ฟันที่ทำวีเนียร์ไม่ได้ กรณีแบบนี้ผมเองก็ห้ามครับ

"ฉันจะทำวีเนียร์ได้ไหม" เป็นคำถามที่ผมได้ยินบ่อยมากตอนให้คำปรึกษา

แต่สิ่งที่อาจไม่คาดคิดคือ ผมเองก็มีหลายกรณีที่ห้ามไม่ให้ทำ

คนที่ทำวีเนียร์มากว่า 20 ปีทำไมถึงห้าม

หากฝืนติดวีเนียร์ในฟันที่ไม่เหมาะสม สุดท้ายก็จะแตกหรือหลุดแล้วต้องกลับมาเจอกันอีก

และครั้งนี้ในสภาพที่แย่กว่าเดิมด้วย

บนอินเทอร์เน็ตก็มีบทความที่บอกว่า "อย่าทำวีเนียร์" อยู่มาก ซึ่งถูกครึ่งหนึ่งและผิดครึ่งหนึ่ง

วีเนียร์ที่ทำในฟันที่ไม่เหมาะสมต่างหากที่สร้างปัญหา

ส่วนวีเนียร์ที่ทำอย่างถูกต้องในฟันที่เหมาะสมนั้นเป็นเรื่องคนละเรื่องกันเลย

ดังนั้นวันนี้ผมจะอธิบายว่ากรณีใดที่ทำไม่ได้

โดยแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม

1. กรณีที่ทำไม่ได้จริง ๆ 2. กรณีที่ตอนนี้ยังทำไม่ได้ 3. และกรณีที่มีการรักษาอื่นดีกว่าวีเนียร์

ทั้งสามกรณีนี้แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง

ข้อแรก มีกรณีที่ทำไม่ได้จริง ๆ

คือการนอนกัดฟันอย่างรุนแรงหรือพฤติกรรมกัดฟันแน่น

แรงที่เกิดจากการกัดฟันขณะนอนหลับมากกว่าแรงเคี้ยวอาหารตอนกลางวันมาก

ส่วนใหญ่ตัวเองมักไม่รู้ตัว

หากตื่นมาแล้วขากรรไกรตึง หรือฟันกรามสึกจนแบนราบ

ผู้ที่มีอาการเช่นนี้ควรสงสัยไว้ก่อน

วีเนียร์คือแผ่นเซรามิกบาง ๆ

หากต้องรับแรงเช่นนี้ทุกคืน ก็ยากที่จะทนได้

แต่ก็มีข้อแม้อยู่เช่นกัน

หากอาการไม่รุนแรงมาก บางกรณีก็สามารถทำวีเนียร์ควบคู่ไปกับการใส่เฝือกสบฟันตอนกลางคืน (อุปกรณ์ป้องกันที่ใส่ขณะนอนหลับ) ได้

ดังนั้นหากตรวจพบร่องรอยของการนอนกัดฟัน ผมจะตรวจสอบความรุนแรงก่อนเป็นอันดับแรก

บางคนก็มีฟันหน้าสบกลับ

คือกรณีที่ฟันหน้าล่างอยู่ด้านนอกฟันหน้าบน หรือฟันบนล่างกระทบกันเวลาสบฟัน

ในโครงสร้างเช่นนี้ วีเนียร์ที่บางจะรับแรงอย่างต่อเนื่องจนอยู่ได้ไม่นาน

สำหรับผู้ที่มีลักษณะนี้ ผมแนะนำให้จัดฟันก่อน แม้จะดูเหมือนอ้อมทาง แต่หลายครั้งนั่นคือคำตอบที่ถูกต้อง

ข้อสอง กรณีที่ตอนนี้ยังทำไม่ได้

คือฟันผุและโรคเหงือก

กรณีนี้ไม่ใช่ว่าทำไม่ได้ แต่มีลำดับขั้นตอนที่ต้องทำก่อน

หากพิมพ์ปากขณะที่เหงือกยังอักเสบอยู่ เส้นขอบของวีเนียร์จะไม่แม่นยำ

เมื่อการอักเสบทุเลาลงและระดับเหงือกเปลี่ยนแปลง

เส้นขอบที่ตั้งใจทำไว้ก็อาจเผยให้เห็นได้ ฟันผุก็เช่นเดียวกัน

หากติดวีเนียร์ทับฟันผุ ฟันผุก็จะลุกลามต่อไปข้างใน

ภายนอกดูสวยงามแต่ข้างในกลับผุกร่อน

ดังนั้นลำดับขั้นตอนมีเพียงหนึ่งเดียว

รักษาก่อน แล้วจึงทำวีเนียร์ทีหลัง หากทำตามลำดับนี้ ส่วนใหญ่ก็สามารถทำได้

ข้อสาม กรณีที่มีการรักษาอื่นดีกว่า

ตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุดคือฟันที่ผ่านการรักษารากฟันมาแล้ว

หลังรักษารากฟัน ฟันจะค่อย ๆ เข้มขึ้น

และอ่อนแอลงเนื่องจากขาดการส่งความชื้น

ฟันลักษณะนี้ส่วนใหญ่ครอบฟันที่ห่อหุ้มปกป้องทั้งซี่จะปลอดภัยกว่าวีเนียร์ที่ติดเพียงบาง ๆ

ไม่ใช่ว่าทำวีเนียร์ไม่ได้ แต่มีคำตอบที่ดีกว่าอยู่ต่างหาก

ฟันที่แทบไม่เหลือเคลือบฟันก็เช่นกัน

วีเนียร์ต้องติดกับเคลือบฟันที่ผิวนอกของฟันจึงจะยึดติดแน่นได้

แต่เคลือบฟันหน้ามีความหนาประมาณ 0.3~1.1mm ตามแต่ละตำแหน่ง ซึ่งบางกว่าที่คิด

หากฟันสึกไปมากหรือกัดกร่อนจนเคลือบฟันเหลือน้อย ต้องพิจารณาเรื่องแรงยึดติดใหม่ตั้งแต่ต้น

เป็นกรณีที่ต้องออกแบบแผนการรักษาใหม่ทั้งหมดโดยพิจารณาจากสภาพฟันที่เหลืออยู่

แล้วจะรู้ได้อย่างไรว่าตัวเองทำได้หรือไม่

สุดท้ายแล้วคือการวินิจฉัย

ลักษณะการสบฟันบนล่าง สภาพเหงือก และปริมาณเคลือบฟันที่เหลืออยู่

การติดวีเนียร์โดยไม่ตรวจสอบทั้งสามข้อนี้อันตรายที่สุด

ในทางกลับกัน หากตรวจสอบครบทั้งหมดก่อนเริ่ม วีเนียร์ก็เป็นการรักษาที่ใช้งานได้นาน

หากไปรับคำปรึกษาแล้วได้คำตอบว่า "ทำได้ทั้งหมด" ทันทีโดยไม่ตรวจฟันอย่างละเอียด

ผมกลับรู้สึกกังวลกับเรื่องนั้นมากกว่า

การคัดกรองกรณีที่ทำไม่ได้ออกก่อน นั่นคือจุดประสงค์ที่แท้จริงของการปรึกษา

พัค จงอุค (Park Jonguk) / รักษาด้วยวีเนียร์มากว่า 20 ปี ผู้เขียนตำราเกี่ยวกับวีเนียร์ในประเทศเกาหลี