崩裂牙齒陶瓷貼片，胃食道逆流侵蝕的牙齒也能挽救

您好，我是狎鷗亭Dream牙科Park Jonguk院長。

今天要為大家介紹一個特別的案例。

這是利用無修磨陶瓷貼片與三明治技術，解決胃食道逆流所侵蝕牙齒的故事。

胃食道逆流會破壞牙齒

胃食道逆流是胃酸逆流至食道的疾病。

但這也會對牙齒造成嚴重的影響。

胃酸是強酸性物質(pH值1~2)。

這種酸液一旦上湧至口腔，就會侵蝕牙齒。

尤其是牙齒內側(靠近上顎的一側)會嚴重受到侵蝕。

因為在夜間睡眠時，胃酸持續逆流，不斷侵蝕牙齒背面所致。

有時看起來就像是崩裂的牙齒。

「矯正後想做陶瓷貼片」

這位患者是為了矯正後陶瓷貼片治療而前來就診。

雖然透過矯正讓牙齒排列變整齊了，但牙齒本身已嚴重受到侵蝕。

據說她長期患有胃食道逆流。

照片1是初診時拍攝的照片。

從正面看，牙齒顯得不規則，看起來像是崩裂了一樣。

顏色也顯得暗沉混濁。

照片2是從上顎側觀察的模樣。

情況相當令人震驚。

可以看到牙齒連上顎側都已經嚴重受到侵蝕。

牙齒背面凹凸不平，且已經被腐蝕。

全瓷冠？必須修磨太多牙齒

據說其他牙科都建議她做全瓷冠。

為什麼會這樣呢？

因為連牙齒背面都已受侵蝕，所以認為需要用能完全包覆的牙冠來處理。

但全瓷冠需要修磨的量太多了

全瓷冠需要修磨1.5~2mm。

牙齒本身已經因侵蝕而嚴重受損。

若在此基礎上再修磨1.5~2mm，牙齒幾乎就所剩無幾了。

「這樣一來，牙齒的修磨量會變得太多。」

我對此感到非常惋惜。

其實有更好的方法。

用三明治技術來解決

由於連上顎側都必須處理，因此決定採用三明治技術。

什麼是三明治技術？

就是在牙齒前後兩側，分別黏上兩片陶瓷貼片包覆起來的方法。

前側(頰側)一片陶瓷貼片，後側(上顎側)一片陶瓷貼片。

就像三明治一樣，將牙齒夾在中間加以保護。

為什麼要採用三明治技術呢？

能以最小的修磨量來保護牙齒。

不需要像全瓷冠那樣修磨1.5~2mm。

只需無修磨或微量修磨，將崩裂的部位稍加修整即可。

連上顎側受侵蝕的部位，也能完美地覆蓋保護。

透過精密診斷擬定治療計畫

照片3、4是為了蠟型製作所做的分析，以及蠟型精密診斷的結果。

分析階段

精密分析牙齒受侵蝕的程度。

究竟需要覆蓋到什麼範圍？

頰側與上顎側陶瓷貼片的交界該設在哪裡？

牙齒的形態該如何設計？

蠟型診斷

事先製作出最終形態。

設計頰側陶瓷貼片的形態。

決定上顎側陶瓷貼片的範圍。

精密規劃兩片陶瓷貼片相接的位置。

用臨時假牙事先確認

照片5是用臨時假牙確認牙齒變化的過程。

以蠟型為基礎製作臨時假牙，讓患者實際配戴看看。

患者可以親自對著鏡子確認效果。

大小是否合適？

形態是否自然？

上顎側陶瓷貼片是否會造成不適？

進行充分的諮詢與調整。

只進行最低限度的修磨

照片6是牙齒修形的過程。

僅針對過於銳利的部位與崩裂的部位，進行最低限度的修磨。

將尖銳突出的部位修整得平滑。

修整崩裂部位銳利的邊緣。

並不像全瓷冠那樣需要修磨1.5~2mm。

僅針對必要的部位，做最低限度且精密的修磨。

盡可能地保留牙齒本身的組織。

從上顎側陶瓷貼片開始製作

照片7是上顎側陶瓷貼片的製作過程。

三明治技術的製作順序非常重要。

首先製作上顎側陶瓷貼片。

設計成能完美覆蓋受侵蝕的牙齒背面。

精密設計與頰側陶瓷貼片相接的部位。

照片8、9是上顎側陶瓷貼片的黏著過程。

首先黏著上顎側陶瓷貼片。

精準地定位。

完美地完成黏著。

至此，牙齒背面已受到保護。

以頰側陶瓷貼片完成收尾

照片10是頰側陶瓷貼片的製作過程。

接著製作前側的陶瓷貼片。

製作時會精準地與上顎側陶瓷貼片密合咬接。

以自然的形態與色澤進行設計。

重現透明感與顏色的漸層變化。

治療後，完美的恢復

照片11、12、13、14是治療後的模樣。

整體呈現出自然又完善的成果。

形態十分美觀

原本崩裂又受侵蝕的牙齒，變成了自然優雅的形態。

每顆牙齒都保留著細膩的細節。

色澤明亮又自然

原本暗沉混濁的顏色，變成了明亮又有生氣的色澤。

透明感也被美麗地重現出來。

上顎側也獲得完美的保護

原本受侵蝕的牙齒背面，已被完美覆蓋保護。

現在即使胃酸再次逆流，牙齒也能受到保護。

將牙齒修磨量降到最低

若選擇全瓷冠，原本需要修磨1.5~2mm。

但透過三明治技術，只進行了最低限度的修磨。

最大限度地保留了健康的牙齒組織。

胃食道逆流患者，請這樣做

若正為胃食道逆流所侵蝕的牙齒而煩惱，請參考以下建議。

優先治療胃食道逆流

在進行牙齒治療之前，請先治療胃食道逆流。

若胃酸持續逆流，牙齒就會持續受到侵蝕。

必須同時接受內科治療。

全瓷冠並非唯一的答案

即使連上顎側都已受侵蝕，也不一定非做全瓷冠不可。

透過三明治技術，以最低限度的修磨即可解決。

請務必要求精密診斷

必須透過蠟型診斷，精密規劃頰側與上顎側陶瓷貼片。

用臨時假牙事先確認的過程也不可或缺。

請選擇經驗豐富的牙科

三明治技術是一項高難度的技術。

必須精密地製作並黏著兩片陶瓷貼片。

建議選擇擁有20年以上臨床經驗的牙科。

常見問題(Q&A)

Q1. 三明治技術容易脫落嗎？

A. 並不會。只要製作與黏著得當，就能穩定使用10年以上。頰側與上顎側的陶瓷貼片會互相支撐，反而可能更加穩固。

Q2. 不治療胃食道逆流，只做陶瓷貼片可以嗎？

A. 若胃酸持續逆流，陶瓷貼片周圍的牙齒或牙齦仍會持續受損。務必同時接受內科治療。陶瓷貼片能修復已經受損的部位，但預防復發的關鍵，仍在於治療胃食道逆流本身。

Q3. 全瓷冠與三明治技術，哪一種比較好？

A. 兩者各有優缺點，但就牙齒保存的角度而言，三明治技術更為優異。全瓷冠需要修磨1.5~2mm，而三明治技術則以最低限度的修磨即可完成。透過精密診斷，選擇適合個案的最佳方式，才是最重要的。

本文係根據狎鷗亭Dream牙科Park Jonguk院長的實際臨床經驗撰寫而成。院長從事美學治療已有20年之久，並在Lamista學院每月為牙醫師講授包含三明治技術在內的高難度陶瓷貼片技法，同時出版了韓國第一本陶瓷貼片教科書。