不适合瓷贴面的牙齿：这些情况我也会劝阻

"我也能做瓷贴面吗？"这是咨询中真的经常被问到的问题。

但可能有点出乎意料，我也有不少劝阻患者的情况。

做了20多年瓷贴面的人，为什么反而要劝阻呢。

如果在不适合的牙齿上勉强粘贴，最终会崩裂或脱落，患者还是会再次找上门来。

而且状态往往比最初还要糟糕。

网络上也有很多"不要做瓷贴面"的文章，这话一半对，一半不对。

在不适合的牙齿上做瓷贴面才会引发问题，

而在适合的牙齿上正确完成的瓷贴面，则完全是另一回事。

所以今天想谈谈哪些情况不适合，

分成三类为大家说明。

1. 真正不适合的情况， 2. 目前暂不适合的情况， 3. 以及比起瓷贴面，其他治疗更合适的情况。

这三种情况完全不同。

第一，存在真正不适合的情况

严重的磨牙症、紧咬牙习惯。

睡觉时磨牙所产生的力量，远大于白天咀嚼食物的力量。

大多数情况下患者本人并不知情。

早上起床时下颌感到酸胀，臼齿被磨得扁平，

出现这些情况的患者，就需要多加留意。

瓷贴面是一种薄陶瓷。

如果每晚都承受这样的力量，很难长久支撑。

不过这里也存在附加条件。

如果程度不算严重，也有配合佩戴夜间护齿装置（睡眠时使用的保护装置）进行治疗的情况。

所以如果检查中发现磨牙痕迹，我会先确认其严重程度。

也有一些患者存在反颌（门牙咬合方向相反）的情况。

也就是下方门牙位于上方门牙外侧，或上下牙齿相互碰撞咬合的情况。

在这种结构下，薄薄的瓷贴面会持续承受力量，难以长久维持。

对这类患者，我会建议先进行矫正。虽然看似绕了远路，但很多时候这才是正确答案。

第二，目前暂不适合的情况

蛀牙与牙龈疾病。

这并非完全不能做，而是需要遵循先后顺序的情况。

如果在牙龈存在炎症的状态下取模，瓷贴面的边界线就无法精确成型。

随着炎症消退，牙龈高度发生变化时，

原本精心制作的边界也可能会显露出来。蛀牙的情况也是一样。

如果在蛀牙上直接覆盖瓷贴面，蛀牙会在内部持续发展。

外表看起来美观，内部却在不断腐坏。

所以顺序只有一个。

先治疗，瓷贴面在后。只要遵循这个顺序，大多数情况都是可行的。

第三，其他治疗更合适的情况

接受过根管治疗的牙齿就是典型的例子。

根管治疗后，牙齿会逐渐变暗，

同时因失去水分供应而变得脆弱。

对于这类牙齿，比起薄薄粘贴的瓷贴面，能够整体包裹保护的牙冠往往更为安全。

并不是不能做瓷贴面，而是另有更好的答案。

珐琅质几乎已所剩无几的牙齿也是如此。

瓷贴面必须粘接在牙齿表面的珐琅质上，才能保持牢固。

然而门牙的珐琅质根据部位不同，厚度约为0.3~1.1mm，比想象中要薄。

如果牙齿严重磨损或酸蚀进展导致珐琅质所剩无几，就必须重新评估粘接力。

这属于需要根据剩余牙齿状态，重新设计整个治疗方案的情况。

那么，怎样才能知道自己是否适合呢？

归根结底，还是要靠诊断。

上下牙齿的咬合方式、牙龈状态、剩余珐琅质的量。

在未确认这三项的情况下就直接粘贴瓷贴面，是最危险的做法。

反之，如果这些都确认清楚后再开始，瓷贴面就是一种可以长期使用的治疗方式。

如果去咨询时，医生没有仔细检查牙齿，就先给出"都可以做"的答复，

我反而会对这种情况感到更加担忧。

先筛选出不适合的情况——这才是咨询真正的目的。

Park Jonguk / 瓷贴面临床经验20余年，撰写国内瓷贴面相关专著。