ปากยื่น สามารถแก้ไขด้วยวีเนียร์ได้ไหม?

สวัสดีครับ ผมพัค จงอุค ผู้อำนวยการคลินิกทันตกรรมดรีม

ตลอด 20 ปีที่ผมมุ่งเน้นด้านคลินิกวีเนียร์ นี่คือหนึ่งในคำถามที่ผมได้ยินบ่อยที่สุดในห้องปรึกษา

"ปากของหนูยื่นออกมานิดหน่อย สามารถทำให้เข้าไปด้านในได้โดยไม่ต้องจัดฟันไหมคะ?"

วันนี้ผมจะตอบคำถามนี้อย่างตรงไปตรงมา

ขอสรุปคำตอบก่อนเลยครับ

ปากยื่นที่แท้จริงไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยวีเนียร์เพียงอย่างเดียว

วีเนียร์เป็นการรักษาที่เปลี่ยน 'สีและรูปทรง' ของฟัน

ไม่ใช่การรักษาที่ย้าย 'ตำแหน่ง' ของฟันไปด้านหลัง

ดังนั้นปากยื่นที่แท้จริงซึ่งเกิดจากกระดูกหรือฟันหน้ายื่นออกมา จึงจำเป็นต้องจัดฟัน

แต่ในบางกรณีที่ 'ดูเหมือนปากยื่น' วีเนียร์สามารถช่วยได้

การรู้ความแตกต่างนี้คือก้าวแรกในการรักษาฟันของคุณไว้

ปากยื่นมีสาเหตุที่แตกต่างกัน

เหตุผลที่ปากดูยื่นออกมาไม่ได้มีเพียงสาเหตุเดียว

การรักษาจะแตกต่างกันโดยสิ้นเชิงขึ้นอยู่กับว่าส่วนไหนยื่นออกมา

แบบโครงกระดูก - กรณีที่กระดูกขากรรไกรเองยื่นออกมาด้านหน้า

แบบฟัน - กรณีที่กระดูกขากรรไกรปกติแต่ฟันหน้าเอียงยื่นออกมา

แบบภาพลวงตา - กรณีที่ดูยื่นออกมาเพราะสีหรือรูปทรงของฟันหน้า

แบบโครงกระดูกและแบบฟันต้องย้าย 'ตำแหน่ง' จึงจะดีขึ้น

วีเนียร์ไม่สามารถย้ายตำแหน่งได้ จึงไม่สามารถแก้ไขสาเหตุที่แท้จริงได้

เหตุผลที่วีเนียร์ไม่สามารถทำให้ปากเข้าไปด้านในได้

หากเข้าใจหลักการ คำตอบก็จะชัดเจนขึ้น

ความหนาของชั้นเคลือบฟันหน้าบางมากประมาณ 0.3-1.1 มม. ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง

วีเนียร์คือการรักษาที่กรอพื้นผิวบางๆ นี้ให้น้อยที่สุดแล้วเสริมเซรามิกเข้าไป

กล่าวคือทำงานที่ 'พื้นผิว' ของฟัน ไม่มีแรงที่จะดึงฟันกลับไปด้านหลังได้

หากต้องการให้ฟันหน้าที่ยื่นออกมาเข้าไปด้านใน จะต้องกรอด้านหน้าให้มากขึ้น

ซึ่งจะเป็นการกรอฟันเกินขอบเขตของชั้นเคลือบฟันจนเข้าใกล้เส้นประสาทมากเกินไป

มีแต่จะเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง เช่น อาการเสียวฟันหรือการระคายเคืองเส้นประสาท

ในทางกลับกัน หากเติมเซรามิกหนาในบริเวณที่เว้าเข้าไป อาจทำให้ดูยื่นออกมามากขึ้นได้

แล้วกรณีไหนที่วีเนียร์ช่วยได้บ้าง?

ไม่ได้หมายความว่าปากยื่นทุกกรณีจะไม่มีความหมายเลย

กรณีภาพลวงตา - แทบไม่มีการยื่นออกมาจริง แต่ดูยื่นเพราะฟันหน้าใหญ่หรือสีคล้ำ

กรณีฟันที่เอียงเล็กน้อยมาก - หากเอียงเพียงเล็กน้อย มีขอบเขตที่สามารถปรับปรุงได้ด้วยการออกแบบรูปทรง

การจบด้วยหลังจัดฟัน - วิธีการจัดฟันเพื่อปรับตำแหน่งให้ถูกต้องก่อน แล้วจึงทำวีเนียร์เพื่อปรับสีและรูปทรงให้สมบูรณ์

ทางที่เป็นธรรมชาติและปลอดภัยที่สุดคือแบบที่สาม การรักษาแบบผสมผสาน

การตัดสินใจโดยไม่มีการวินิจฉัยเป็นเรื่องอันตราย

หากพยายามแก้ปัญหาปากยื่นด้วยวีเนียร์อย่างฝืนๆ จนกรอฟันมากเกินไป จะไม่สามารถย้อนกลับได้

ชั้นเคลือบฟันเมื่อกรอไปแล้วครั้งหนึ่งจะไม่งอกขึ้นมาใหม่

ดังนั้นขั้นตอนแรกไม่ใช่การแนะนำหัตถการ แต่คือ 'การแยกแยะสาเหตุ'

ผมจะพิจารณาภาพถ่ายด้านข้าง แบบจำลอง และข้อมูลภาพถ่ายรังสีหากจำเป็นร่วมกัน

ก่อนอื่นจะแยกแยะว่าการยื่นออกมานั้นมาจากกระดูก มาจากมุมของฟัน หรือมาจากสีและรูปทรง

จุดประสงค์ของการวินิจฉัยคือการบอกอย่างตรงไปตรงมาว่าเป็นเคสที่แก้ไขได้ด้วยวีเนียร์หรือไม่

คำถามที่พบบ่อย

ถาม. การจัดฟันดูน่ากลัว ไม่สามารถลดปากยื่นด้วยวีเนียร์เพียงอย่างเดียวได้เลยหรือ?

ปากยื่นที่แท้จริงยากที่จะลดได้ด้วยวีเนียร์เพียงอย่างเดียว เพราะไม่ใช่การรักษาที่ย้ายฟันไปด้านหลัง แต่หากการยื่นออกมาเล็กน้อยและได้รับผลกระทบมากจากสีและรูปทรง ก็มีกรณีที่ความประทับใจดีขึ้นได้ การตรวจวินิจฉัยเพื่อหาสาเหตุก่อนจะแม่นยำที่สุด

ถาม. หากกรอฟันหน้า ปากจะไม่เข้าไปด้านในหรือ?

ไม่เข้าไปครับ เนื่องจากวีเนียร์คือการรักษาที่กรอพื้นผิวแล้วเสริมเซรามิก ความหนาโดยรวมจึงไม่เปลี่ยนแปลงมากนัก หากพยายามกรอมากเกินไปเพื่อให้ปากเข้าไปด้านใน จะกลายเป็นการกรอฟันที่ฝืนเกินไปและเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง เช่น อาการเสียวฟัน

ถาม. การจัดฟันพร้อมกับวีเนียร์ดีกว่าไหม?

หากสาเหตุของการยื่นออกมาคือปัญหาตำแหน่ง ใช่ครับ หลังปรับตำแหน่งให้ถูกต้องด้วยการจัดฟันแล้วจบด้วยวีเนียร์เพื่อปรับสีและรูปทรง จะเป็นธรรมชาติที่สุด ลำดับและขอบเขตแตกต่างกันในแต่ละเคส จึงควรวางแผนหลังการวินิจฉัย

สรุป

คำตอบของปากยื่นไม่ใช่ 'วีเนียร์หรือจัดฟัน'

แต่เริ่มต้นจาก 'การยื่นออกมาของฉันมาจากไหน'

หากเป็นปัญหากระดูกและตำแหน่งให้จัดฟัน หากเป็นภาพลวงตาจากสีและรูปทรงให้ทำวีเนียร์ หากผสมกันทั้งสองอย่างให้รักษาแบบผสมผสาน

หากไม่ต้องการสูญเสียฟันจากการกรอฟันที่ฝืนเกินไป การวินิจฉัยต้องมาก่อนหัตถการ

ผู้อำนวยการใหญ่คลินิกทันตกรรมดรีม พัค จงอุค

จบการศึกษาจากคณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยแห่งชาติโซล / ปริญญาโทสาขาทันตแพทยศาสตร์

ทันตแพทย์เฉพาะทางทันตกรรมหัตถการ / กรรมการฝ่ายการศึกษา สมาคมทันตกรรมยึดติดแห่งเกาหลี

ผู้เขียน 『최소 삭제를 위한 라미네이트 임상』 (ตำราคลินิกวีเนียร์เพื่อการกรอฟันน้อยที่สุด) / ผู้อำนวยการ Lamista Academy