微创磨牙瓷贴面——让牙齿最美所需的最小磨除量

瓷贴面治疗，是超越单纯医疗行为、追求美观的过程。

眼部、鼻部轮廓等一般整形手术，虽然同样以追求美感为治疗目的，

但牙齿瓷贴面的不同之处在于，还需要加上陶瓷这一艺术品的呈现。

牙齿整形的过程，是用瓷贴面这一陶瓷艺术品覆于牙齿之上，

从而进一步凸显牙齿的美感，

因此可以说是相当复杂、细腻的过程。

在这一过程中，另一个重要因素是牙齿的健康。

牙齿的健康，终究很大程度上取决于牙齿的磨除量，也就是磨掉多少牙体组织。

从这个角度来看，牙医要做的事情正是

找出“能让牙齿最美的最小磨除量”。

磨除量越少，瓷贴面治疗后可能出现的副作用也会显著减少，

因此牙医为减少磨除量所付出的努力非常重要。

为此需要经过相当漫长而复杂的诊断过程。

我在狎鸥亭从事微创磨牙瓷贴面治疗已超过16年，

一直亲自不断地研究和完善这一整套流程，

并持续针对这一诊断与治疗过程为其他牙医进行教学。

瓷贴面与其他整形手术的另一个不同之处，

正是耐久性这一部分。

当然双眼皮手术也会随时间推移而变松，隆鼻手术日后也可能出现发炎等问题。

而瓷贴面随着时间推移，可能出现的情况正是瓷贴面的脱落。

这一点同样是磨除量越少，使用寿命就越长，

因此瓷贴面治疗中最重要的，正是牙齿磨除量的控制。

这位患者希望改善的问题是，

1）牙齿上有色斑

2）牙齿发黄

3）牙缝间隙显得空虚，像锯齿一样。

4）牙齿太短。

患者是这样描述的。

这些问题并非靠矫正就能解决，而牙列本身已经算比较整齐，

因此决定通过瓷贴面来进行改善。

一旦决定进行微创磨牙瓷贴面治疗，

就要先确定要改善哪些部分、如何改善，

为此需要哪些治疗，

以及要在哪个部位磨除多少，都要提前做好规划。

这个过程被称为牙齿整形的诊断，

我通过多年的经验已经将这一过程体系化。

首先要规划为改善牙齿比例该如何处理牙龈，

牙齿的长度要延长多少，都需要事先规划。

为此还要模拟牙齿要磨除多少、又要做成什么形态。

这个病例即使不磨牙也是可行的。

但这是一个牙齿不能比现在更大的病例。

由于脸型较小，而牙齿本身尺寸已经相当大，

如果再变大，就会与脸型比例不协调。

就这样，从牙龈整形到牙齿的微创磨牙，都先在石膏模型上进行模拟。

然后在其上用蜡制作出预期的瓷贴面形态，

这一过程称为蜡型制作（wax-up）。

由此可以预先估算出自己的牙齿需要磨除多少、最终会呈现怎样的结果。

由于是牙齿非常细微的部分，并不会在这一阶段就还原颜色或透明感，

而是可以先确认整体比例、体积感、大致形态等。

以这份蜡型为基础制作出磨牙时使用的导板，用来控制磨除量。

导板是微创磨牙瓷贴面过程中不可或缺的一环。

精确控制磨除量，对日后减少副作用也非常重要。

这是牙齿磨除后的状态。

只进行了最小限度的磨除，完成了微创磨牙瓷贴面。

所有部位都保留了牙釉质，因此粘接也没有问题，

也不会出现牙齿酸软等副作用。

使用陶瓷来制作瓷贴面。

由于陶瓷极薄，制作过程也相当考验技术。

厚度因部位而异，大约在0.1-0.5mm左右。

近来也有当日方式，可在一天之内完成瓷贴面制作。

这是利用CAD/CAM技术，由机器切削陶瓷制作而成的方法。

虽然有制作速度快的优点，但由于制作方式的局限，也存在几个缺点，

1）难以加工得很薄——必须大量磨除牙齿。

2）无法呈现多样的颜色——通常做得过白，显得不自然。

3）透明度均一——由于整体透明度制作得完全一致，大多只能做成不透明的效果。

结果，当日方式往往需要大量磨牙，而成品又容易显得不自然。

我们采用的方式是手工制作，并非切削陶瓷，而是层层堆叠制作而成。

手工方式可以将厚度控制在0.1mm的水平，

因此常用于不磨牙瓷贴面，或本例这样的微创磨牙瓷贴面。

不仅更薄，而且各部位都能更自然地调配出不同的颜色与透明度，

因此能够追求不着痕迹的美感。

过程的差异请点击链接查看。

左边是用手工方式制作的，

而用同样的方式再以当日方式制作了一件，两者的差异如上。

厚度和表面质感都表现出相当大的差异。

就这样，在如此薄的陶瓷上，天然牙齿的多种颜色与透明感、形态与质感、弧度与纹理都被一一表现了出来。

这一过程非常依赖丰富的经验与专业诀窍。

把牙齿磨到一定程度以上、做出不自然效果的瓷贴面，任何人都能做到。

但以最小限度的磨除，呈现出天然牙齿的质感，同时又美观动人，

却并非人人都能做到。

正因如此，精确的诊断、随之而来的治疗过程，以及陶瓷的制作与粘接……

这些都是拥有多年经验的江南Dream牙科的优势所在。

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