Veneer cho răng sứt mẻ: cứu cả răng bị ăn mòn do trào ngược dạ dày thực quản

Xin chào. Tôi là bác sĩ Park Jonguk, giám đốc Nha khoa Dream Apgujeong.

Hôm nay tôi xin giới thiệu một ca đặc biệt.

Đây là câu chuyện giải quyết răng bị ăn mòn do trào ngược dạ dày thực quản bằng veneer không mài răng kết hợp kỹ thuật sandwich.

Trào ngược dạ dày thực quản phá hủy răng

Trào ngược dạ dày thực quản là bệnh lý acid dạ dày trào ngược lên thực quản.

Nhưng bệnh này cũng gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến răng.

Acid dạ dày có tính acid rất mạnh (pH 1-2).

Khi acid này trào lên khoang miệng, nó sẽ làm mòn răng.

Đặc biệt, mặt trong của răng (phía vòm miệng) bị ăn mòn nghiêm trọng.

Vì trong khi ngủ vào ban đêm, acid dạ dày trào ngược liên tục làm mòn mặt sau của răng.

Đôi khi trông giống như răng bị sứt mẻ.

"Tôi muốn làm veneer sau khi chỉnh nha"

Bệnh nhân lần này đã đến khám để làm veneer sau khi chỉnh nha.

Nhờ chỉnh nha, hàng răng đã đều nhưng răng lại bị ăn mòn nghiêm trọng.

Bệnh nhân cho biết đã bị trào ngược dạ dày thực quản trong thời gian dài.

Hình 1 là ảnh chụp khi khám lần đầu.

Nhìn từ phía trước, răng trông không đều và như bị sứt mẻ.

Màu sắc cũng tối và đục.

Hình 2 là hình ảnh nhìn từ phía vòm miệng.

Thực sự gây sốc.

Có thể thấy răng bị ăn mòn nghiêm trọng đến tận mặt vòm miệng.

Mặt sau của răng gồ ghề và bị hòa tan.

Mão răng? Phải mài quá nhiều

Bệnh nhân cho biết tất cả các nha khoa khác đều khuyên nên làm răng toàn sứ.

Vì sao lại như vậy?

Vì cho rằng khi mặt sau răng cũng bị ăn mòn thì cần một mão răng bọc toàn bộ.

Nhưng mão răng cần mài quá nhiều

Răng toàn sứ cần mài đi 1,5-2mm.

Răng vốn đã bị tổn hại nhiều do ăn mòn.

Nếu mài thêm 1,5-2mm nữa thì gần như không còn lại bao nhiêu răng.

"Như vậy thì lượng mài răng sẽ tăng quá nhiều."

Tôi cảm thấy điều này thật đáng tiếc.

Có một phương pháp tốt hơn.

Giải quyết bằng kỹ thuật sandwich

Vì cần giải quyết cả phần vòm miệng, chúng tôi đã quyết định sử dụng kỹ thuật sandwich.

Kỹ thuật sandwich là gì?

Đây là phương pháp bọc răng bằng hai lớp veneer ở mặt trước và mặt sau.

Một veneer ở mặt trước (phía má), một veneer ở mặt sau (phía vòm miệng).

Bảo vệ răng giống như một chiếc bánh sandwich.

Vì sao sử dụng kỹ thuật sandwich?

Có thể bảo vệ răng với lượng mài tối thiểu.

Không cần mài 1,5-2mm như mão răng.

Chỉ cần không mài hoặc mài tối thiểu, và chỉnh sửa phần bị sứt mẻ là đủ.

Có thể che phủ hoàn hảo cả phần bị ăn mòn ở vòm miệng.

Lập kế hoạch bằng chẩn đoán chính xác

Hình 3, 4 là kết quả phân tích cho wax-up và chẩn đoán chính xác bằng wax-up.

Giai đoạn phân tích

Phân tích chính xác mức độ ăn mòn của răng.

Cần che phủ đến đâu?

Ranh giới giữa veneer mặt má và veneer mặt vòm miệng sẽ đặt ở đâu?

Hình dáng răng sẽ được thiết kế như thế nào?

Chẩn đoán wax-up

Tạo trước hình dáng cuối cùng.

Thiết kế hình dáng veneer mặt má.

Quyết định phạm vi veneer mặt vòm miệng.

Lập kế hoạch chính xác điểm tiếp giáp giữa hai veneer.

Kiểm tra trước bằng răng tạm

Hình 5 là quy trình kiểm tra sự thay đổi của răng bằng răng tạm.

Dựa trên wax-up, chúng tôi làm răng tạm và cho bệnh nhân đeo thử thực tế.

Bệnh nhân tự soi gương để kiểm tra.

Kích thước có phù hợp không?

Hình dáng có tự nhiên không?

Veneer mặt vòm miệng có gây khó chịu không?

Trao đổi kỹ lưỡng và điều chỉnh.

Chỉ mài ở mức tối thiểu

Hình 6 là quy trình tạo hình răng.

Chỉ mài ở mức tối thiểu tại những phần quá sắc nhọn và phần bị sứt mẻ.

Làm mềm những phần nhô ra sắc nhọn.

Chỉnh sửa các cạnh sắc nhọn ở phần bị sứt mẻ.

Không phải mài 1,5-2mm như mão răng.

Chỉ mài chính xác ở mức tối thiểu, tại những vị trí cần thiết.

Bảo tồn răng tối đa.

Chế tác veneer mặt vòm miệng trước

Hình 7 là quá trình chế tác veneer mặt vòm miệng.

Thứ tự rất quan trọng trong kỹ thuật sandwich.

Veneer mặt vòm miệng được chế tác trước.

Được thiết kế để che phủ hoàn hảo mặt sau răng bị ăn mòn.

Thiết kế chính xác phần tiếp giáp với veneer mặt má.

Hình 8, 9 là quy trình dán veneer mặt vòm miệng.

Trước tiên, dán veneer mặt vòm miệng.

Định vị chính xác.

Dán hoàn hảo.

Bây giờ mặt sau của răng đã được bảo vệ.

Hoàn thiện bằng veneer mặt má

Hình 10 là quá trình chế tác veneer mặt má.

Bây giờ chế tác veneer mặt trước.

Được chế tác để khớp chính xác với veneer mặt vòm miệng.

Thiết kế với hình dáng và màu sắc tự nhiên.

Tái hiện độ trong suốt và sự chuyển màu gradient.

Sau điều trị: phục hồi hoàn hảo

Hình 11, 12, 13, 14 là hình ảnh sau điều trị.

Đã hoàn tất một cách tự nhiên và trọn vẹn.

Hình dáng đẹp

Chiếc răng từng sứt mẻ và ăn mòn nay đã chuyển thành hình dáng tự nhiên và thanh lịch.

Mỗi chiếc răng đều thể hiện chi tiết tinh tế.

Màu sắc sáng và tự nhiên

Màu sắc từng tối và đục đã chuyển thành màu sáng và sống động.

Độ trong suốt đã được tái hiện một cách đẹp mắt.

Vòm miệng cũng được bảo vệ hoàn hảo

Mặt sau răng từng bị ăn mòn đã được che phủ hoàn hảo.

Bây giờ dù acid dạ dày có trào ngược, răng vẫn được bảo vệ.

Đã giảm thiểu tối đa việc mài răng

Nếu làm mão răng thì đã phải mài đi 1,5-2mm.

Nhưng bằng kỹ thuật sandwich, chúng tôi chỉ mài ở mức tối thiểu.

Đã bảo tồn tối đa phần răng khỏe mạnh.

Bệnh nhân trào ngược dạ dày thực quản, hãy làm theo cách này

Nếu quý vị đang băn khoăn về răng bị ăn mòn do trào ngược dạ dày thực quản, hãy làm theo những điều sau.

Điều trị trào ngược dạ dày thực quản là ưu tiên hàng đầu

Hãy điều trị trào ngược dạ dày thực quản trước khi điều trị răng.

Nếu acid dạ dày tiếp tục trào ngược, răng sẽ tiếp tục bị ăn mòn.

Cần điều trị song song với khoa nội.

Mão răng không phải lúc nào cũng là đáp án

Không nhất thiết phải làm mão răng chỉ vì phần vòm miệng cũng bị ăn mòn.

Có thể giải quyết bằng kỹ thuật sandwich với lượng mài tối thiểu.

Hãy yêu cầu chẩn đoán chính xác

Cần lập kế hoạch chính xác cho veneer mặt má và mặt vòm miệng bằng chẩn đoán wax-up.

Quy trình kiểm tra trước bằng răng tạm cũng là điều bắt buộc.

Hãy chọn nha khoa nhiều kinh nghiệm

Kỹ thuật sandwich là kỹ thuật khó.

Cần chế tác và dán chính xác hai lớp veneer.

Hãy chọn nha khoa có trên 20 năm kinh nghiệm lâm sàng.

Câu hỏi thường gặp (Hỏi đáp)

Hỏi 1: Kỹ thuật sandwich có dễ bị bong không?

Đáp: Không. Nếu được chế tác và dán đúng cách, có thể sử dụng ổn định trên 10 năm. Veneer mặt má và mặt vòm miệng nâng đỡ lẫn nhau nên thậm chí có thể còn ổn định hơn.

Hỏi 2: Có thể chỉ làm veneer mà không điều trị trào ngược dạ dày thực quản không?

Đáp: Nếu acid dạ dày tiếp tục trào ngược, răng và nướu xung quanh veneer sẽ tiếp tục bị tổn hại. Nhất định phải điều trị song song với khoa nội. Veneer chỉ phục hồi phần đã bị tổn hại, còn việc ngăn ngừa tái phát thì cốt lõi vẫn là điều trị trào ngược dạ dày thực quản.

Hỏi 3: Giữa mão răng và kỹ thuật sandwich, cái nào tốt hơn?

Đáp: Mỗi phương pháp đều có ưu, nhược điểm riêng, nhưng xét về khía cạnh bảo tồn răng thì kỹ thuật sandwich vượt trội hơn. Mão răng cần mài 1,5-2mm, trong khi kỹ thuật sandwich chỉ cần mài tối thiểu. Điều quan trọng là lựa chọn phương pháp tối ưu phù hợp với từng ca thông qua chẩn đoán chính xác.

Bài viết này được biên soạn dựa trên kinh nghiệm lâm sàng thực tế của bác sĩ Park Jonguk, giám đốc Nha khoa Dream Apgujeong. Ông đã thực hiện điều trị thẩm mỹ trong suốt 20 năm, và hằng tháng giảng dạy các kỹ thuật veneer trình độ cao bao gồm cả kỹ thuật sandwich cho các bác sĩ nha khoa tại Học viện Lamista. Ông cũng là tác giả cuốn giáo trình veneer đầu tiên tại Hàn Quốc.