に行うべきことは歯周治療です。

歯周治療によって炎症が少し改善した様子は見られますが、

まだ炎症は完全にはなくなっていません。

治療から長い時間が経過しており、

先端には欠けた部分もあったため、再治療を進めることにしました。

オールセラミッククラウンを外した後の状態です。

このような症例を見ると、

本当にこのような治療しかできなかったのかと、残念に思うことがあります。

もちろん、事故などで前歯が折れたのであればやむを得ませんが、

この症例は、歯を美しくするという一つの目的のために、

歯を過度に切削した症例であり、

しかも前歯に金属のポストが入っているため、歯の変色も著しく、

その変色を取り除くことも不可能になった症例です。

歯の審美修復も、ラミネートベニアも、オールセラミッククラウンも、

最初の治療を適切に受けることが非常に重要です。

ワックスを用いて、歯の形をどのように変えるか事前に計画を立てます。

ワックスを用いた精密診断は、再治療において非常に重要な過程です。

ワックスアップを用いて仮歯を作り、

この状態で2週間以上経過を観察します。

歯茎の炎症が完全になくなるように修正を重ね、

炎症が完全になくなったら、

仮歯を参考にして、オールセラミッククラウンの再治療を行います。

この過程では、仮歯が非常に重要です。

歯茎に接する部分を非常に精密に作る必要があります。

炎症の原因は、歯の過度な切削である可能性もあり、

セラミックの形に問題があった可能性もあり、

接着剤が残っていた可能性もあります。

すべての問題について、仮歯を用いて原因を探り、治療の方向性を定めます。

再治療が完了しました。

歯茎が非常にきれいに治っていることが分かります。

歯の形も、以前よりはるかに良くなりました。

歯茎はピンク色の健康的な状態を取り戻し、

さらに重要なのは、これからも継続的な管理が必要だということです。

カンナム・ドリーム歯科では、その後の管理を非常に重視しています。

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