ラミネート再治療、割れたオールセラミッククラウンから自然な笑顔へ

こんにちは。狎鴎亭ドリーム歯科のパク・ジョンウク院長です。

今日は、オールセラミッククラウンの再治療とラミネートの破損問題を解決したケースをご紹介したいと思います。

古いオールセラミッククラウンとラミネートの再治療の過程を、詳しくお見せします。

古いオールセラミッククラウン、割れて変色していました

今回の患者さんは、以前に前歯をオールセラミッククラウンで治療されていました。

問題は、すべての歯に神経治療(根管治療)を行ったうえで治療が進められていたことです。

神経治療を行った歯は、時間の経過とともに変色します。

そのため、歯の変色もひどい状態でした。

さらに、側切歯が割れてひびが入り、再治療のために来院されました。

患者さんは「以前に治療を受けましたが、色もおかしく、今回割れてしまったので、やり直そうと思った」とおっしゃいました。

治療前、変色と破折が見られます

写真1は、初診時の写真です。

複数の問題点が確認できます。

歯が青みがかった灰色です

歯が全体的に青みを帯びており、やや灰色がかった印象です。

自然な象牙色ではなく、生気のない灰色調です。

神経治療を行った歯の変色により、問題が生じたものと考えられます。

神経治療を行うと、歯への血液供給が絶たれ、時間の経過とともに変色していきます。

特に、すべての歯に神経治療が行われていたため、全体的に暗く、灰色がかっていました。

側切歯が割れていました

側切歯(前歯の隣の歯)に破折とひびが見られます。

クラウンが割れたりひびが入ったりすると、そこから細菌が入り込み、審美性も損なわれます。

これ以上使用を続けるのが難しい状態でした。

形も不自然でした

歯の形も画一的で単調です。

自然な立体感や個性がありません。

クラウンの除去、痛ましい発見

写真2は、除去後の状態です。

既存のオールセラミッククラウンを慎重に除去しました。

歯があまりにも大きく削られていました

クラウンを除去してみると、本当に驚きました。

歯があまりにも大きく削られていたのです。

オールセラミッククラウンのために適切とされる削除量を、はるかに超えていました。

歯がまるで錐(きり)のように、尖った形に削られていました。

このように過度に削除すると、歯の強度が弱まり、再治療の選択肢も限られてしまいます。

本当に痛ましい状況でした。

しかし、残された歯の構造を最大限に活用し、最善の結果を作ることにしました。

歯の下準備、ホワイトニングはできません

写真3は、歯を形成した後の状態です。

再治療のために、歯を整えました。

ホワイトニングをしたいところですが……

歯の変色がひどく、ホワイトニングを行いたいと考えました。

前歯2本の変色についてホワイトニングを行いたいところですが、内部に歯を補強するための支柱が入っているため、それができません。

神経治療後、歯を補強するためにポスト(金属の支柱)を挿入していましたが、このポストが入った歯はホワイトニングができません。

本当に残念なことです。

クラウンで覆うほかありません

歯のホワイトニングはできませんが、新しいクラウンによって変色を完璧に覆い隠すことができます。

ジルコニアベースを使用して、暗い歯の色を効果的に遮断します。

その上に審美的な陶材を重ねて、自然で明るい色を作ります。

精密診断と手作業のビルドアップ

狎鴎亭ドリーム歯科のパク・ジョンウク院長は、精密な診断を行いました。

患者さんの顔の形、唇のライン、笑顔の曲線を分析しました。

ワックスアップによって、最終的な形をあらかじめ設計しました。

ジルコニアベース + ビルドアップ

新しいクラウンは、ジルコニアベースに手作業のビルドアップ方式で製作しました。

ジルコニアベースが、変色した歯を遮断します。

その上に何層ものセラミックを積み重ねて、透明感と色の変化を再現します。

内部には、デンティン(象牙質)色のコア層を作りました。

中間には、エナメル色の半透明層を重ねました。

歯の先端には、透明なセラミックを施しました。

このように多層に積み重ねてこそ、天然歯のような透明感と立体感を作り出すことができます。

治療から4年、今も完璧です

写真4、5、6は、治療から4年が経過した状態です。

本当に驚くべき結果です。

透明感が生きています

透明感が生きていながらも、自然で明るい歯になりました。

歯先の透明感が、美しく表現されています。

光が歯を通過しながら、やわらかく拡散します。

これこそが、若く健康な歯の特徴です。

明るくて自然です

青みがかって灰色だった色が、明るく生き生きとした色に変わりました。

しかし、単に白いだけではありません。

自然な色の変化と透明感があるため、本物の歯のように見えます。

形も美しいです

歯の形が上品で自然です。

画一的ではなく、それぞれの歯が固有の特徴を持っています。

発育葉、表面の凹凸、微細なテクスチャーがすべて再現されています。

4年が経っても問題ありません

もっとも重要なのは、4年が経過してもなお、完璧な状態が保たれているということです。

変色もなく、破折もなく、脱落もありません。

色もそのまま明るく自然です。

歯茎の健康状態も良好です。

きちんとした再治療は、このように長期的に安定します。

成功するオールセラミッククラウン再治療の秘訣

狎鴎亭ドリーム歯科パク・ジョンウク院長のラミネート再治療とオールセラミッククラウン再治療は、次のような原則に従っています。

精密な再診断

既存のクラウンのすべての問題点を、定量的に分析します。

患者さんの顔、唇、笑顔を総合的に評価します。

ワックスアップによる再設計

最終結果をあらかじめ作成し、患者さんにお見せします。

形、大きさ、比率を完璧に設計します。

ジルコニアベースの活用

変色した歯は、ジルコニアベースで効果的に遮断します。

ベースキャップの試適によって、遮蔽がきちんと行われているかを確認します。

手作業による多層ビルドアップ

何層ものセラミックを積み重ねて、透明感と色の変化を再現します。

天然歯と見分けがつかない結果を作り出します。

安全な除去

レーザーを使用して、既存のクラウンを安全に除去します。

すでに大きく削られている歯への、さらなるダメージを防ぎます。

長期的な安定性の追求

早い治療よりも、きちんとした治療を行います。

このケースのように、4年、5年、10年以上安定した結果を作り出します。

28年のキャリア、狎鴎亭ドリーム歯科 パク・ジョンウク院長

狎鴎亭ドリーム歯科のパク・ジョンウク院長は、20年間審美治療を行ってきました。

数多くのラミネート再治療とオールセラミッククラウン再治療のケースを、成功裏に進めてきました。

ラミスタ・アカデミーで毎月、歯科医師の先生方に再治療の技法を講義しています。

国内初のラミネート教科書を出版しました。

経験とノウハウが積み重なっているからこそ、このような難しい再治療のケースも成功裏に解決することができます。

よくある質問(Q&A)

Q1. 神経治療をした歯も、明るくすることはできますか。

A. はい、可能です。歯自体はホワイトニングできませんが、ジルコニアベースで変色を遮断し、その上に明るい陶材を重ねることで、完璧に明るく自然な仕上がりにすることができます。

Q2. 歯を大きく削った状態でも、再治療は可能ですか。

A. 可能です。残された歯の構造を最大限に活用して、再治療することができます。レーザーで安全に除去し、精密に製作すれば、長期的に安定した結果を得ることができます。

Q3. 再治療後、どのくらい長く使用できますか。

A. このケースのように、きちんとした再治療であれば、4年、10年以上問題なく使用することが可能です。定期検診と適切な口腔ケアが重要です。

本記事は、狎鴎亭ドリーム歯科パク・ジョンウク院長の実際の臨床経験をもとに作成されています。20年間審美治療を行ってきており、ラミスタ・アカデミーで毎月、歯科医師の先生方にラミネートとオールセラミッククラウンの技法を講義しています。国内初のラミネート教科書を出版しました。