微創修磨陶瓷貼片——讓牙齒最美的最小修磨量

陶瓷貼片治療,是超越單純醫療、進一步追求美學之美的過程。

眼部、鼻部輪廓等一般整形手術,雖然同樣以追求美麗為治療目的,

但牙齒陶瓷貼片的不同之處在於,還必須加上陶瓷這門藝術品。

牙齒整形的過程,是在牙齒上以陶瓷貼片這件陶瓷藝術品,

進一步凸顯牙齒之美的過程,

可說是相當複雜且細膩的過程。

在這個過程中,另一項重要的因素就是牙齒的健康。

牙齒的健康,終究取決於修磨量,也就是牙齒被磨掉多少。

從這個角度來看,牙醫師該做的事情就是

找出「能讓牙齒最美的最小修磨量」。

修磨量越少,陶瓷貼片治療後可能發生的副作用也會顯著減少,

因此牙醫師為了減少修磨所付出的努力非常重要。

為此需要相當冗長且複雜的診斷過程。

我在狎鷗亭進行微創修磨陶瓷貼片治療已超過16年,

一直持續自行研究並開發這個過程,

並針對這套診斷與治療流程,持續向其他牙醫師進行教學。

另外,陶瓷貼片與其他整形手術的差異之一,

就在於耐用度這一點。

當然,雙眼皮手術也可能隨時間鬆脫,鼻整形日後也可能出現發炎等問題。

而陶瓷貼片經過長時間後可能發生的,就是貼片的脫落。

而修磨量越少,使用壽命也會越長,

因此在陶瓷貼片治療中,最重要的就是牙齒修磨量的控制。

患者希望改善的部分為:

1) 牙齒上有斑點

2) 牙齒偏黃

3) 牙齒之間有空隙,看起來像鋸齒狀。

4) 牙齒太短。

患者是這樣說的。

這些問題並非矯正就能解決,而齒列本身已經算整齊,

因此決定透過陶瓷貼片來改善。

一旦決定進行微創修磨陶瓷貼片治療,

首先要規劃哪個部位要如何改善,

為此需要哪些治療,

以及哪個部位要修磨多少,都必須事先計畫。

這個過程稱為牙齒整形診斷,

我憑藉多年經驗,已將這個過程系統化。

首先為了改善牙齒比例,要規劃如何處理牙齦,

以及牙齒要加長多少,都必須擬定計畫。

為此會模擬牙齒要修磨多少、要做成什麼形狀。

這個病例其實免磨牙也能進行。

但這是一個牙齒不能比現在更大的病例。

由於臉型偏小,而牙齒尺寸原本就已經相當大,

若再變大,就會與臉部比例失衡。

像這樣從牙齦整形到牙齒微創修磨,都會先在石膏模型上進行模擬。

接著在其上用蠟做出預期的陶瓷貼片形狀。

這個過程稱為蠟型製作(Wax-up)。

藉此預先評估自己的牙齒需要修磨多少、最終會是什麼樣的結果。

由於是牙齒非常細節的部分,並不會重現顏色或透明感,

而是可以先確認整體比例、立體感與大致形狀等。

以這個蠟型為基礎,製作修磨牙齒時使用的導板,藉此控制修磨量。

導板是微創修磨陶瓷貼片過程中不可或缺的一環。

精確控制修磨量,對日後減少副作用也非常重要。

這是牙齒完成修磨後的狀態。

僅進行了最低限度的修磨,完成微創修磨陶瓷貼片。

由於所有部位都保留了琺瑯質,黏著上沒有任何問題,

也不會出現牙齒痠痛等副作用。

使用陶瓷來製作貼片。

由於是極薄的陶瓷,製作過程也相當繁瑣。

厚度依部位而異,約為0.1-0.5mm。

近來也有以當日方式,一天內完成陶瓷貼片的做法。

這是利用CAD/CAM,以機器切削陶瓷製作的方式。

雖然有製作速度快的優點,但由於這種製作方式本身的限制,也存在幾項缺點:

1) 難以加工得薄——牙齒必須修磨較多。

2) 無法呈現多樣的色調——通常製作得過白,給人不自然的感覺。

3) 透明度單一——由於整體透明度都製作成相同水準,大多會做得偏不透明。

結果就是,當日方式往往需要磨掉較多牙齒,成品也常常不夠自然。

我們採用的是手工方式,並非以切削陶瓷來製作,而是以堆疊方式製作。

手工方式可以將厚度調整到0.1mm的水準,

因此適用於免磨牙陶瓷貼片,或是像這次病例這樣的微創修磨陶瓷貼片。

不僅厚度薄,質感也更加自然,還能依部位分別調整色調與透明度,

因此能追求不著痕跡的美感。

製程上的差異請點擊連結查看。

左邊是以手工方式製作的成品,

而這是用當日方式再多做一個相同款式時的差異。

從厚度到表面質感,都呈現出相當大的差異。

就這樣在如此薄的陶瓷上,完整呈現出自然牙齒多樣的色彩與透明感、形狀與紋理,乃至弧度與質感。

這個過程中,豐富的訣竅與長年的經驗非常重要。

把牙齒修磨到一定程度以上、做出不自然成品的陶瓷貼片,是任何人都做得到的過程。

但要以最低限度的修磨,讓自然牙齒的質感得以保留,同時成就美麗的牙齒,

並不是誰都能做到的事。

從精準的診斷、隨之而來的治療過程,到陶瓷的製作與黏著……

都可說是江南Dream牙科多年經驗所在的優勢。

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