門牙缺角，該用樹脂還是陶瓷貼片治療？

門牙缺角其實比想像中常見。

咬冰塊時、用牙齒開瓶蓋時、被孩子的頭撞到時。

這些都是診間裡每週都會聽到的原因。

門牙缺角時，患者最想知道的問題，說到底只有一個。

用樹脂簡單處理就好，還是必須做到陶瓷貼片。

今天想以我20多年治療門牙的經驗，整理出實際判斷的標準給大家參考。

門牙容易缺角的原因

門牙比臼齒薄。

尤其越靠近末端越薄，門牙的琺瑯質厚度依部位不同，大約在0.3~1.1mm之間。

而末端邊緣正是其中最薄的部位，對衝擊自然較為脆弱。

如果再加上有磨牙習慣，或因胃食道逆流、碳酸飲料使牙齒表面變得脆弱，即使是輕微的衝擊也容易造成缺角。

這也是為什麼很多患者的門牙曾經缺角一次後，還會再度出現同樣情況的原因。

依缺角大小不同，治療方式也會有所差異

門牙缺角的治療方式大致可分為三種。

樹脂、陶瓷貼片、牙冠。判斷的標準就是缺角的大小與深度。

第一，如果邊緣只是輕微缺角1~2mm，樹脂就足夠了。

當天就能完成治療，費用負擔也較低。

不過樹脂久了會變色，

而門牙末端是承受力量的部位，樹脂可能會再次脫落。

必須考量每隔幾年就需要重新治療。

第二，若邊緣呈斜角大範圍缺損，或黏了樹脂也一再脫落。

這種情況下，陶瓷貼片就是答案。

陶瓷材料不會變色，還能重現天然牙齒的通透感，很多情況下甚至會比缺角前更加美觀。

第三，缺損範圍較大，且接近牙髓神經的情況。

若同時伴隨敏感、疼痛症狀，需要先確認牙髓神經的狀態，

必要時須先進行根管治療，再以牙冠包覆。

整理如下。

缺角小就用樹脂， 缺角明顯就用陶瓷貼片， 缺角深就用牙冠。

當然，實際判斷還需要考量斷裂方向與咬合狀況，因此診斷永遠是第一步。

以下透過實際病例向您說明

這位患者是因跌倒導致門牙斷裂而前來就診。

曾緊急接受樹脂治療，但反覆脫落，因此前來接受陶瓷貼片治療。

這是移除樹脂，並清除斷裂與出現裂紋部位後的狀態。

由於斷裂範圍相當大，其中一顆牙齒採用3/4牙冠方式治療，其餘則以陶瓷貼片進行治療。

如照片所示，只要顏色與透光度能與旁邊牙齒自然銜接，

牙冠與陶瓷貼片就會變得難以分辨，甚至連患者本人都會搞不清楚哪一顆牙是牙冠治療的。

關鍵就在於能多精準地重現旁邊牙齒的顏色。

門牙缺角若放任不管，可能發生的情況

缺角的斷面，代表琺瑯質已經消失。

一旦內層的牙本質外露，就會出現敏感症狀，

著色速度也會加快，且裂紋可能以缺角部位為起點持續擴大。

有些人因為不會馬上疼痛，就放任好幾個月不處理，

但如果趁缺角還小時治療，原本樹脂就能解決的問題，一旦拖大，就可能演變成必須做牙冠。

這是治療範圍會因此改變的問題。

常見問題

Q. 帶著缺損的碎片就診，可以重新黏回去嗎？

A. 如果碎片保持完整，有時的確可以黏回去。請將碎片浸泡在牛奶或生理食鹽水中，並盡快就診。不過黏著部位可能較為脆弱，長期來看仍可能需要其他治療。

Q. 現在先用樹脂填補，之後再做陶瓷貼片可以嗎？

A. 可以，這樣的順序並不會有任何損失。不過，如果樹脂反覆脫落，就代表這顆牙齒的形態難以單靠樹脂維持。

Q. 只針對一顆缺角的門牙做陶瓷貼片，會不會看起來不自然？

A. 只要顏色重現得夠精準，就不會顯得突兀。反而是為了對稱而修磨多顆原本健康的牙齒，才是更大的損失。建議先接受診斷，確認是否只需治療1顆即可。

結語

門牙缺角依大小不同，治療方式會完全不一樣。

因此比起哪種治療方式更好，更重要的是先針對自己的牙齒狀態進行診斷。

即使是缺角已久的牙齒，或是樹脂反覆脫落的牙齒，也都有相應的解決方法。

Dream牙科將以20年的經驗，為您進行仔細的診斷。