Замена виниров: безопасное новое начало благодаря снятию лазером

Здравствуйте. Я Пак Чонук (Park Jonguk), главный врач стоматологии Dream в Апкуджоне.

Сегодня мы расскажем о случае повторного протезирования винирами.

Это история безопасного повторного лечения благодаря снятию виниров лазером.

Виниры поставили совсем недавно, а они уже раскололись

Эта пациентка обратилась к нам вскоре после установки виниров, потому что часть из них раскололась.

С момента лечения прошло всего несколько месяцев, а перелом уже произошёл.

Уже сам по себе скол винира — серьёзная проблема, но была и более серьёзная.

Более серьёзная проблема — слишком неестественный, искусственный вид

Была проблема серьёзнее, чем перелом.

Виниры выглядели слишком неестественно и искусственно.

Зубы выглядели грубыми и крупными.

Цвет был однообразным, без прозрачности.

Форма была однотипной, без живости.

Пациентка сказала: «При переделке я хотела, чтобы результат был естественным».

До лечения: проблема очевидна

Фото 1 — снимок при первом визите.

Видны сразу несколько проблем.

Зубы слишком крупные и грубые.

Непрозрачные и мутные.

Форма однообразная.

Часть винира расколота.

Точная диагностика: почему так вышло?

Фото 2 — диагностика, анализ текущего состояния зубов.

Главный врач стоматологии Dream в Апкуджоне Пак Чонук провёл тщательный анализ.

Зубы слишком крупные

Самая большая проблема — слишком крупные зубы.

Зубы чрезмерно крупные по сравнению с лицом и губами пациентки.

Выглядят неестественно и неуместно.

Если зубы должны были стать такими крупными, нужно было подготовиться заранее

«Если зубы должны были получиться такими крупными, нужно было заранее это учесть».

Если планируется сделать виниры крупнее, нужно заранее принять ряд соответствующих мер.

Нужно было скорректировать линию дёсен с помощью пластики десны.

Нужно было учесть пропорции зубов.

Нужно было выровнять общий баланс.

Но без всего этого зубы были просто сделаны крупными.

Точное перепроектирование с помощью вакс-апа

Фото 3 — точная диагностика с вакс-апом.

Это процесс предварительного моделирования результата после лечения.

Дизайн, при котором зубы выглядят меньше

«Мы приложили дизайнерские усилия, чтобы зубы выглядели меньше».

Зубы сделали физически меньше и одновременно спроектировали так, чтобы визуально они выглядели ещё меньше и естественнее.

Ширину зубов уменьшили.

Кончики зубов сделали округлыми и тонкими.

Пропорции между левой и правой стороной скорректировали естественным образом.

Сохранили объёмность.

Благодаря этим дизайнерским усилиям проблема крупных, грубых зубов была решена.

Безопасное снятие лазером

Фото 4 — процесс снятия виниров с помощью лазера.

Преимущества снятия лазером

Прежние виниры были сняты лазером.

При снятии обычной бормашиной есть риск дополнительного повреждения зуба.

Но применение лазера безопасно.

Можно избирательно удалить только слой фиксации между виниром и зубом.

Это сводит повреждение зуба к минимуму.

С поверхности зуба удаляется только керамика

«С поверхности зуба удаляется только керамика, а цемент карбонизируется».

При снятии виниров лазером керамика удаляется полностью и чисто.

Но на поверхности зуба остаётся карбонизированный фиксирующий цемент.

Его тоже нужно полностью удалить.

Осмотр снятых виниров

Фото 5 — снятые виниры.

Осмотр снятых виниров позволяет понять многое.

Внутреннее прилегание было неудовлетворительным.

Именно такие проблемы, вероятно, стали причиной перелома.

Полное удаление фиксирующего материала

Фото 6 — вид после полного удаления остатков цемента с поверхности зуба.

После снятия виниров лазером с поверхности зуба полностью удалили остатки фиксирующего материала.

Этот этап действительно важен.

Если остатки материала не удалить, возникнут проблемы с фиксацией новых виниров.

Удаление проводилось под контролем микроскопа, полностью и тщательно.

Поверхность зуба была полностью очищена.

Обсуждение итоговой формы с помощью временных зубов

Фото 7 — процесс обсуждения формы зубов с помощью временных зубов.

Перед изготовлением окончательных виниров мы делаем временные зубы и показываем их пациентке.

Проверяем, подходящий ли размер, естественная ли форма и какой цвет.

Выслушиваем мнение пациентки и вносим необходимые правки.

Только так достигается высокая удовлетворённость итоговым результатом.

После лечения: естественно и красиво

Фото 8, 9, 10, 11 — вид после лечения.

Это действительно поразительные изменения.

Стало естественно

Грубые и искусственные виниры стали естественными.

Размер зубов теперь подходящий.

Хорошо гармонирует с лицом и губами пациентки.

Не слишком крупные и не слишком мелкие.

Красивая форма

Форма зубов тонкая и изящная.

У каждого зуба есть свои индивидуальные особенности.

Естественно воспроизведены доли роста и рельеф поверхности.

Не однотипные, а объёмные.

Сохранена прозрачность

Прозрачность кончиков зубов передана красиво.

Свет проходит сквозь них и мягко рассеивается.

Это совершенно не похоже на прежнее непрозрачное и мутное состояние.

Естественный цвет

Однообразный цвет сменился естественными цветовыми переходами.

У корня зуба тёплый оттенок цвета слоновой кости.

В середине — более светлый тон.

Кончик зуба прозрачный.

Именно такие тонкие цветовые переходы делают зубы похожими на настоящие.

Повторное протезирование винирами: делайте так

Если вы задумываетесь о повторном лечении винирами, поступайте следующим образом.

Убедитесь, что снятие проводится лазером

Проверьте, возможно ли снятие виниров лазером.

Снятие лазером позволяет свести повреждение зуба к минимуму.

При снятии обычной бормашиной уже обточенный зуб повреждается ещё сильнее.

Запросите точную диагностику

Нужно точно проанализировать проблемы прежних виниров.

Нужно выяснить, почему лечение не удалось и в чём была проблема.

Без этого этапа при переделке та же проблема повторится снова.

Проверьте наличие вакс-апа и временных зубов

Обязателен этап предварительной проверки итогового результата.

Форму смотрят по вакс-апу, а затем реально примеряют с помощью временных зубов.

На этом этапе нужно подробно всё обсудить и внести правки.

Проверьте, применяется ли метод ручного многослойного наслоения

Если и повторное протезирование проводить методом единого блока, проблема повторится.

Естественные виниры возможны только при ручном многослойном наслоении.

Нужно воспроизвести и прозрачность, и цветовые переходы, и объёмность.

Выбирайте опытную клинику

Повторное протезирование сложнее первичного лечения.

Проблему нужно решать в условиях, когда зуб уже обточен.

Выбирайте стоматолога с более чем 20-летним клиническим опытом.

Часто задаваемые вопросы (В&О)

В1. Действительно ли снятие лазером лучше обычной бормашины?

О. Да, значительно лучше. Лазер избирательно удаляет только слой фиксации, сводя повреждение зуба к минимуму.

Особенно при повторном протезировании сохранение зуба критически важно, поэтому снятие лазером обязательно.

В2. Есть ли риск новой неудачи после повторного протезирования?

О. При точной диагностике, вакс-апе, проверке временными зубами и ручном многослойном наслоении виниры можно использовать без проблем более 10 лет.

Правильно проведённое повторное протезирование даже имеет более высокий процент успеха, чем первичное лечение.

В3. Как решается проблема визуально крупных зубов?

О. Одновременно с реальным уменьшением размера применяются дизайнерские приёмы, зрительно уменьшающие зубы.

С помощью корректировки ширины зуба, тонкой формы, подходящих пропорций и объёмности можно добиться визуально меньшего и естественного вида.

Эта статья написана на основе реального клинического опыта главного врача стоматологии Dream в Апкуджоне Пак Чонука. Он занимается эстетическим лечением уже 20 лет и ежемесячно преподаёт методику повторного протезирования винирами стоматологам в Академии Lamista. Он выпустил первый в Корее учебник по винирам.