Повторное лечение виниров: от сколотой безметалловой коронки к естественной улыбке

Здравствуйте. Меня зовут Пак Чонук, главный врач стоматологии Dream в Апкуджоне.

Сегодня хочу рассказать о случае, в котором было решено повторное лечение безметалловой коронки и проблема со сколом винира.

Подробно покажу процесс повторного лечения старой безметалловой коронки и виниров.

Старая безметалловая коронка: скол и изменение цвета

Эта пациентка давно прошла лечение передних зубов безметалловыми коронками.

Проблема в том, что лечение проводилось после удаления нерва на всех зубах.

Зубы после лечения корневых каналов со временем меняют цвет.

Поэтому изменение цвета было довольно сильным.

Кроме того, боковой резец треснул и раскололся, из-за чего пациентка обратилась на повторное лечение.

Пациентка рассказала: «Лечение было давно, цвет уже казался странным, а теперь ещё и скол решила, что пора всё переделать».

До лечения: видны изменение цвета и скол

Фото 1 снимок при первичном осмотре.

Заметен ряд проблем.

Зубы с синеватым, сероватым оттенком

В целом зубы выглядят синевато-серыми.

Это не естественный цвет слоновой кости, а тусклый, безжизненный серый оттенок.

Похоже, проблема вызвана изменением цвета зубов после лечения корневых каналов.

После лечения каналов кровоснабжение зуба прекращается, и со временем он меняет цвет.

Поскольку каналы были пролечены на всех зубах, в целом они выглядят тёмными и сероватыми.

Боковой резец расколот

На боковом резце (соседнем переднем зубе) видны скол и трещина.

Если коронка сколота или треснула, туда проникают бактерии, а эстетика также страдает.

Дальнейшее использование этой коронки было уже невозможно.

Форма тоже неестественная

Форма зубов однообразная и монотонная.

Отсутствуют естественный объём и индивидуальность.

Удаление коронки: печальная находка

Фото 2 вид после удаления.

Прежняя безметалловая коронка была бережно удалена.

Зуб оказался обточен чрезмерно сильно

После удаления коронки я был по-настоящему удивлён.

Зуб был обточен чрезмерно сильно.

Объём обточки значительно превышал необходимый для безметалловой коронки.

Зуб был обточен настолько, что стал острым, как шило.

Такая чрезмерная обточка ослабляет прочность зуба и ограничивает варианты повторного лечения.

Ситуация была по-настоящему печальной.

Но я решил максимально использовать оставшуюся структуру зуба, чтобы добиться наилучшего результата.

Подготовка зуба: отбеливание невозможно

Фото 3 вид после обработки зуба.

Зуб был подготовлен для повторного лечения.

Хотелось бы провести отбеливание, но...

Изменение цвета было настолько серьёзным, что возникла мысль об отбеливании.

Хотелось бы отбелить оба изменивших цвет центральных резца, но внутри них установлен штифт для укрепления зуба, поэтому это невозможно.

После лечения каналов для укрепления зуба был установлен пост (металлический штифт), а зубы с таким штифтом отбелить невозможно.

Это действительно жаль.

Остаётся только скрыть это коронкой

Отбелить зуб нельзя, но новая коронка позволяет полностью скрыть изменение цвета.

Циркониевая основа эффективно блокирует тёмный цвет зуба.

Поверх неё наносится эстетичная керамика, создающая естественный светлый оттенок.

Точная диагностика и ручная техника build-up

Доктор Пак Чонук из стоматологии Dream в Апкуджоне провёл точную диагностику.

Были проанализированы форма лица пациентки, линия губ и изгиб улыбки.

Итоговая форма была заранее спроектирована с помощью воскового моделирования.

Циркониевая основа + build-up

Новая коронка изготовлена на циркониевой основе методом ручного нанесения (build-up).

Циркониевая основа блокирует изменившийся цвет зуба.

Поверх неё наносится несколько слоёв керамики, воссоздающих прозрачность и переход цвета.

Внутри создан базовый слой цвета дентина.

В среднем слое нанесён полупрозрачный слой цвета эмали.

На режущий край нанесена прозрачная керамика.

Только такое многослойное нанесение позволяет добиться прозрачности и объёма, как у натурального зуба.

Спустя 4 года после лечения: всё по-прежнему безупречно

Фото 4, 5, 6 вид спустя 4 года после лечения.

Это действительно впечатляющий результат.

Прозрачность сохранена

Зубы стали естественными и светлыми, при этом сохранив прозрачность.

Прозрачность режущего края передана очень красиво.

Свет, проходя сквозь зуб, мягко рассеивается.

Именно это характерно для молодых, здоровых зубов.

Светлые и при этом естественные

Прежний синевато-серый оттенок сменился светлым, живым цветом.

Но это не просто белый цвет.

Благодаря естественному переходу цвета и прозрачности зубы выглядят как настоящие.

Форма тоже красивая

Форма зубов элегантная и естественная.

Зубы не однообразны у каждого своя индивидуальность.

Воссозданы валики роста, рельеф поверхности и мельчайшая текстура.

Даже спустя 4 года никаких проблем

Самое главное то, что даже спустя 4 года результат остаётся безупречным.

Нет ни изменения цвета, ни сколов, ни отклеивания.

Цвет остаётся таким же светлым и естественным.

Состояние дёсен также прекрасное.

Правильно проведённое повторное лечение остаётся стабильным на протяжении долгого времени.

Секрет успешного повторного лечения безметалловой коронки

Повторное лечение виниров и безметалловых коронок доктора Пак Чонука из стоматологии Dream в Апкуджоне следует таким принципам.

Точная повторная диагностика

Все проблемы прежней коронки анализируются количественно.

Комплексно оцениваются лицо пациента, губы и улыбка.

Повторное проектирование с восковым моделированием

Итоговый результат заранее создаётся и показывается пациенту.

Форма, размер и пропорции проектируются безупречно.

Использование циркониевой основы

Изменивший цвет зуб эффективно блокируется циркониевой основой.

С помощью примерки базового колпачка проверяется, насколько хорошо он маскирует цвет.

Ручное многослойное нанесение (build-up)

Несколько слоёв керамики воссоздают прозрачность и переход цвета.

Достигается результат, неотличимый от натурального зуба.

Безопасное удаление

Прежняя коронка безопасно удаляется с помощью лазера.

Это предотвращает дополнительное повреждение уже сильно обточенного зуба.

Стремление к долгосрочной стабильности

Приоритет отдаётся не быстрому, а правильному лечению.

Как и в этом случае, достигается стабильный результат на протяжении 4, 5, более 10 лет.

28 лет опыта — доктор Пак Чонук, стоматология Dream в Апкуджоне

Доктор Пак Чонук из стоматологии Dream в Апкуджоне занимается эстетической стоматологией уже 20 лет.

Он успешно провёл множество случаев повторного лечения виниров и безметалловых коронок.

Ежемесячно он преподаёт технику повторного лечения стоматологам в Академии Lamista.

Он издал первый в Корее учебник по винирам.

Благодаря накопленному опыту и мастерству он успешно справляется даже с такими сложными случаями повторного лечения.

Часто задаваемые вопросы (Q&A)

Q1. Можно ли осветлить зуб после лечения корневых каналов?

A. Да, можно. Сам зуб отбелить нельзя, но если заблокировать изменение цвета циркониевой основой, а затем нанести поверх неё светлую керамику, можно добиться полностью светлого и естественного вида.

Q2. Возможно ли повторное лечение, если зуб уже сильно обточен?

A. Да, возможно. Повторное лечение можно провести, максимально используя оставшуюся структуру зуба. При безопасном удалении лазером и точном изготовлении можно добиться стабильного результата в долгосрочной перспективе.

Q3. Как долго можно пользоваться результатом после повторного лечения?

A. Как и в этом случае, правильно проведённое повторное лечение может служить без проблем 4, 10 и более лет. Важны регулярные осмотры и надлежащая гигиена полости рта.

Эта статья основана на реальном клиническом опыте доктора Пак Чонука из стоматологии Dream в Апкуджоне. Он занимается эстетической стоматологией уже 20 лет и ежемесячно преподаёт технику виниров и безметалловых коронок стоматологам в Академии Lamista. Он издал первый в Корее учебник по винирам.