做瓷贴面会磨掉很多牙齿吗？按治疗方式整理的磨除量

在了解瓷贴面时，最先让人担心的问题，

就是"我的牙齿要磨掉多少"这一点。

本文只回答这一个问题。

整理了按治疗方式划分的磨除量数值、与珐琅质的关系，以及决定磨除量的因素。

⭐ 核心答案 先说结论：根据治疗方式不同，磨除量约在0~0.7mm之间，大多都在牙齿表面珐琅质的范围之内。但"一律磨得越少越好"并不是正确答案，适宜的磨除量会因牙齿状态而异。准确的磨除量需在精密诊断后才能确定。

瓷贴面会磨掉多少牙齿？

根据治疗方式的不同，磨除量在0mm到0.7mm之间。

即便是磨除量最多的情况，也比一张信用卡的厚度（约0.8mm）更薄。

这里作为基准的是珐琅质的厚度。据了解，门牙外侧面的珐琅质根据部位不同，大约在0.3-1.1mm左右。

也就是说，除特殊部位外，约0.5mm左右的磨除大多都在珐琅质范围内完成。

磨除是否停留在珐琅质范围内，是决定敏感症状与粘接耐久性的关键标准。

所添加的陶瓷，具有代表性的是俗称e.max的二硅酸锂系列，

通常制作厚度为0.3~0.7mm，磨除量与添加量基本相当。

不磨牙瓷贴面真的完全不磨吗？

几乎不磨除表面这一点是对的。但这并不是适用于所有牙齿的方式。

不磨牙是在牙齿上"添加"陶瓷的方式。如果原本牙齿偏小或位置偏内，添加后也会显得自然。

反之，如果牙齿本身前突或变色较深，就可能显得过厚，或透出原本的颜色。是否具备不磨牙的适用条件应放在首位，不磨牙本身不能成为治疗的目标。

磨除量由什么决定？

牙齿排列、变色程度、咬合这三项是核心变量。

如果排列不整齐，前突的牙齿需要多磨一些才能对齐整体线条，而内收的牙齿几乎不需要处理。

这就是即便是同一个人，不同牙齿的磨除量也会不同的原因。

变色越深，为遮盖颜色所需的陶瓷厚度就越大，磨除量也会相应增加。

咬合关系会根据与下牙接触的位置，决定切端（末端部位）的处理方式。

因此，在诊断阶段是否充分说明磨除量及其依据，便成为挑选牙科时的重要标准。

详细标准已整理在《如何挑选瓷贴面做得好的牙科——从诊断到保修的6项标准》一文中。

诊室中常见的误解

20年的咨询经历中，最常听到的一句话就是"请一定要用完全不磨牙的方式"。

但如果牙齿条件本身不适合，却强行采用不磨牙方式，往往会因过厚感或颜色透出，而导致对结果不满意。

磨得少，并不总能带来好的结果。

也存在相反方向的情况。过去被过度磨除的牙齿，在需要重新制作时，可选择的方案会大幅减少。

归根结底，重要的并非"最少"，而是适合该牙齿的"适当"磨除量。

磨除过的牙齿可以恢复原样吗？

无法恢复。一旦被磨除的珐琅质不会再生。

因此这项治疗一旦开始，就是以终生维护管理为前提的不可逆治疗。

建议在充分理解这一点的基础上再做决定。

这也是为什么要规划让磨除量保持在珐琅质范围内的重要原因所在。

常见问题（FAQ）

1. 磨牙的时候会疼吗？

在珐琅质范围内进行的磨除，疼痛感相对较轻，但因人而异。如有需要会先进行麻醉后再操作，因此治疗过程中的疼痛处于可控水平。

2. 治疗周期大概需要多久？

通常需要就诊2~3次，总体周期约为3~4周。按照诊断、牙齿预备、最终粘接的顺序进行。

3. 不磨牙和微预备，哪一种更好？

并非哪一种绝对更优，而是取决于牙齿的具体条件。正确的顺序是先诊断牙齿的大小、位置及变色程度，再决定采用哪种方式。

4. 磨牙之后，在佩戴临时牙期间会不会敏感？

如果磨除停留在珐琅质范围内，敏感症状会相对较轻，但因人而异。在最终粘接完成之前，会通过临时保护措施进行管理。

5. 如果陶瓷崩裂，还需要再磨牙吗？

取决于崩裂的范围。重新制作时，将追加磨除量降到最低是基本原则，建议通过定期检查提前管理崩裂风险。

核心要点

磨除量根据治疗方式约为0~0.7mm，比一张信用卡（约0.8mm）更薄。

核心标准是"磨除是否保持在珐琅质（约0.3~1.1mm）范围之内"。

不磨牙适合牙齿偏小或位置内收的情况，并非万能解法。

磨除量会根据排列、变色、咬合的不同，因牙齿而异地确定。

由于被磨除的珐琅质无法恢复，比起"最少"，"适当"的磨除量更为重要。

减少磨除量本身并非目的，而是为了让牙齿长期健康使用而进行设计的一部分。具体情况因牙齿状态而异，准确的磨除量需在精密诊断后确定。

各位在考虑治疗时，最担心的是哪一点呢？欢迎在评论区留言，我会在下一篇文章中加以介绍。

下篇预告："瓷贴面的使用寿命有多长？"

Park Jonguk | 狎鸥亭江南Dream牙科院长 | 20年临床经验 | 相关临床教科书作者 | M.S.