不適合做陶瓷貼片的牙齒，遇到這些情況我也會勸退

「我也能做陶瓷貼片嗎？」這是諮詢時經常被問到的問題。

不過說起來可能有點意外，我勸退患者的情況其實不少。

做了20多年陶瓷貼片的人，為什麼會勸退呢？

因為若勉強在不適合的牙齒上黏著貼片，最終還是會因崩裂或脫落而再次見面。

而且狀態往往比一開始更糟。

網路上也有不少「別做陶瓷貼片」的文章，這句話一半對、一半不對。

在不適合的牙齒上做陶瓷貼片才會出問題，

在適合的牙齒上妥善完成的陶瓷貼片，完全是另一回事。

所以今天想談談哪些情況不適合做，

分成三個類型來說明。

1. 完全不適合的情況， 2. 目前不適合的情況， 3. 以及有比陶瓷貼片更合適的治療方式的情況。

這三種情況完全不同。

第一，有完全不適合的情況

就是嚴重的磨牙症與咬緊牙關的習慣。

睡眠中磨牙的力道，遠比白天咀嚼食物的力道更大。

而本人大多毫無自覺。

早上起床時下巴痠痛，或臼齒被磨得扁平，

有這些症狀的人就需要多加留意。

陶瓷貼片是一層薄薄的瓷材。

若每晚都承受這種力道，很難撐得住。

不過這裡也有例外情況。

若程度不算嚴重，也有搭配夜間咬合板（睡覺時配戴的保護裝置）一起進行治療的情況。

因此若檢查時發現磨牙痕跡，我會先確認其嚴重程度。

也有前牙反咬合的患者。

也就是下排前牙位於上排前牙外側，或上下牙齒相互頂撞咬合的情況。

這種結構下，薄薄的貼片會持續承受力量，難以長久使用。

對這類患者，我會建議先進行矯正。雖然看似繞了遠路，但這往往才是正確答案。

第二，目前不適合的情況

指的是蛀牙與牙齦疾病。

這並非不能做，而是有先後順序的問題。

若在牙齦發炎的狀態下取模，貼片的邊界線就無法精確呈現。

隨著發炎消退，牙齦高度發生變化後，

原本精心製作的邊界也可能因此外露。蛀牙的情況也是一樣。

若在蛀牙上直接覆蓋貼片，內部的蛀牙會持續惡化。

外表雖然美觀，內部卻在腐蝕。

所以順序只有一個。

先治療，陶瓷貼片其後。只要遵守這個順序，大多數情況都能進行。

第三，有更合適治療方式的情況

接受過神經治療的牙齒就是典型代表。

神經治療後，牙齒會逐漸變暗，

並因水分供給中斷而變得脆弱。

這類牙齒與其採用薄薄黏著的陶瓷貼片，多數情況下以完整包覆保護的全瓷冠更為安全。

並非不能做陶瓷貼片，而是另有更好的答案。

琺瑯質幾乎所剩無幾的牙齒也是如此。

陶瓷貼片必須黏著在牙齒表面的琺瑯質上，才能維持牢固。

但前牙的琺瑯質依部位不同約為0.3~1.1mm，其實比想像中更薄。

若牙齒嚴重磨損或酸蝕，導致琺瑯質所剩無幾，就必須重新評估黏著力。

這是需要根據剩餘牙齒狀態，重新設計整個治療計畫的情況。

那麼，該如何知道自己是否適合呢？

終究還是要靠診斷。

上下牙齒的咬合方式、牙齦狀態，以及剩餘的琺瑯質量。

沒有確認這三項就直接黏著貼片，是最危險的做法。

反過來說，若確認過這一切再開始治療，陶瓷貼片就是能長久使用的治療方式。

如果去諮詢時，牙醫連牙齒都沒仔細檢查，就直接說出「都可以做」，

我反而會覺得更令人擔心。

先篩選出不適合的情況，這才是諮詢真正的目的。

Park Jonguk／從事陶瓷貼片診療20餘年，著有韓國陶瓷貼片相關書籍。