全瓷冠、陶瓷貼片治療後牙齦發炎的重新治療

您好，我是江南Dream牙科院長Park Jonguk。

透過陶瓷貼片或全瓷冠，

讓牙齒變美觀，同時矯正牙列的治療，

一般稱為牙齒美學修復。

有些牙科偶爾會宣傳自己做的並非陶瓷貼片，而是另一種不同的治療。

但單純為治療換個名稱，並不會使其變成不同的治療。

在國外稱為Laminate veneer，一般簡稱veneer。

在韓國則稱為陶瓷貼片，

對牙齒的正面、甚至側面進行些微修磨後，

再黏上陶瓷薄片（veneer）的所有治療方式的統稱。

無論修磨量多寡，

只要符合特定條件即屬於陶瓷貼片，

若修磨程度更多、以整顆牙齒包覆的方式進行，

則稱為全瓷冠。

為此另立名稱、彷彿是不同治療的做法，

我認為是不恰當的，恐怕會使患者產生混淆。

無論採用哪種方式，都應盡量減少牙齒修磨，

並以不影響牙齒健康的方式進行治療。

問題在於，有時因治療過度而導致嚴重副作用的情況並不少見。

在各種副作用中最常見的，

就是牙齦發炎。

由於設計與治療不當，或術後照護不當，

有些患者在治療後會持續出現牙齦發炎的情況。

遇到這種情況，重新治療的過程也相當棘手。

必須先釐清原因，訂定正確的治療計畫，

再按部就班、循序進行重新治療。

這位患者的前牙全數以全瓷冠治療後，

因持續性牙齦發炎而前來就診，希望進行重新治療。

6顆牙齒全部都做了全瓷冠，

而且每一顆都伴隨發炎。

首先要進行的是牙齦治療。

透過牙齦治療，可以看到發炎稍有改善，

但發炎狀況仍未完全消退。

由於治療至今已有一段時間，

邊緣也有崩裂的部分，因此決定進行重新治療。

這是移除全瓷冠後的狀態。

看到這類個案，

常會令人感到惋惜，心想是否真的別無他法。

當然，若是因意外導致前牙斷裂，那也是無可奈何，

但這個案例，僅僅是為了讓牙齒變美觀這一個目的，

就過度修磨了牙齒，

而且是前牙卻放入金屬柱，導致牙齒嚴重變色，

這種變色甚至已經無法去除。

無論是牙齒美學修復、陶瓷貼片還是全瓷冠，

第一次治療是否得當都非常重要。

利用蠟型事先規劃牙齒形態要如何調整。

以蠟型進行的精密診斷，在重新治療中是相當重要的一環。

利用蠟型製作臨時假牙，

並以此狀態觀察2週以上。

在此期間持續調整，直到牙齦發炎完全消退，

待發炎完全消失後，

再參考臨時假牙進行全瓷冠的重新製作。

臨時假牙在這個過程中相當重要。

必須非常精細地製作牙齦相接的部分。

發炎的原因，可能是牙齒修磨過度，

也可能是陶瓷形狀設計不當，

或是黏著劑殘留所致。

所有問題都會透過臨時假牙找出原因，並確立治療方向。

重新治療已經完成。

可以看到牙齦已恢復得相當乾淨健康。

牙齒的形態也改善許多。

牙齦重新恢復健康的粉紅色，

更重要的是，往後仍需持續進行保養與管理。

江南Dream牙科非常重視治療後的持續照護。

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