깨진 치아 라미네이트, 역류성 식도염으로 부식된 치아도 살릴 수 있습니다

안녕하세요. 압구정 드림치과 박종욱 원장입니다.

오늘은 특별한 케이스를 소개해드립니다.

역류성 식도염 으로 부식된 치아 를 무삭제 라미네이트 와 샌드위치 테크닉 으로 해결한 이야기입니다.

역류성 식도염이 치아를 파괴합니다

역류성 식도염 은 위산이 식도로 역류하는 질환입니다.

그런데 이것이 치아에도 심각한 영향을 미칩니다.

위산은 강한 산성(pH 1-2)입니다.

이 산이 입안으로 올라오면 치아를 녹입니다.

특히 치아 안쪽(구개측)이 심하게 부식됩니다.

밤에 자는 동안 위산이 역류하면서 치아 뒷면을 계속 녹이기 때문입니다.

마치 깨진 치아 처럼 보이기도 합니다.

"교정 후 라미네이트 하고 싶어요"

이번 환자분은 교정 후 라미네이트 를 위해 내원하셨습니다.

교정으로 치열은 가지런해졌지만, 치아가 심하게 부식되어 있었습니다.

역류성 식도염 을 오래 앓으셨다고 합니다.

사진 1 은 초진 사진입니다.

앞에서 보면 치아가 불규칙하고 깨진 것처럼 보입니다.

색도 어둡고 탁합니다.

사진 2 는 구개측에서 본 모습 입니다.

정말 충격적입니다.

구개측면까지 치아가 심하게 부식 된 것을 볼 수 있습니다.

치아 뒷면이 울퉁불퉁하고 녹아 있습니다.

크라운? 너무 많이 깎아야 합니다

다른 치과에서는 모두 올세라믹 크라운 을 권했다고 합니다.

왜 그랬을까요?

치아 뒷면까지 부식되어 있으니, 전체를 감싸는 크라운이 필요하다고 생각한 것입니다.

하지만 크라운은 삭제량이 너무 많습니다

올세라믹 크라운은 1.5-2mm 를 깎아야 합니다.

이미 부식으로 치아가 많이 손상된 상태입니다.

여기서 1.5-2mm를 더 깎으면 치아가 거의 남지 않습니다.

"그러면 치아 삭제량이 너무 늘어납니다."

저는 이것이 너무 안타까웠습니다.

더 좋은 방법이 있습니다.

샌드위치 테크닉으로 해결합니다

구개측까지 해결해야 해서 샌드위치 테크닉을 사용 하기로 했습니다.

샌드위치 테크닉이란?

치아를 앞뒤로 두 개의 라미네이트로 감싸는 방법입니다.

앞쪽(협측)에 라미네이트 하나, 뒤쪽(구개측)에 라미네이트 하나.

마치 샌드위치처럼 치아를 보호합니다.

왜 샌드위치 테크닉을 사용할까요?

최소 삭제 로 치아를 보호할 수 있습니다.

크라운처럼 1.5-2mm 깎을 필요가 없습니다.

무삭제 또는 최소 삭제 하고, 깨진 부분만 다듬으면 됩니다.

구개측 부식 부위도 완벽하게 커버할 수 있습니다.

정밀 진단으로 계획을 세웁니다

사진 3, 4 는 왁스업을 위한 분석과 왁스업 정밀 진단 결과입니다.

분석 단계

치아의 부식 정도를 정밀하게 분석합니다.

어디까지 커버해야 하는가?

협측과 구개측 라미네이트의 경계는 어디로 할 것인가?

치아 형태는 어떻게 디자인할 것인가?

왁스업 진단

최종 형태를 미리 만들어봅니다.

협측 라미네이트의 형태를 설계합니다.

구개측 라미네이트의 범위를 결정합니다.

두 라미네이트가 만나는 지점을 정밀하게 계획합니다.

임시 치아로 미리 확인합니다

사진 5 는 임시 치아로 치아 변화를 확인 하는 과정입니다.

왁스업을 바탕으로 임시 치아를 만들어 실제로 착용해봅니다.

환자분께서 직접 거울을 보시면서 확인합니다.

크기는 적절한가?

형태는 자연스러운가?

구개측 라미네이트가 불편하지는 않은가?

충분히 상담하고 조정합니다.

최소한의 삭제만 합니다

사진 6 은 치아 형성 과정입니다.

너무 날카로운 부분과 깨진 부분에 대한 최소한의 삭제 만 했습니다.

날카롭게 튀어나온 부분을 부드럽게 다듬습니다.

깨진 부분의 날카로운 모서리를 정리합니다.

크라운처럼 1.5-2mm를 깎는 것이 아닙니다.

최소한만, 필요한 부분만 정밀하게 삭제합니다.

치아를 최대한 보존합니다.

구개측 라미네이트부터 만듭니다

사진 7 은 구개측 라미네이트 제작 입니다.

샌드위치 테크닉은 순서가 중요합니다.

구개측 라미네이트를 먼저 만듭니다.

부식된 치아 뒷면을 완벽하게 커버하도록 디자인합니다.

협측 라미네이트와 만나는 부분을 정밀하게 설계합니다.

사진 8, 9 는 구개측 라미네이트 접착 과정입니다.

먼저 구개측 라미네이트를 접착합니다.

정밀하게 위치시킵니다.

완벽하게 접착합니다.

이제 치아 뒷면이 보호되었습니다.

협측 라미네이트로 마무리합니다

사진 10 은 협측 라미네이트 제작 입니다.

이제 앞쪽 라미네이트를 만듭니다.

구개측 라미네이트와 정확하게 맞물리도록 제작합니다.

자연스러운 형태와 색상으로 디자인합니다.

투명감과 색상 그라디언트를 재현합니다.

치료 후, 완벽한 회복

사진 11, 12, 13, 14 는 치료 후 모습입니다.

자연스럽게 잘 마무리 되었습니다.

형태가 아름답습니다

깨지고 부식되었던 치아가 자연스럽고 우아한 형태로 변했습니다.

각 치아마다 섬세한 디테일이 살아 있습니다.

색상이 밝고 자연스럽습니다

어둡고 탁했던 색이 밝고 생동감 있는 색으로 변했습니다.

투명감이 아름답게 재현되었습니다.

구개측도 완벽하게 보호됩니다

부식되었던 치아 뒷면이 완벽하게 커버되었습니다.

이제 위산이 역류해도 치아가 보호됩니다.

치아 삭제를 최소화했습니다

크라운으로 했다면 1.5-2mm를 깎았을 것입니다.

하지만 샌드위치 테크닉 으로 최소 삭제만 했습니다.

건강한 치아를 최대한 보존했습니다.

역류성 식도염 환자, 이렇게 하세요

역류성 식도염 으로 부식된 치아 를 고민하신다면 이렇게 하세요.

역류성 식도염 치료가 우선입니다

치아 치료 전에 역류성 식도염을 먼저 치료하세요.

위산 역류가 계속되면 치아가 계속 부식됩니다.

내과 치료를 병행해야 합니다.

무조건 크라운이 답은 아닙니다

구개측까지 부식되었다고 해서 무조건 크라운을 할 필요는 없습니다.

샌드위치 테크닉 으로 최소 삭제로 해결할 수 있습니다.

정밀 진단을 요청하세요

왁스업 진단으로 협측과 구개측 라미네이트를 정밀하게 계획해야 합니다.

임시 치아로 미리 확인하는 과정도 필수입니다.

경험 많은 치과를 선택하세요

샌드위치 테크닉 은 고난도 기술입니다.

두 개의 라미네이트를 정밀하게 제작하고 접착해야 합니다.

20년 이상의 임상 경험이 있는 치과를 선택하세요.

자주 묻는 질문 (Q&A)

Q1. 샌드위치 테크닉은 잘 떨어지지 않나요?

A. 아닙니다. 적절하게 제작되고 접착되면 10년 이상 안정적으로 사용 가능합니다. 협측과 구개측 라미네이트가 서로를 지지하여 오히려 더 안정적일 수 있습니다.

Q2. 역류성 식도염을 치료하지 않고 라미네이트만 하면 안 되나요?

A. 위산 역류가 계속되면 라미네이트 주변 치아나 잇몸이 계속 손상됩니다. 반드시 내과 치료를 병행해야 합니다. 라미네이트는 이미 손상된 부분을 회복하는 것이고, 재발 방지는 역류성 식도염 치료가 핵심입니다.

Q3. 크라운과 샌드위치 테크닉 중 어느 것이 더 좋은가요?

A. 각각 장단점이 있지만, 치아 보존 측면에서는 샌드위치 테크닉이 우수합니다. 크라운은 1.5-2mm 삭제가 필요하지만, 샌드위치 테크닉은 최소 삭제로 가능합니다. 정밀한 진단을 통해 케이스에 맞는 최적의 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

본 글은 압구정 드림치과 박종욱 원장의 실제 임상 경험을 바탕으로 작성되었습니다. 20년간 심미 치료를 해왔으며, 라미스타 아카데미에서 매월 치과의사 선생님들께 샌드위치 테크닉을 포함한 고난도 라미네이트 기법을 강의하고 있습니다. 국내 최초 라미네이트 교과서를 출간했습니다.