วีเนียร์แก้ฟันบิ่น ฟันที่สึกกร่อนจากกรดไหลย้อนก็รักษาได้

สวัสดีครับ ผม ทพ.พัค จงอุค ผู้อำนวยการคลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม (อัพกูจอง) ครับ

วันนี้ขอแนะนำเคสพิเศษครับ

เป็นเรื่องราวการแก้ปัญหาฟันที่สึกกร่อนจากภาวะกรดไหลย้อนด้วยวีเนียร์แบบไม่กรอฟันและเทคนิคแซนด์วิช

ภาวะกรดไหลย้อนทำลายฟัน

ภาวะกรดไหลย้อนคือโรคที่กรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนขึ้นมาทางหลอดอาหาร

แต่สิ่งนี้ส่งผลกระทบร้ายแรงต่อฟันด้วยเช่นกัน

กรดในกระเพาะอาหารมีความเป็นกรดสูงมาก (pH 1-2)

เมื่อกรดนี้ไหลขึ้นมาในช่องปาก จะกัดกร่อนฟัน

โดยเฉพาะด้านเพดานปากของฟัน (ด้านใน) จะสึกกร่อนอย่างรุนแรง

เพราะขณะนอนหลับตอนกลางคืน กรดในกระเพาะจะไหลย้อนขึ้นมากัดกร่อนด้านหลังของฟันอย่างต่อเนื่อง

บางครั้งก็ดูคล้ายกับฟันที่บิ่นแตก

"อยากทำวีเนียร์หลังจัดฟัน"

คนไข้รายนี้มาปรึกษาเพื่อทำวีเนียร์หลังจัดฟัน

แม้การเรียงตัวของฟันจะเรียบร้อยขึ้นจากการจัดฟัน แต่ฟันกลับสึกกร่อนอย่างรุนแรง

คนไข้เป็นโรคกรดไหลย้อนมาเป็นเวลานาน

ภาพที่ 1 คือภาพตรวจครั้งแรก

เมื่อมองจากด้านหน้า ฟันดูไม่เรียบร้อยและเหมือนบิ่นแตก

สีก็คล้ำและขุ่นมัว

ภาพที่ 2 คือมุมมองจากด้านเพดานปาก

น่าตกใจมากจริงๆ

จะเห็นว่าฟันสึกกร่อนอย่างรุนแรงไปจนถึงด้านเพดานปาก

ด้านหลังของฟันขรุขระและถูกกัดกร่อนไป

ครอบฟัน? ต้องกรอฟันมากเกินไป

คลินิกอื่นทุกแห่งแนะนำให้ทำครอบฟันเซรามิกล้วน

ทำไมถึงเป็นเช่นนั้น?

เพราะคิดว่าเมื่อด้านหลังของฟันก็สึกกร่อนแล้ว จำเป็นต้องใช้ครอบฟันที่ครอบทั้งซี่

แต่ครอบฟันต้องกรอฟันในปริมาณที่มากเกินไป

ครอบฟันเซรามิกล้วนต้องกรอฟันออก 1.5-2 มม.

ฟันเสียหายไปมากจากการสึกกร่อนอยู่แล้ว

หากกรอเพิ่มอีก 1.5-2 มม. จากตรงนี้ ฟันแทบจะไม่เหลือเนื้อฟันเลย

"แบบนั้นปริมาณการกรอฟันจะมากเกินไป"

ผมรู้สึกเสียดายมากกับเรื่องนี้

มีวิธีที่ดีกว่านั้น

แก้ไขด้วยเทคนิคแซนด์วิช

เนื่องจากต้องแก้ปัญหาไปจนถึงด้านเพดานปาก จึงตัดสินใจใช้เทคนิคแซนด์วิช

เทคนิคแซนด์วิชคืออะไร?

คือวิธีการหุ้มฟันด้วยวีเนียร์สองชิ้นทั้งด้านหน้าและด้านหลัง

วีเนียร์หนึ่งชิ้นด้านหน้า และอีกหนึ่งชิ้นด้านหลัง (เพดานปาก)

ปกป้องฟันเหมือนกับแซนด์วิช

ทำไมจึงใช้เทคนิคแซนด์วิช?

สามารถปกป้องฟันได้ด้วยการกรอฟันน้อยที่สุด

ไม่จำเป็นต้องกรอ 1.5-2 มม. เหมือนครอบฟัน

เพียงไม่กรอฟันหรือกรอน้อยที่สุด แล้วขัดแต่งเฉพาะส่วนที่บิ่นแตกก็เพียงพอ

และยังสามารถครอบคลุมบริเวณที่สึกกร่อนด้านเพดานปากได้อย่างสมบูรณ์

วางแผนด้วยการวินิจฉัยอย่างละเอียด

ภาพที่ 3, 4 คือผลการวิเคราะห์และการวินิจฉัยอย่างละเอียดด้วย wax-up

ขั้นตอนการวิเคราะห์

วิเคราะห์ระดับการสึกกร่อนของฟันอย่างละเอียด

ต้องครอบคลุมไปถึงจุดใด?

จะกำหนดเส้นแบ่งระหว่างวีเนียร์ด้านหน้าและด้านเพดานปากตรงไหน?

จะออกแบบรูปทรงฟันอย่างไร?

การวินิจฉัยด้วย wax-up

สร้างรูปทรงสุดท้ายล่วงหน้า

ออกแบบรูปทรงของวีเนียร์ด้านหน้า

กำหนดขอบเขตของวีเนียร์ด้านเพดานปาก

วางแผนจุดที่วีเนียร์ทั้งสองชิ้นมาบรรจบกันอย่างละเอียด

ตรวจสอบล่วงหน้าด้วยฟันชั่วคราว

ภาพที่ 5 คือขั้นตอนการตรวจสอบความเปลี่ยนแปลงของฟันด้วยฟันชั่วคราว

สร้างฟันชั่วคราวจาก wax-up แล้วให้คนไข้ลองสวมใส่จริง

คนไข้ตรวจสอบด้วยตนเองผ่านกระจก

ขนาดเหมาะสมหรือไม่?

รูปทรงเป็นธรรมชาติหรือไม่?

วีเนียร์ด้านเพดานปากรู้สึกไม่สบายหรือไม่?

ปรึกษาและปรับแก้ไขอย่างเพียงพอ

กรอฟันน้อยที่สุด

ภาพที่ 6 คือขั้นตอนการปรับแต่งฟัน

กรอฟันเพียงเล็กน้อยที่สุด เฉพาะส่วนที่แหลมคมเกินไปและส่วนที่บิ่นแตก

ขัดแต่งส่วนที่ยื่นแหลมคมให้เรียบเนียน

จัดการขอบที่แหลมคมของส่วนที่บิ่นแตก

ไม่ได้กรอ 1.5-2 มม. เหมือนครอบฟัน

กรอเฉพาะจุดที่จำเป็นและน้อยที่สุดอย่างละเอียด

อนุรักษ์เนื้อฟันให้ได้มากที่สุด

เริ่มผลิตวีเนียร์ด้านเพดานปากก่อน

ภาพที่ 7 คือการผลิตวีเนียร์ด้านเพดานปาก

ลำดับขั้นตอนสำคัญมากสำหรับเทคนิคแซนด์วิช

ผลิตวีเนียร์ด้านเพดานปากก่อน

ออกแบบให้ครอบคลุมด้านหลังของฟันที่สึกกร่อนได้อย่างสมบูรณ์

ออกแบบจุดที่บรรจบกับวีเนียร์ด้านหน้าอย่างละเอียด

ภาพที่ 8, 9 คือขั้นตอนการติดวีเนียร์ด้านเพดานปาก

ติดวีเนียร์ด้านเพดานปากก่อน

จัดตำแหน่งอย่างละเอียดแม่นยำ

ติดให้แน่นสนิทอย่างสมบูรณ์

ตอนนี้ด้านหลังของฟันได้รับการปกป้องแล้ว

จบด้วยวีเนียร์ด้านหน้า

ภาพที่ 10 คือการผลิตวีเนียร์ด้านหน้า

ตอนนี้ผลิตวีเนียร์ด้านหน้า

ผลิตให้ประกบกับวีเนียร์ด้านเพดานปากได้อย่างแม่นยำ

ออกแบบให้มีรูปทรงและสีสันที่เป็นธรรมชาติ

ถ่ายทอดความโปร่งแสงและการไล่เฉดสี

หลังการรักษา ฟื้นฟูได้อย่างสมบูรณ์

ภาพที่ 11, 12, 13, 14 คือสภาพหลังการรักษา

เสร็จสมบูรณ์อย่างเป็นธรรมชาติ

รูปทรงสวยงาม

ฟันที่เคยบิ่นแตกและสึกกร่อนเปลี่ยนเป็นรูปทรงที่เป็นธรรมชาติและสง่างาม

แต่ละซี่มีรายละเอียดที่ประณีตชัดเจน

สีสว่างและเป็นธรรมชาติ

สีที่เคยคล้ำและขุ่นมัวเปลี่ยนเป็นสีที่สว่างและมีชีวิตชีวา

ความโปร่งแสงได้รับการถ่ายทอดอย่างสวยงาม

ด้านเพดานปากก็ได้รับการปกป้องอย่างสมบูรณ์

ด้านหลังของฟันที่เคยสึกกร่อนถูกครอบคลุมอย่างสมบูรณ์

ตอนนี้แม้กรดในกระเพาะจะไหลย้อนขึ้นมา ฟันก็ยังได้รับการปกป้อง

ลดการกรอฟันให้น้อยที่สุด

หากทำครอบฟัน คงต้องกรอออก 1.5-2 มม.

แต่ด้วยเทคนิคแซนด์วิช กรอฟันเพียงน้อยที่สุด

อนุรักษ์เนื้อฟันที่แข็งแรงไว้ได้มากที่สุด

คนไข้ที่มีภาวะกรดไหลย้อน ควรทำแบบนี้

หากกังวลเรื่องฟันที่สึกกร่อนจากภาวะกรดไหลย้อน ลองทำตามนี้

รักษาภาวะกรดไหลย้อนก่อนเป็นอันดับแรก

ควรรักษาภาวะกรดไหลย้อนก่อนรักษาฟัน

หากกรดไหลย้อนยังคงเกิดขึ้นต่อเนื่อง ฟันก็จะสึกกร่อนต่อไปเรื่อยๆ

ต้องรักษาควบคู่ไปกับแผนกอายุรกรรมด้วย

ครอบฟันไม่ใช่คำตอบเดียวเสมอไป

แม้จะสึกกร่อนไปถึงด้านเพดานปาก ก็ไม่จำเป็นต้องทำครอบฟันเสมอไป

สามารถแก้ไขได้ด้วยเทคนิคแซนด์วิชโดยกรอฟันน้อยที่สุด

ขอให้ขอรับการวินิจฉัยอย่างละเอียด

ต้องวางแผนวีเนียร์ทั้งด้านหน้าและด้านเพดานปากอย่างละเอียดด้วยการวินิจฉัยแบบ wax-up

ขั้นตอนการตรวจสอบล่วงหน้าด้วยฟันชั่วคราวก็จำเป็นเช่นกัน

เลือกคลินิกที่มีประสบการณ์มาก

เทคนิคแซนด์วิชเป็นเทคนิคขั้นสูงที่ยาก

ต้องผลิตและติดวีเนียร์สองชิ้นอย่างละเอียดแม่นยำ

ควรเลือกคลินิกที่มีประสบการณ์ทางคลินิกมากกว่า 20 ปี

คำถามที่พบบ่อย (ถาม-ตอบ)

Q1. เทคนิคแซนด์วิชหลุดง่ายหรือไม่?

A. ไม่ครับ หากผลิตและติดอย่างเหมาะสม สามารถใช้งานได้อย่างมั่นคงนานกว่า 10 ปี วีเนียร์ด้านหน้าและด้านเพดานปากจะช่วยพยุงกันและกัน จึงอาจมั่นคงยิ่งขึ้นด้วยซ้ำ

Q2. หากไม่รักษาภาวะกรดไหลย้อนแต่ทำแค่วีเนียร์อย่างเดียวได้หรือไม่?

A. หากกรดไหลย้อนยังคงเกิดขึ้นต่อเนื่อง ฟันและเหงือกบริเวณรอบวีเนียร์ก็จะเสียหายต่อไปเรื่อยๆ จึงต้องรักษาควบคู่กับแผนกอายุรกรรมด้วย วีเนียร์เป็นการฟื้นฟูส่วนที่เสียหายไปแล้ว ส่วนการป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำนั้น หัวใจสำคัญคือการรักษาภาวะกรดไหลย้อน

Q3. ครอบฟันกับเทคนิคแซนด์วิช อย่างไหนดีกว่ากัน?

A. แต่ละวิธีมีข้อดีข้อเสียต่างกัน แต่ในแง่การอนุรักษ์เนื้อฟัน เทคนิคแซนด์วิชมีข้อได้เปรียบมากกว่า ครอบฟันต้องกรอฟันออก 1.5-2 มม. แต่เทคนิคแซนด์วิชสามารถทำได้ด้วยการกรอฟันน้อยที่สุด สิ่งสำคัญคือการวินิจฉัยอย่างละเอียดเพื่อเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุดกับแต่ละเคส

บทความนี้เขียนขึ้นจากประสบการณ์ทางคลินิกจริงของ ทพ.พัค จงอุค ผู้อำนวยการคลินิกทันตกรรมดรีม คังนัม (อัพกูจอง) ผู้มีประสบการณ์ด้านการรักษาเชิงความงามมา 20 ปี และสอนเทคนิควีเนียร์ขั้นสูงรวมถึงเทคนิคแซนด์วิชให้ทันตแพทย์ทุกเดือนที่ Lamista Academy เป็นผู้ตีพิมพ์ตำราวีเนียร์เล่มแรกของเกาหลี