Скол переднего зуба: лечить композитом или винирами?

Скол переднего зуба — явление куда более частое, чем кажется.

Разгрызли лёд, открыли зубами крышку бутылки, ударились о голову ребёнка.

Такие истории я слышу в кабинете каждую неделю.

Когда передний зуб скалывается, пациентов интересует, по сути, один вопрос.

Можно ли обойтись просто композитом, или нужны виниры.

Сегодня расскажу, какими критериями я на самом деле руководствуюсь, занимаясь лечением передних зубов уже более 20 лет.

Почему передние зубы часто скалываются

Передние зубы тоньше жевательных.

Особенно тонкими они становятся к краю: толщина эмали передних зубов составляет примерно 0,3-1,1 мм в зависимости от участка.

Именно кончик края — самый тонкий участок, поэтому он особенно уязвим к ударам.

Если к тому же есть привычка скрежетать зубами или поверхность зуба ослаблена из-за рефлюкс-эзофагита или газированных напитков, даже небольшой удар легко приводит к сколу.

Это же объясняет, почему многие пациенты возвращаются с повторным сколом уже однажды повреждённого зуба.

Лечение зависит от размера скола

Лечение скола переднего зуба делится на три основных вида.

Композит, виниры, коронка. Критерий — размер и глубина скола.

Во-первых, если край скололся всего на 1-2 мм, достаточно композита.

Лечение завершается за один день, и стоимость невысокая.

Однако композит со временем меняет цвет,

а поскольку край переднего зуба испытывает нагрузку, пломба может снова отколоться.

Стоит учитывать, что раз в несколько лет потребуется повторное лечение.

Во-вторых, случаи, когда край откололся крупным косым фрагментом или композит постоянно выпадает.

В этом случае решением становятся виниры.

Керамика не меняет цвет и позволяет воссоздать прозрачность естественного зуба, поэтому нередко результат получается даже красивее, чем до скола.

В-третьих, случаи, когда скол крупный и находится близко к нерву.

Если есть чувствительность и боль, сначала нужно проверить состояние нерва,

а при необходимости — провести лечение канала и установить коронку.

Подведём итог.

Небольшой скол — композит, заметный скол — виниры, глубокий скол — коронка.

Конечно, для точного решения нужно учитывать направление перелома и прикус, поэтому диагностика — на первом месте.

Покажу на реальном случае

Пациент обратился к нам после того, как упал и сломал передний зуб.

Экстренно был наложен композит, но он постоянно отваливался, поэтому пациент обратился за лечением винирами.

Композит удалён, а также удалены сломанные и треснувшие участки зуба.

Поскольку размер перелома был очень крупным, один зуб был восстановлен методом коронки 3/4, а остальные — винирами.

Когда, как на фото, цвет и прозрачность естественно совпадают с соседними зубами,

отличить коронку от виниров становится трудно — даже сам пациент может не вспомнить, какой зуб был восстановлен коронкой.

Ключевой момент — насколько точно удаётся воспроизвести цвет соседних зубов.

Что произойдёт, если оставить скол переднего зуба без лечения

На месте скола эмаль отсутствует.

Обнажение внутреннего дентина вызывает чувствительность,

ускоряется окрашивание, а от места скола может дальше распространяться трещина.

Некоторые пациенты, раз не болит, откладывают лечение на месяцы,

но то, что можно было бы закрыть композитом при небольшом сколе, при увеличении может дойти до коронки.

Это вопрос того, что объём лечения меняется.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос. Можно ли снова приклеить отколовшийся кусочек, если принести его с собой?

Ответ. Если фрагмент цел, иногда его можно приклеить обратно. Поместите его в молоко или физраствор и как можно скорее обратитесь к врачу. Однако место склейки может быть слабым, поэтому в долгосрочной перспективе может потребоваться другое лечение.

Вопрос. Можно ли сейчас закрыть скол композитом, а виниры сделать позже?

Ответ. Можно, такой порядок не приносит вреда. Однако если композит регулярно отваливается, это признак того, что данный зуб по своей форме плохо удерживает композитную реставрацию.

Вопрос. Не будет ли заметно, если поставить винир только на один сколотый передний зуб?

Ответ. Если точно воспроизвести цвет, это будет незаметно. Более того, обтачивать несколько здоровых зубов ради единообразия — больший вред. Рекомендую сначала пройти диагностику, чтобы узнать, достаточно ли одного зуба.

В заключение

Лечение скола переднего зуба полностью зависит от его размера.

Поэтому вместо готового ответа, какой метод лучше, важнее сначала пройти диагностику, соответствующую состоянию именно ваших зубов.

Решение есть и для давно повреждённых зубов, и для зубов, с которых постоянно отваливается композит.

В стоматологии Dream мы тщательно проведём диагностику, опираясь на 20-летний опыт.