オールセラミッククラウンのリメイク

こんにちは。アックジョン・ドリーム歯科代表院長のパク・ジョンウクです。

前歯をきれいに治療する方法を総称して歯の整形と呼びます。

鼻や目を整形するときと同じように、歯にも整形を行うことがあります。

その方法にはラミネートベニアという方法と、オールセラミッククラウンという方法の2つがあります。

ラミネートベニアは歯の前面だけを削って薄いセラミックの板を乗せる方法で、

オールセラミッククラウンは歯に帽子をかぶせるようにクラウンを被せる方法で、全体がセラミックでできているため、

「オールセラミック」という言葉が前につきます。

オールセラミッククラウンは歯の切削量が多く、歯の整形の一種ではありますが、

歯が大きく欠けていたり、根管治療がされていたり、変色がひどい場合にのみ使用します。

多くの方が、実際にはオールセラミッククラウンで治療されているのにラミネートベニアで治療されたと思い込んでいらっしゃいますが、

この点は歯科医師の説明が不十分だったことが原因だと考えられます。

もちろん用語自体はさほど重要ではありませんが、

時折、ラミネートベニアやオールセラミッククラウンの治療であるにもかかわらず、まるで別の治療であるかのように特殊な名前をつけて説明することがあります。

歯の形や色などを改善する治療は歯の整形であり、その方法にラミネートベニアとオールセラミッククラウンがあるというのが正しい理解であり、

それ以外に、医院ごとに自分たちが行う治療はラミネートベニアではなくまるで別の治療であるかのように説明するのは誤りです。

今回のケースは、以前にオールセラミッククラウンを行った状態です。

すべての歯に根管治療が施されていて、歯全体を削って被せてありました。

最近はセラミックの品質が大きく向上し、長期間経っても割れたり外れたりしにくくなっていますが、

再治療を行う理由は、通常ほかのところにあります。

上の写真では2つの問題が生じていました。

ひとつは歯と歯の間に隙間ができたこと。

もうひとつは歯茎側が黒っぽく変色していたことです。

この2つを解決するために再治療を進めることになりました。

まず隙間については歯を大きくすれば解決する部分ですが、問題は2本の歯だけを大きくしてしまうと、

歯同士の比率が合わなくなり、かなり不自然になってしまうことです。

現在の状態でも前歯2本に比べて隣の歯2本がかなり小さくなっているため、この比率をうまく合わせることが重要です。

歯茎部分が黒く変色しているのは、根管治療を受けた歯によく見られる特徴です。

最近では根管治療をしても上の写真ほど黒く変色することは少なくなりましたが、

以前に根管治療を受けたケースでは、当時使われていた材料の特性や根管治療中のさまざまな要因によって変色することが多くありました。

変色した状態で歯茎の退縮が進んだことで、上の写真のように黒い歯が露出することになりました。

この2つを解決しながら、天然歯には見えない不透明で不自然な歯の形と色味を改善する必要があります。

変色がひどい歯だからといって無条件に不透明な材料を使ってしまうと、こうした問題が生じます。

変色の程度や歯の形などを考慮しながら、透明感を生かすことが重要です。

犬歯からは天然歯ですが、

天然歯とオールセラミッククラウンにまったく違和感がありません。

ほぼ黒く変色していた歯の色をカバーし、

美しく明るい天然歯をそのまま再現しながらも、透明感がしっかりと生きた状態で治療が完了しました。