ラミネート再治療、レーザー除去で安全に再スタート

こんにちは。狎鴎亭(アックジョン)カンナム・ドリーム歯科のパク・ジョンウク院長です。

今日はラミネート再治療の症例をご紹介します。

レーザーによるラミネートベニア除去で安全に再治療したお話です。

ラミネートベニアをしてからまだ日が浅いのに欠けてしまいました

今回の患者様はラミネートベニア治療を受けてから間もなく、一部が欠けて来院されました。

治療を受けてからわずか数か月しか経っていないのに、すでに破折が起きたのです。

ラミネートベニアが欠けるだけでも大きな問題ですが、さらに大きな問題がありました。

さらに大きな問題は、あまりにも不自然で人工的だということです

破折よりも深刻な問題がありました。

ラミネートベニアがあまりにも不自然で人工的だということです。

歯がごつごつして大きく見えます。

色も単調で透明感がありません。

形も画一的で生気がありません。

患者様は「やり直すなら自然な仕上がりにしてほしい」とおっしゃっていました。

治療前、問題が明確です

写真1は初診時の写真です。

複数の問題点が見られます。

歯が大きすぎてごつごつしています。

不透明で濁っています。

形が単調です。

一部は欠けています。

精密診断、なぜこうなったのか?

写真2は診断、現在の歯の分析です。

狎鴎亭(アックジョン)カンナム・ドリーム歯科のパク・ジョンウク院長が精密に分析しました。

歯が大きすぎます

最も大きな問題は、歯が大きすぎるという点です。

患者様の顔立ちや唇に対して、過度に大きな歯です。

不自然で違和感のある印象になっています。

これほど大きくなるなら、対策をしておくべきでした

「これほど大きくなるのであれば、それに対する対策をしておくべきでした。」

ラミネートベニアを大きく作るのであれば、それに合わせたさまざまな対策が必要です。

歯肉整形で歯茎のラインを調整すべきでした。

歯の比率を考慮すべきでした。

全体的なバランスを整えるべきでした。

しかし、こうした対策のないまま、単に大きく作られていたのです。

ワックスアップで精密に再設計します

写真3はワックスアップ精密診断です。

治療後の姿をあらかじめ作ってみる過程です。

歯が小さく見えるようにデザインします

「歯が小さく見えるように、デザイン面でさまざまな工夫をしました。」

歯を実際に小さくしながらも、視覚的にさらに小さく自然に見えるようデザインしました。

歯の幅を狭めました。

歯の先端を丸く繊細に仕上げました。

左右の比率を自然に調整しました。

立体感を生かしました。

こうしたデザイン上の工夫によって、歯が大きくごつごつして見える問題を解決しました。

レーザーで安全に除去します

写真4はレーザーを利用したラミネートベニア除去の過程です。

レーザー除去の長所

既存のラミネートベニアをレーザーで除去しました。

通常のドリルで除去すると、歯がさらに損傷するリスクがあります。

しかしレーザーを使用すれば安全です。

ラミネートベニアと歯の間の接着層だけを選択的に除去することができます。

歯へのダメージを最小限に抑えます。

歯の表面からセラミックだけが除去されます

「歯の表面からセラミックだけが除去され、レジンセメントは炭化した状態で残っています。」

レーザーでラミネートベニアを除去すると、セラミック部分はきれいに取り除かれます。

しかし、歯の表面には接着剤(レジンセメント)が炭化して残っています。

これもきれいに除去する必要があります。

除去されたラミネートベニアを見てみます

写真5は除去されたラミネートベニアです。

取り外したラミネートベニアを見ると、さまざまなことが分かります。

内面の適合度があまり良くありません。

こうした問題が破折の原因になったと考えられます。

接着剤まで完全に除去します

写真6は歯の表面に残っていたレジンセメントをすべて除去した後の様子です。

レーザーでラミネートベニアを除去した後、歯の表面に残った接着剤を完全に除去しました。

この過程が本当に重要です。

接着剤が残っていると、新しいラミネートベニアの接着に問題が生じます。

顕微鏡で確認しながら、しっかりと除去しました。

歯の表面がきれいに整えられました。

仮歯で最終的な形をご相談します

写真7は仮歯で歯の形をご相談する過程です。

最終的なラミネートベニアを製作する前に、仮歯を作って患者様にお見せします。

大きさは適切か、形は自然か、色はどうかを確認します。

患者様のご意見をうかがい、必要な部分を修正します。

こうすることで、最終的な結果への満足度が高まります。

治療後、自然で美しい仕上がりに

写真8、9、10、11は治療後の様子です。

本当に驚くべき変化です。

自然になりました

ごつごつして人工的だったラミネートベニアが、自然な印象に変わりました。

歯の大きさが適切です。

患者様の顔立ちと唇によく似合っています。

過度に大きくも小さくもありません。

形が美しいです

歯の形が繊細で上品です。

それぞれの歯に固有の特徴があります。

発育葉、表面の凹凸が自然に再現されています。

画一的でなく、立体的です。

透明感が生きています

歯の先端の透明感が美しく表現されています。

光が透過しながら柔らかく拡散します。

不透明で濁っていた以前とはまったく異なります。

色合いが自然です

単調だった色が、自然な色の変化へと変わりました。

歯の根元側は温かみのあるアイボリー色です。

中間部分は明るい色調です。

歯の先端は透明です。

このような微妙な色の変化が、本物の歯のように見せてくれます。

ラミネート再治療、こう選びましょう

ラミネート再治療を検討されているなら、こうしてください。

レーザー除去かどうかを確認してください

レーザーによるラミネートベニア除去が可能かどうかを確認してください。

レーザーで除去すれば、歯へのダメージを最小限に抑えることができます。

通常のドリルで除去すると、すでに削られている歯がさらに損傷します。

精密診断を依頼してください

既存のラミネートベニアの問題点を正確に分析する必要があります。

なぜうまくいかなかったのか、何が問題だったのかを把握する必要があります。

この過程を経ずに作り直すと、同じ問題が繰り返されます。

ワックスアップと仮歯を確認してください

最終的な結果をあらかじめ確認する過程が欠かせません。

ワックスアップで形を確認し、仮歯で実際に装着してみます。

この段階で十分に相談し、修正する必要があります。

手作業のビルドアップ方式かどうかを確認してください

再治療も単一ブロック方式で行うと、同じ問題が繰り返されます。

自然なラミネートベニアは、手作業による多層ビルドアップでのみ実現できます。

透明感、色の変化、立体感をすべて再現する必要があります。

経験豊富な歯科医院を選んでください

再治療は、最初の治療よりも難易度が高くなります。

すでに歯が削られた状態で問題を解決する必要があります。

20年以上の臨床経験がある歯科医師を選んでください。

よくあるご質問 (Q&A)

Q1. レーザー除去は、本当に通常のドリルより優れていますか?

A. はい、はるかに優れています。レーザーは接着層だけを選択的に除去するため、歯へのダメージを最小限に抑えます。

特に再治療の場合は歯の保存が非常に重要なため、レーザーによる除去が欠かせません。

Q2. ラミネート再治療の後、また失敗する可能性はありませんか?

A. 精密な診断、ワックスアップ、仮歯での確認、手作業によるビルドアップが行われれば、10年以上問題なく使用することが可能です。

きちんとした再治療は、むしろ最初の治療よりも成功率が高くなります。

Q3. 歯が大きく見える問題はどのように解決しますか?

A. 実際の大きさを小さくすると同時に、デザイン面で小さく見えるように工夫します。

歯の幅の調整、繊細な形、適切な比率、立体感の表現などによって、視覚的に小さく自然に見せることができます。

本記事は、狎鴎亭(アックジョン)カンナム・ドリーム歯科のパク・ジョンウク院長の実際の臨床経験に基づいて作成されました。20年間審美治療を行っており、ラミスタ・アカデミーにて毎月、歯科医師の先生方にラミネート再治療の技法を指導しています。韓国初のラミネートベニア教科書を出版しました。