陶瓷貼片重做，以雷射安全移除、重新開始

您好，我是狎鷗亭Dream牙科Park Jonguk院長。

今天要為大家介紹一個陶瓷貼片重做案例。

這是一則以雷射移除陶瓷貼片、安全地重新治療的故事。

做完陶瓷貼片沒多久就裂了

這位患者在接受陶瓷貼片治療後不久，因為部分裂開而前來就診。

治療才過了幾個月，就已經出現破裂的情況。

陶瓷貼片破裂本身就是一個大問題，但還有更嚴重的問題。

更大的問題是，看起來太不自然、太人工

有比破裂更嚴重的問題。

那就是陶瓷貼片看起來太不自然、太人工。

牙齒看起來笨重又過大。

顏色也很單調，缺乏透明感。

形狀也千篇一律，缺乏生氣。

患者表示：「希望重做時能做得自然一點。」

治療前，問題相當明顯

照片1是初診時的照片。

可以看到多項問題。

牙齒過大且笨重。

不透明且混濁。

形狀單調。

部分已經破裂。

精密診斷，為什麼會變成這樣？

照片2是診斷，也就是對現有牙齒的分析。

狎鷗亭Dream牙科Park Jonguk院長進行了精密分析。

牙齒過大

最大的問題，就是牙齒過大。

相對於患者的臉部與嘴唇，牙齒顯得過大。

看起來不自然、不協調。

既然做得這麼大，就應該事先有所配套

「既然要做得這麼大，就應該預先做好相應的配套措施。」

若要將陶瓷貼片做大，就需要相應搭配多項配套措施。

應該透過牙齦整形調整牙齦線。

應該考量牙齒的比例。

應該調整整體的協調感。

但卻沒有任何配套，只是單純把牙齒做大而已。

以蠟型進行精密的重新設計

照片3是蠟型精密診斷。

這是事先製作出治療後樣貌的過程。

設計成讓牙齒看起來更小

「為了讓牙齒看起來更小，在設計上下了不少功夫。」

在實際縮小牙齒尺寸的同時，也透過設計讓視覺上顯得更小、更自然。

縮小了牙齒的寬度。

將牙齒邊緣製作得圓潤而細緻。

自然地調整了左右比例。

呈現出立體感。

透過這些設計上的努力，解決了牙齒看起來過大又笨重的問題。

以雷射安全移除

照片4是利用雷射移除陶瓷貼片的過程。

雷射移除的優點

以雷射移除了原本的陶瓷貼片。

若以一般鑽針移除，牙齒有更大的受損風險。

但使用雷射則相對安全。

可以選擇性地去除陶瓷貼片與牙齒之間的黏著層。

將牙齒的損傷降到最低。

只從牙齒表面去除陶瓷部分

「牙齒表面只去除了陶瓷部分，樹脂黏著劑則呈碳化狀態殘留。」

以雷射移除陶瓷貼片時，陶瓷部分會被乾淨地去除。

但牙齒表面會殘留碳化的黏著劑（樹脂黏著劑）。

這部分也必須徹底清除乾淨。

檢視移除下來的陶瓷貼片

照片5是移除下來的陶瓷貼片。

從拆下的陶瓷貼片，可以看出許多問題。

內側的密合度並不理想。

這些問題很可能就是導致破裂的原因。

連黏著劑也一併徹底清除

照片6是將牙齒表面殘留的樹脂黏著劑全部去除後的樣貌。

以雷射移除陶瓷貼片後，將牙齒表面殘留的黏著劑徹底清除乾淨。

這個過程真的相當重要。

若黏著劑殘留，會影響新陶瓷貼片的黏著效果。

透過顯微鏡確認，徹底完成清除。

牙齒表面已整理得相當乾淨。

以臨時假牙討論最終形狀

照片7是以臨時假牙討論牙齒形狀的過程。

在製作最終陶瓷貼片之前，會先製作臨時假牙給患者確認。

確認大小是否合適、形狀是否自然、顏色又是如何。

傾聽患者的意見，並針對需要的部分進行修正。

這樣才能提高對最終結果的滿意度。

治療後，自然又美麗

照片8、9、10、11是治療後的樣貌。

真的是令人驚豔的變化。

變得自然了

原本笨重又人工的陶瓷貼片，變得自然許多。

牙齒的大小恰到好處。

與患者的臉部及嘴唇十分相稱。

既不會過大，也不會過小。

形狀優美

牙齒的形狀細緻而優雅。

每顆牙齒都展現出各自獨特的特徵。

發育葉與表面凹凸都自然地重現出來。

不再千篇一律，呈現出立體感。

透明感十足

牙齒邊緣的透明感呈現得相當美麗。

光線穿透時會柔和地擴散開來。

與過去不透明、混濁的樣貌完全不同。

色澤自然

原本單調的顏色，變成了自然的色彩層次。

靠近牙根處呈現溫潤的象牙色。

中段則是明亮的色調。

牙齒邊緣則呈現透明。

這種細膩的色彩變化，讓貼片看起來就像真牙一樣。

陶瓷貼片重做，請這樣進行

若您正在考慮陶瓷貼片重做治療，請參考以下做法。

請確認是否使用雷射移除

請確認是否能以雷射移除陶瓷貼片。

以雷射移除，能將牙齒損傷降到最低。

若以一般鑽針移除，已經修磨過的牙齒會受到更多損傷。

請要求進行精密診斷

必須準確分析原本陶瓷貼片的問題所在。

必須釐清失敗的原因，以及問題出在哪裡。

若省略這個過程直接重做，同樣的問題就會再次發生。

請確認蠟型與臨時假牙

事先確認最終結果的過程不可或缺。

透過蠟型確認形狀，並以臨時假牙實際配戴看看。

在這個階段必須充分溝通並進行修正。

請確認是否為手工堆瓷方式

若重做治療仍採用單一區塊方式，同樣的問題就會重演。

自然的陶瓷貼片，唯有透過手工多層堆瓷才能實現。

必須同時重現透明感、色彩變化與立體感。

請選擇經驗豐富的牙科診所

重做治療比初次治療更為困難。

必須在牙齒已經被修磨過的狀態下解決問題。

請選擇擁有20年以上臨床經驗的牙醫師。

常見問題（Q&A）

Q1. 雷射移除真的比一般鑽針更好嗎？

A. 是的，好上許多。雷射能選擇性地只去除黏著層，將牙齒損傷降到最低。

尤其在重做治療中，保留牙齒相當重要，因此雷射移除是不可或缺的。

Q2. 陶瓷貼片重做治療後，還會有再次失敗的可能嗎？

A. 若能落實精密診斷、蠟型、臨時假牙確認、手工堆瓷等步驟，就能使用10年以上而不出問題。

妥善進行的重做治療，成功率甚至可能高於初次治療。

Q3. 牙齒看起來過大的問題該如何解決？

A. 除了實際縮小尺寸之外，也會透過設計讓牙齒看起來更小。

透過調整牙齒寬度、細緻的形狀、適當的比例、立體感的呈現等方式，能讓視覺上顯得更小、更自然。

本文根據狎鷗亭Dream牙科Park Jonguk院長的實際臨床經驗撰寫而成。從事美學治療已達20年，並每月於Lamista學院為牙醫師講授陶瓷貼片重做技法，同時也是韓國第一本陶瓷貼片教科書的作者。